Er det mulig å bli gravid med endometriose?

Selv om endometriose gjør det vanskelig å bli gravid, er det håp for disse pasientene. Skal du ha barn må du gjennomgå behandling eller iverksette løsninger som kunstig befruktning, prøverørsbefruktning ... 

Omtrent halvparten av kvinner med endometriose vil ha problemer med å bli gravid. Hvor raskt du får gode nyheter avhenger av andre faktorer som din manns alder, fruktbarhet og omfanget av endometriose. For par som prøver å få barn og kona har endometriose, kan kirurgi eller metoder som in vitro fertilisering være en effektiv løsning.

Endometriose og infertilitet

Bekymringen for mange kvinner etter en diagnose av endometriose er dens effekt på graviditetsplaner. Det er ikke lett å svare på om en person kan være infertil (manglende evne til å bli gravid etter et år) og statistikken over hvor mange kvinner med endometriose som faktisk rammes av fruktbarhet. Produktene er også svært varierte.

Ifølge forskning publisert i tidsskriftet Assisted Reproductive Medicine and Genetics, vil anslagsvis 30 til 50 prosent av kvinnene med endometriose være infertile. Selv om kvinner med infertilitet noen ganger ikke er offisielt diagnostisert med endometriose, er det fortsatt mulig å utvikle tilstanden. Noen studier har funnet at infertile kvinner har 6 til 8 ganger større sannsynlighet for å utvikle endometriose enn de som er friske.

I tillegg får en fjerdedel av par diagnosen uforklarlig infertilitet, og leger mistenker at noen av dem kan ha å gjøre med mild endometriose. Dette er bevist i ovennevnte studie at opptil 20-25 % av kvinner med endometriose er helt asymptomatiske.

Endometriose kan bare diagnostiseres definitivt ved laparoskopi, så noen tilfeller av infertilitet anses som uforklarlige.

Sjanser for å bli naturlig gravid med endometriose

Hvis du vet at du har endometriose, før du planlegger å bli gravid, bør du besøke legen din og rådføre deg med legen din om din medisinske tilstand.

Vanligvis vil legen din anbefale at du blir gravid naturlig i 6 måneder (i stedet for 12 måneder). Hvis resultatene ikke er som forventet, bør du oppsøke en fertilitetsspesialist. 

Personer over 35 år har kanskje ikke mye tid til å vente på å bli gravid naturlig. En kvinnes naturlige fruktbarhet avtar, spesielt etter fylte 35 år , pluss at det er endometriose, så det er ikke en god idé å vente.

Smerter fra endometriose og infertilitet

Smerte kan forstyrre fruktbarheten fordi det gjør sex ubehagelig. Smerter påvirker ikke evnen til å ha eggløsning eller bli gravid, men det forstyrrer samleie.

Smerten er ikke nødvendigvis relatert til alvorlighetsgraden av endometriose. Selv om alvorlig endometriose kan øke smerte, kan mild endometriose også forårsake alvorlig smerte. Dette avhenger av implantasjonsstedet til endometriet.

Bare fordi noen med mye smerte betyr ikke at det er vanskeligere å bli gravid enn noen med mindre smerter. Kvinner med endometriose får ofte p-piller for å lindre smertefulle symptomer. Du kan selvfølgelig bare bli gravid når du slutter å ta p-piller.

I tilfeller av moderat til alvorlig endometriose vil du noen ganger trenge kirurgi for å fjerne endometrioselesjonene eller cystene. Kirurgi kan lindre smerte, men gjentatt kirurgi kan forårsake opphopning av arrvev (vedheft) som øker risikoen for infertilitet.

I svært alvorlige tilfeller av endometriose kan livmoren, eggstokkene eller deler av eggstokkene fjernes. Dette vil påvirke fremtidig fruktbarhet. Du må også vite at kirurgi for å fjerne reproduktive organer ikke er en kur for endometriose fordi smerten fortsatt kan komme tilbake. Så før du skal opereres, ta kontakt med kirurgen om planene dine for å få barn i fremtiden.

