Oro för att bevara manlig fertilitet

Innan du påbörjar cancerbehandling, prata med ditt vårdteam: Hur behandling kan påverka fertiliteten. Se dessutom hur man väljer att bevara fertiliteten.

Många cancerbehandlingar har tillfälliga eller permanenta effekter på manlig fertilitet . Cancerbehandling kan minska chanserna till faderskap. Många läkare rekommenderar att man väntar sex månader innan man försöker få ett barn. Detta kan ge tillräckligt med tid för spermierna att reparera eller avlägsnas från kroppen. Därför är det viktigt att fråga din läkare om den bästa tidsramen för dig.

Hur påverkar cancerbehandling manlig fertilitet?

Effekten av cancer eller cancerbehandling på fertiliteten sker på två huvudsakliga sätt:

Genom skador på endokrina körtlar eller endokrina relaterade organ

Dessa inkluderar testiklarna, sköldkörteln och binjurarna. Dessa är körtlar som frisätter hormoner som styr fertiliteten.

Många cancerbehandlingar har tillfälliga eller permanenta effekter på manlig fertilitet

Genom förändringar i den del av hjärnan som styr det endokrina systemet

Fertilitetsproblem kan bero på följande:

• Spermieskada.
• Minskad spermieproduktion.
• Minskad spermaproduktion eller oförmåga att producera sperma. Sperma är den vätska som produceras i prostatakörteln . Sperma bär spermier under sex.

Cancerbehandlingar påverkar fertiliteten

Följande cancerbehandlingar är kända för att orsaka fertilitetsrelaterade biverkningar som kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Som följer:

Valens

Kemoterapi, särskilt alkylerande läkemedel, kan påverka fertiliteten som:

• Busulfan (Busulfex, Myleran);
• karmustin (BiCNU);
• Klorambucil (Leukeran);
• Cisplatin (Platinol);
• Cyklofosfamid (Neosar);
• Lomustine (CeeNU);
• Mekloretamin (Mustargen);
• Melphalan (Alkeran);
• Prokarbazin (Matulane).

Strålbehandling

Strålning kan döda spermier och de stamceller som gör spermier. Följande typer av strålbehandling kan påverka fertiliteten:

• Helkroppsstrålningsterapi för en benmärgstransplantation.
• Strålbehandling är riktad mot mitten av kroppen, inklusive buken, bäckenet, nedre ryggraden och testiklarna.
• Strålbehandling till hypofysen i hjärnan.

Strålning kan döda spermieceller och spermieproducerande stamceller

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av följande organ kan påverka fertiliteten:

• Prostata;
• Blåsa;
• En testikel eller båda testiklarna;
• Kirurgi för att avlägsna bäckenlymfkörtlar kan påverka fertiliteten.

Fertilitetsförändringar i cancerbehandling

För vissa män leder cancerbehandling till permanent infertilitet. För andra stoppar eller bromsar behandlingen spermieproduktionen i flera år. Denna förmåga kan sedan komma tillbaka, även om den kanske inte är densamma som före behandlingen. Faktorer associerade med en ökad risk för fertilitetsproblem:

• Få en högre dos av strålning eller kemoterapi.
• Har redan existerande fertilitetsproblem.
• Högre ålder, över 40 (även om infertilitet på grund av cancerbehandling kan förekomma i alla åldrar).

Pojkar som får behandling före puberteten kan få mindre spermieskador. Men starkare behandlingar kan fortfarande orsaka permanent infertilitet i framtiden, såsom kemoterapi för en benmärgstransplantation.

Oro för att bevara manlig fertilitet

Hur man får hjälp med fertilitetsproblem

Överväg att se en reproduktiv endokrinolog. Detta är en läkare som är specialiserad på tillstånd som påverkar fertiliteten. Och vissa reproduktiva endokrinologer är specialiserade på cancerrelaterade fertilitetsproblem.

Oro för att bevara manlig fertilitet

Rekommendationer för att bevara fertiliteten

American Society of Clinical Oncology (ASCO) rekommenderar att alla män med cancer diskuterar risken för infertilitet och alternativ för bevarande av manlig fertilitet  med sin läkare så snart som möjligt innan behandlingen påbörjas. Om du är intresserad av att bevara fertiliteten bör du be om remiss till en fertilitetsspecialist även om du inte är säker på om du vill skaffa barn i framtiden. Alternativen beror också på ett antal faktorer:

• Din ålder.
• Fysisk och sexuell mognad.
• Din relationsstatus, som att ha en kvinnlig partner för att ge ägg.
• Dina kommentarer om specifika knep.

Du bör be om en remiss till en fertilitetsspecialist

ASCO:s rekommendationer för bevarande av fertilitet

Spermiebank

Denna procedur innebär frysning och lagring av sperma. Detta görs bäst innan behandlingen påbörjas, eftersom det finns en högre risk för genetiska skador i spermier som samlas in efter att behandlingen påbörjats. Män kan använda sperma efteråt. Alternativen inkluderar intrauterin insemination och in vitro fertilisering (IVF).

Med IVF samlar en läkare in en kvinnas ägg. Den tidigare lagrade spermien befruktas med detta ägg i laboratoriet. Embryot placeras sedan i kvinnans kropp för att utvecklas.

Spermier och ägg odlas i ett provrör

Spermiebank är ett alternativ för de flesta män efter puberteten. En man kan få ett barn med ens lite sperma. Detta kan göras genom en procedur som kallas intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI). I ICSI injiceras en spermie direkt i ett ägg som erhålls under IVF.

Frusen testikelvävnad

Forskare studerar fortfarande proceduren, som bör göras före cancerbehandling. Det är för pojkar som inte har gått igenom puberteten. Proceduren innebär skärning, frysning och lagring av testikelvävnad. Denna vävnad innehåller stamceller som senare kan bli spermier. Experter studerar hur man kan återställa spermieproduktionen med testikelvävnad. Dessutom ökar metoden att frysa spermier också fertiliteten för män .

Hormonterapi

Hormonbehandling är inte effektivt för att bevara fertiliteten hos män.

Fertilitetsskydd under strålbehandling

De flesta fertilitetsbevarande metoder måste utföras innan behandlingen påbörjas. Men om du får strålbehandling kan ditt vårdteam skydda dina testiklar från strålning. Syftet är att förhindra spermieskador. Detta kan hända om cancern finns i en annan del av bäckenet.

Utvärdering av reproduktiva bevarandealternativ

Alternativ för att bevara fertiliteten är inte rätt för alla. Tänk på följande faktorer:

• Sjukförsäkringen kanske inte täcker kostnaderna för fertilitetsbevarande ingrepp.
• Effektiviteten av olika konserveringstekniker.
• Att bevara fertiliteten kan öka din stress.

Konsultera en fertilitetsspecialist för att välja den mest lämpliga fertilitetsbevarande metoden.