Ar galima pastoti sergant endometrioze?

Nors dėl endometriumo sunku pastoti, šiems pacientams yra vilties. Jei norite turėti vaikų, turite atlikti gydymą arba įgyvendinti tokius sprendimus kaip dirbtinis apvaisinimas, apvaisinimas in vitro ... 

Maždaug pusei moterų, sergančių endometrioze, bus sunku pastoti. Kaip greitai gausite gerų naujienų, priklauso nuo kitų veiksnių, tokių kaip jūsų vyro amžius, vaisingumas ir endometriozės mastas. Poroms, kurios nori turėti vaikų, o žmona serga endometrioze, chirurgija arba tokie metodai kaip apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti veiksmingas sprendimas.

Endometriozė ir nevaisingumas

Daugelio moterų rūpestis po endometriozės diagnozės yra jos poveikis nėštumo planams. Nelengva atsakyti, ar žmogus gali būti nevaisingas (negalėjimas pastoti po metų), o statistika, kiek iš tiesų endometrioze sergančių moterų paveikia vaisingumas Prekės taip pat labai įvairios.

Remiantis žurnale „Assisted Reproductive Medicine and Genetics“ paskelbtais tyrimais, maždaug 30–50 procentų moterų, sergančių endometrioze, bus nevaisingos. Nors nevaisingoms moterims kartais oficialiai nediagnozuojama endometriozė, liga vis tiek gali išsivystyti. Kai kurie tyrimai atskleidė, kad nevaisingoms moterims 6–8 kartus didesnė tikimybė susirgti endometrioze nei sveikoms.

Be to, ketvirtadaliui porų diagnozuojamas nepaaiškinamas nevaisingumas, o gydytojai įtaria, kad kai kurios iš jų gali susidurti su lengva endometrioze. Tai įrodyta aukščiau pateiktame tyrime, kad iki 20-25% moterų, sergančių endometrioze, yra visiškai besimptomės.

Endometriozę galima galutinai diagnozuoti tik laparoskopijos būdu, todėl kai kurie nevaisingumo atvejai laikomi nepaaiškinamais.

Tikimybė pastoti natūraliai sergant endometrioze

Jei žinote, kad sergate endometrioze, prieš planuodami pastoti, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir pasitarti su gydytoju dėl savo sveikatos būklės.

Paprastai gydytojas rekomenduos natūraliai pastoti 6 mėnesius (o ne 12 mėnesių). Jei rezultatai nėra tokie, kokių tikėtasi, turėtumėte kreiptis į vaisingumo specialistą. 

Vyresni nei 35 metų žmonės gali neturėti daug laiko laukti, kol pastoti natūraliai. Natūralus moters vaisingumas mažėja, ypač sulaukus 35 metų , be to, atsiranda endometriozė, todėl nedera laukti.

Skausmas dėl endometriozės ir nevaisingumo

Skausmas gali trukdyti vaisingumui, nes dėl jo seksas tampa nepatogus. Skausmas neturi įtakos gebėjimui ovuliuoti ar pastoti, tačiau jis trukdo lytiniams santykiams.

Skausmas nebūtinai yra susijęs su endometriozės sunkumu. Nors sunki endometriozė gali padidinti skausmą, lengva endometriozė taip pat gali sukelti stiprų skausmą. Tai priklauso nuo endometriumo implantavimo vietos.

Vien todėl, kad kas nors kenčia nuo skausmo, dar nereiškia, kad pastoti yra sunkiau nei žmogui, kuriam skauda mažiau. Moterims, sergančioms endometrioze, dažnai skiriamos kontraceptinės tabletės, siekiant palengvinti skausmingus simptomus. Žinoma, pastoti galima tik nustojus vartoti tabletes.

Vidutinio sunkumo ar sunkios endometriozės atvejais kartais prireiks operacijos, kad pašalintumėte endometriozės pažeidimus ar cistas. Chirurgija gali sumažinti skausmą, tačiau pakartotinė operacija gali sukelti rando audinio kaupimąsi (sukibimą), o tai padidina nevaisingumo riziką.

Labai sunkiais endometriozės atvejais gali būti pašalinta gimda, kiaušidės ar dalis kiaušidžių. Tai turės įtakos būsimam vaisingumui. Taip pat turite žinoti, kad reprodukcinių organų pašalinimo operacija nėra endometriozės išgydymas, nes skausmas vis tiek gali atsinaujinti. Taigi prieš operaciją pasitarkite su savo chirurgu apie savo planus turėti vaikų ateityje.