Potensielle årsaker til infertilitet ved endometriose

Eksperter forstår fortsatt ikke helt hvordan endometriose påvirker fruktbarheten. Selv om det er kjent at endometriose kan forårsake ovariecyster (som kan forstyrre eggløsningen) eller endometriose arrvev som blokkerer egglederne, er årsaken til infertilitet fortsatt uklar.

Imidlertid kan kvinner med endometriose uten endometriose eller blokkerte eggledere fortsatt ha redusert fruktbarhet. Det er flere teorier som kan forklare hvorfor endometriose gjør det vanskeligere å bli gravid:

1. Blokkerte eller deformerte reproduktive organer

Skader på endometrium kan forårsake arrvev, også kjent som klebrig vev. Disse klebrige vevene kan forstyrre funksjonen til reproduktive organer. De blokkerer til og med egglederne, og hindrer egget og sædcellene i å møtes.

2. Generell betennelse

Økt betennelse i kroppen ser ut til å ha sammenheng med infertilitet fordi kvinner med endometriose også opplever ulike betennelsessykdommer.

Så, forårsaker endometriose betennelse, eller øker betennelse endometriose? Er dette relatert til infertilitet? Det er fortsatt ukjent.

3. Har problemer med embryoimplantasjon

Selv om endometriose er en tilstand som får endometriallignende vev til å vokse utenfor livmoren, kan det også påvirke selve endometriet. Suksessraten for embryoimplantasjon hos kvinner med endometriose er vanligvis lavere, men det er fortsatt sannsynligvis relatert til problemet med egg av dårlig kvalitet.

Flere IVF-studier har funnet at kvinner med endometriose som bruker donerte egg har lignende implantasjonssuksessrater som kvinner uten endometriose.

4. Eggkvaliteten er redusert

Kvinner med endometriose opplever noen ganger dårlig eggkvalitet. Videre vil embryoer fra disse menneskene også utvikle seg langsommere enn gjennomsnittet. Når en eggdonor har endometriose og disse eggene brukes til kvinner uten endometriose, er de resulterende embryoene av lavere kvalitet og implantasjonssuksessraten er ikke høy.

Stadier av endometriose og infertilitet

Legen din kan ha nevnt stadiene av endometriose for deg. Under operasjonen vil legen vurdere plasseringen, mengden og dybden av endometriosevev for å stadie endometriose.

Det er 4 stadier, vurdert etter alvorlighetsgrad, hvor stadium 1 er mild endometriose og går videre til stadium 4 som alvorlig. Personer med stadium 1 eller 2 endometriose har mindre sannsynlighet for å være infertile enn personer med stadium 3 og 4.

Å bestemme stadium av endometriose kan også hjelpe legen din med å komme opp med en behandlingsplan. For eksempel kan en kvinne med stadium 2 endometriose bli gravid naturlig, men for en kvinne i stadium 3 anbefales IVF.

Stadiet av endometriose kan imidlertid heller ikke forutsi om fertilitetsbehandlinger vil være mer eller mindre vellykket. Stadium 2 endometriose kan fortsatt oppleve flere mislykkede IVF-forsøk. Derimot er stadium 4 endometriose fortsatt fruktbar innen den første syklusen av behandlingen.

Behandlingene

Det mest effektive sykliske behandlingsforløpet for infertilitet på grunn av endometriose vil avhenge av alder, sykdomsstadium, risikofaktorer for infertilitet, behandlingskostnader og individuelle preferanser.

Behandlingsplanen er også basert på stadiet du har og om endometriose er årsaken til din infertilitet, sammen med alder.

Intrauterin inseminasjon (IUI)

Fertilitetsmedisiner alene brukes vanligvis ikke til kvinner med endometriose fordi muligheten for bedring er ganske lav. Fertilitetsmedisiner inkluderer Clomid (clomiphene) og gonadotropin. Clomid og intrauterin inseminasjon blir ofte forsøkt først for å unngå risikoen for multippel graviditet og ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) .