Galimos nevaisingumo priežastys sergant endometrioze

Ekspertai vis dar visiškai nesupranta, kaip endometriozė veikia vaisingumą. Nors žinoma, kad endometriozė gali sukelti kiaušidžių cistas (kurios gali trukdyti ovuliacijai) arba endometriozės randų audinį, kuris blokuoja kiaušintakius, nevaisingumo priežastis vis dar neaiški.

Tačiau moterų, sergančių endometrioze be endometriozės arba užsikimšusių kiaušintakių, vaisingumas vis tiek gali sumažėti. Yra keletas teorijų, galinčių paaiškinti, kodėl endometriozė apsunkina nėštumą:

1. Užblokuoti arba deformuoti reprodukciniai organai

Endometriumo pažeidimas gali sukelti randų audinį, dar žinomą kaip lipnus audinys. Šie lipnūs audiniai gali sutrikdyti reprodukcinių organų veiklą. Jie netgi blokuoja kiaušintakius, neleidžiant kiaušinėliui ir spermai susitikti.

2. Bendras uždegimas

Atrodo, kad sustiprėjęs uždegimas organizme yra susijęs su nevaisingumu, nes endometrioze sergančios moterys taip pat patiria įvairių uždegiminių ligų.

Taigi, ar endometriozė sukelia uždegimą, ar uždegimas padidina endometriozę? Ar tai susiję su nevaisingumu? Tai vis dar nežinoma.

3. Turite problemų dėl embriono implantacijos

Nors endometriozė yra būklė, dėl kurios į endometriumą panašus audinys auga už gimdos ribų, ji taip pat gali paveikti patį endometriumą. Embriono implantavimo sėkmės procentas moterims, sergančioms endometrioze, paprastai yra mažesnis, tačiau vis tiek tikėtina, kad tai susiję su prastos kokybės kiaušinėlių problema.

Keletas IVF tyrimų parodė, kad moterų, sergančių endometrioze, naudojant paaukotus kiaušinius, implantacijos sėkmės rodikliai yra panašūs kaip ir be endometriozės.

4. Sumažėja kiaušinių kokybė

Moterys, sergančios endometrioze, kartais patiria blogą kiaušinių kokybę. Be to, šių žmonių embrionai vystysis lėčiau nei vidutiniškai. Kai kiaušialąstės donoras serga endometrioze ir tie kiaušinėliai naudojami moterims, kurioms nėra endometriozės, gaunami embrionai yra prastesnės kokybės, o implantacijos sėkmės rodiklis nėra didelis.

Endometriozės ir nevaisingumo stadijos

Galbūt gydytojas jums paminėjo endometriozės stadijas. Operacijos metu gydytojas atsižvelgs į endometriozės audinio vietą, kiekį ir gylį, kad nustatytų endometriozę.

Yra 4 etapai, vertinami pagal sunkumą: 1 stadija yra lengva endometriozė, o progresuojanti iki 4 stadijos yra sunki. Žmonės, sergantys 1 ar 2 stadijų endometrioze, yra mažiau nevaisingi nei žmonės, turintys 3 ir 4 stadijas.

Endometriozės stadijos nustatymas taip pat gali padėti gydytojui sudaryti gydymo planą. Pavyzdžiui, moteris, serganti 2 stadijos endometrioze, gali pastoti natūraliai, tačiau 3 stadijos moteriai rekomenduojamas IVF.

Tačiau endometriozės stadija taip pat negali numatyti, ar vaisingumo gydymas bus daugiau ar mažiau sėkmingas. 2 stadijos endometriozė vis tiek gali patirti kelis nesėkmingus IVF bandymus. Priešingai, 4 stadijos endometriozė vis dar yra vaisinga per pirmąjį gydymo ciklą.

Gydymai

Veiksmingiausias ciklinis nevaisingumo dėl endometriozės gydymo kursas priklausys nuo amžiaus, ligos stadijos, nevaisingumo rizikos veiksnių, gydymo kainos ir individualių pageidavimų.

Gydymo planas taip pat pagrįstas jūsų stadija ir tuo, ar endometriozė yra jūsų nevaisingumo priežastis, kartu su amžiumi.

Intrauterinis apvaisinimas (IUI)

Moterims, sergančioms endometrioze, vien vaisingumą didinantys vaistai paprastai nenaudojami, nes pagerėjimo galimybė yra gana maža. Vaisingumo vaistai yra klomidas (klomifenas) ir gonadotropinas. Siekiant išvengti daugiavaisio nėštumo ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (KHSS) rizikos, dažnai pirmiausia bandoma apvaisinti klomidais ir intrauteriniu apvaisinimu .

Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo moterys, kurių nevaisingumas buvo nepaaiškintas arba kurioms buvo atlikta operacija dėl endometriozės, nėštumo dažnis per ciklą buvo 9,5 % pacientų, sergančių IUI. Moterų, kurios pasirenka natūralų nėštumą, skaičius sustoja ties 3,3%.

Atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo 49 moterys, sergančios 1 arba 2 stadijos endometrioze, buvo lyginamas nėštumas tų, kurios vartojo 3 gonadotropino ir IUI ciklus, su tomis, kurios bandė spontaniškai pastoti jo nevartodamos. Bet kokia pagalbinio apvaisinimo forma 6 mėnesius. Dėl to gonadotropino ir IUI vartojusiųjų nėštumo per ciklą dažnis buvo 15%. Moterų, kurios negavo gydymo, nėštumo dažnis per ciklą sumažėjo tik 4,5%.

Apvaisinimas in vitro (IVF)

Jei vaisingumo vaistai ir intrauterinis apvaisinimas nepavyko, kitas žingsnis gali būti apvaisinimas in vitro (IVF). Apvaisinimas in vitro (IVF) laikomas veiksmingiausiu apskritai. Šis metodas taip pat yra gana brangus ir invazinis.

Priklausomai nuo aplinkybių, apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) gali būti pirmasis vaisingumo sumažėjimo gydymo būdas. Jums bus patarta praleisti intrauterinį apvaisinimą ir iškart pradėti apvaisinimą in vitro (IVF), jei:

Virš 35 metų

3 arba 4 stadija endometriozė

Nesijaudinkite dėl apvaisinimo mėgintuvėlyje ar invazinių procedūrų išlaidų

Jei turite daug nevaisingumo rizikos veiksnių (pvz., problemų su sperma arba mažą kiaušidžių rezervą)

Remiantis tyrimais, vidutinis IVF sėkmės rodiklis endometriozės atvejais yra apie 22,2%, šiek tiek mažesnis nei įprastų moterų IVF.

Numatyti kiekvieno atvejo sėkmės rodiklį gali būti sudėtinga. Dauguma porų, kurios pasirenka IVF, taip pat susiduria su vaisingumo rizikos veiksniais, išskyrus endometriozę.

Tačiau jei endometriozė yra nevaisingumo priežastis, sėkmingo pastojimo tikimybė bus tokia pati arba šiek tiek didesnė nei tiems, kuriems diagnozuotas nevaisingumas dėl kitų priežasčių.

Be to, atrodo, kad IVF nesukelia per daug skausmo. Svarbu suprasti, kad apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) nėra visų porų pasirinkimas. Kai kurie žmonės neturi finansinių išteklių šiam procesui vykdyti. Tokiais atvejais, jei keli vaisingumo vaistų ciklai kartu su apvaisinimu (IUI) nepavyko, gali tekti pagalvoti apie įvaikinimą.

Persileidimo rizika

Endometriozė gali padidinti persileidimo riziką, tačiau nustebino tai, kad mokslininkai nustatė, kad moterims, kurioms diagnozuota 1 ar 2 stadijos endometriozė, buvo didesnė persileidimo tikimybė, nei toms, kurios serga 3 ar 4 stadijos endometrioze. Tai paaiškinama tuo, žmonių, sergančių lengva endometrioze, uždegimas yra sunkesnis.

Chirurgijos ir nėštumo rodikliai

Pagrindinė priežastis, dėl kurios chirurginiu būdu pašalinamas endometriozės audinys, yra skausmo simptomų mažinimas. Kartais tai daroma diagnozės metu. Be skausmo malšinimo, chirurgija taip pat gali padėti padidinti jūsų tikimybę pastoti.

 Moterims, sergančioms sunkia endometrioze, chirurgija pagerina vaisingumo gydymo sėkmės rodiklius. Tačiau pakartotinė operacija gali pakeisti šią naudą. 

Jei nėra skausmo dėl endometriozės, operacija kartais atneša daugiau rizikos nei naudos. Todėl, norėdami pasirinkti geriausią variantą, turite pasverti šios formos privalumus ir trūkumus.

Jus gali sudominti tema:

Nėščios moterys, kurių pėdos patinusios: kokia yra to priežastis?

Nėščios moterys, turinčios rankų tirpimą: kaltininkė ir gydymas

Ką valgo nėščios moterys, kad jų vaikai būtų protingi?