I en studie av kvinner med uforklarlig infertilitet eller som ble operert for endometriose, var graviditetsraten per syklus 9,5 % for clomid-brukere med IUI. Når det gjelder kvinner som velger å ha en naturlig graviditet, stopper tallet kun på 3,3 %.

En randomisert studie av 49 kvinner med stadium 1 eller 2 endometriose sammenlignet graviditetsrater hos de som tok 3 sykluser med gonadotropin pluss IUI med de som prøvde å bli spontant gravid uten å bruke det, noen form for assistert befruktning i 6 måneder. Som et resultat var graviditet-per-syklus-raten for de som tok gonadotropin pluss IUI 15 %. Når det gjelder gruppen kvinner som ikke fikk behandling, stoppet graviditetsraten per syklus kun på 4,5 %.

In vitro fertilisering (IVF)

Hvis fertilitetsmedisiner og intrauterin inseminasjon har mislyktes, kan in vitro fertilisering (IVF) være neste steg. In vitro fertilisering (IVF) regnes som den mest effektive totalt sett. Denne metoden er også ganske dyr og invasiv.

Avhengig av omstendighetene kan in vitro fertilisering (IVF) være den første behandlingslinjen for redusert fertilitet. Du vil bli bedt om å hoppe over intrauterin inseminasjon og gå rett til in vitro fertilisering (IVF) hvis:

Over 35 år gammel

Stadium 3 eller 4. endometriose

Ingen bekymringer om kostnadene ved in vitro fertilisering eller invasive prosedyrer

Å ha flere risikofaktorer for infertilitet (som sædproblemer eller lav eggstokkreserve)

I følge studier er den gjennomsnittlige suksessraten for IVF for tilfeller av endometriose omtrent 22,2 %, noe lavere enn IVF hos normale kvinner.

Å forutsi suksessraten for hvert enkelt tilfelle kan være komplisert. De fleste par som velger IVF står også overfor andre fruktbarhetsrisikofaktorer enn endometriose.

Men hvis endometriose er årsaken til infertilitet, vil sjansen for en vellykket befruktning være den samme eller litt høyere enn for de som er diagnostisert med infertilitet av andre årsaker.

Dessuten ser det ikke ut til at IVF forårsaker for mye smerte. Det er viktig å innse at in vitro fertilisering (IVF) ikke er et alternativ for alle par. Noen mennesker har ikke økonomiske ressurser til å forfølge denne prosessen. For slike tilfeller, hvis flere sykluser av fertilitetsmedisiner kombinert med en inseminasjon (IUI) har mislyktes, må du kanskje tenke på adopsjon.

Risiko for spontanabort

Endometriose kan øke risikoen for spontanabort, men det som var overraskende var at forskerne fant at kvinner diagnostisert med stadium 1 eller 2 endometriose var mer sannsynlig å få en spontanabort graviditet enn de med stadium 3 eller 4 endometriose Dette forklares med at personer med mild endometriose har mer alvorlig betennelse.

Kirurgi og graviditetsrater

Den primære årsaken til kirurgisk fjerning av endometriosevev er å lindre smertesymptomer. Dette gjøres noen ganger på tidspunktet for diagnosen. I tillegg til smertelindring, kan kirurgi også gi fordelen ved å øke sjansene for å bli gravid.

 For kvinner med alvorlig endometriose ser kirurgi ut til å forbedre suksessraten for fertilitetsbehandling. Imidlertid kan gjentatt kirurgi reversere denne fordelen. 

Hvis det ikke er smerter fra endometriose, medfører kirurgi noen ganger mer risiko enn godt. Derfor må du veie fordeler og ulemper med dette skjemaet for å gjøre det beste valget.

Du kan være interessert i emnet:

Gravide kvinner med hovne føtter: Hva er årsaken bak?

Gravide kvinner med nummenhet i hånden: Den skyldige og behandling

Hva spiser gravide kvinner for å gjøre barna smarte?