Je možné otěhotnět s endometriózou?

Přestože endometrióza ztěžuje početí, existuje pro tyto pacientky naděje. Pokud chcete mít děti, musíte podstoupit léčbu nebo zavést řešení jako umělé oplodnění, mimotělní oplodnění... 

Asi polovina žen s endometriózou bude mít potíže s otěhotněním. Jak rychle dostanete dobré zprávy, závisí na dalších faktorech, jako je věk vašeho manžela, plodnost a rozsah endometriózy. Pro páry, které se snaží o děti a manželka má endometriózu, může být účinným řešením operace nebo metody jako mimotělní oplodnění.

Endometrióza a neplodnost

Mnoho žen se po diagnóze endometriózy obává jejího vlivu na plán těhotenství. Není snadné odpovědět, zda může být člověk neplodný (neschopnost otěhotnět po roce) a statistiky o tom, kolik žen s endometriózou je skutečně ovlivněno plodností Produkty, jsou také velmi rozmanité.

Podle výzkumu zveřejněného v časopise Assisted Reproductive Medicine and Genetics bude podle odhadů 30 až 50 procent žen s endometriózou neplodných. Ačkoli u žen s neplodností někdy není oficiálně diagnostikována endometrióza, je stále možné tento stav vyvinout. Některé studie zjistily, že neplodné ženy mají 6 až 8krát vyšší pravděpodobnost vzniku endometriózy než ty, které jsou zdravé.

U čtvrtiny párů je navíc diagnostikována nevysvětlitelná neplodnost a lékaři mají podezření, že některé z nich mohou mít lehkou endometriózu. Ve výše uvedené studii je prokázáno, že až 20–25 % žen s endometriózou je zcela asymptomatických.

Endometriózu lze definitivně diagnostikovat pouze laparoskopií, takže některé případy neplodnosti jsou považovány za nevysvětlené.

Šance na přirozené otěhotnění s endometriózou

Pokud víte, že máte endometriózu, než plánujete otěhotnět, měli byste navštívit svého lékaře a poradit se s ním o svém zdravotním stavu.

Obvykle vám lékař doporučí otěhotnět přirozeně po dobu 6 měsíců (místo 12 měsíců). Pokud výsledky nejsou podle očekávání, měli byste navštívit specialistu na plodnost. 

Lidé starší 35 let nemusí mít mnoho času čekat na přirozené početí. Přirozená plodnost ženy klesá, zvláště po 35. roce , a navíc je tu endometrióza, takže není dobré čekat.

Bolest z endometriózy a neplodnosti

Bolest může narušovat plodnost, protože znepříjemňuje sex. Bolest neovlivňuje schopnost ovulace nebo početí, ale narušuje pohlavní styk.

Bolest nemusí nutně souviset se závažností endometriózy. Ačkoli těžká endometrióza může zvýšit bolest, mírná endometrióza může také způsobit silnou bolest. To závisí na místě implantace endometria.

To, že někdo trpí velkou bolestí, neznamená, že je těžší otěhotnět než někdo s menší bolestí. Ženy s endometriózou často dostávají antikoncepční pilulky ke zmírnění bolestivých příznaků. Samozřejmě můžete otěhotnět pouze tehdy, když vysadíte pilulky.

V případech středně těžké až těžké endometriózy budete někdy potřebovat chirurgický zákrok k odstranění lézí nebo cyst endometriózy. Chirurgie může zmírnit bolest, ale opakovaná operace může způsobit nahromadění zjizvené tkáně (adhezi), která zvyšuje riziko neplodnosti.

Ve velmi závažných případech endometriózy může být odstraněna děloha, vaječníky nebo část vaječníků. To ovlivní budoucí plodnost. Musíte také vědět, že operace k odstranění vašich reprodukčních orgánů není lékem na endometriózu, protože bolest se může stále vracet. Před operací se tedy poraďte se svým chirurgem o svých plánech mít v budoucnu děti.

Možné příčiny neplodnosti u endometriózy

Odborníci stále plně nechápou, jak endometrióza ovlivňuje plodnost. I když je známo, že endometrióza může způsobit cysty na vaječnících (které mohou narušovat ovulaci) nebo jizvu endometriózy, která blokuje vejcovody, příčina neplodnosti je stále nejasná.

Ženy s endometriózou bez endometriózy nebo ucpaných vejcovodů však mohou mít stále sníženou plodnost. Existuje několik teorií, které by mohly vysvětlit, proč endometrióza ztěžuje otěhotnění:

1. Zablokované nebo zdeformované reprodukční orgány

Poškození endometria může způsobit jizvu, známou také jako lepkavá tkáň. Tyto lepkavé tkáně mohou narušovat fungování reprodukčních orgánů. Blokují dokonce vejcovody a brání tak setkání vajíčka a spermie.

2. Celkový zánět

Zdá se, že zvýšený zánět v těle souvisí s neplodností, protože ženy s endometriózou také zažívají různá zánětlivá onemocnění.

Takže endometrióza způsobuje zánět, nebo zánět zvyšuje endometriózu? Souvisí to s neplodností? Dodnes se neví.

3. Problémy s implantací embrya

Ačkoli endometrióza je stav, který způsobuje, že tkáň podobná endometriu roste mimo dělohu, může také ovlivnit samotné endometrium. Úspěšnost implantace embrya u žen s endometriózou je obvykle nižší, ale stále pravděpodobně souvisí s problémem nekvalitních vajíček.

Několik studií IVF zjistilo, že ženy s endometriózou používající darovaná vajíčka mají podobnou úspěšnost implantace jako ženy bez endometriózy.

4. Kvalita vajec je snížena

Ženy s endometriózou někdy pociťují špatnou kvalitu vajíček. Embrya těchto lidí se navíc budou vyvíjet pomaleji, než je průměr. Když má dárkyně vajíček endometriózu a tato vajíčka jsou použita pro ženy bez endometriózy, výsledná embrya jsou méně kvalitní a úspěšnost implantace není vysoká.

Fáze endometriózy a neplodnosti

Váš lékař vám možná zmínil stadia endometriózy. Během operace lékař zváží umístění, množství a hloubku tkáně endometriózy, aby bylo možné endometriózu uvést do stádia.

Existují 4 stadia hodnocená podle závažnosti, přičemž 1. stadium je mírná endometrióza a postupuje do 4. stadia těžkého. Lidé s endometriózou ve stádiu 1 nebo 2 mají menší pravděpodobnost neplodnosti než lidé s fázemi 3 a 4.

Určení stadia endometriózy může také pomoci lékaři vymyslet plán léčby. Například žena s endometriózou 2. stupně může otěhotnět přirozeně, ale ženě ve 3. stadiu se doporučuje IVF.

Stádium endometriózy však také nemůže předpovědět, zda bude léčba neplodnosti více či méně úspěšná. Endometrióza 2. fáze může stále zažít několik neúspěšných pokusů IVF. Naproti tomu endometrióza 4. stupně je stále plodná během prvního cyklu léčby.

Léčby

Nejúčinnější cyklický průběh léčby neplodnosti způsobené endometriózou bude záviset na věku, stadiu onemocnění, rizikových faktorech neplodnosti, ceně léčby a individuálních preferencích.

Plán léčby je také založen na fázi, ve které se nacházíte, a na tom, zda je endometrióza příčinou vaší neplodnosti, spolu s věkem.

Intrauterinní inseminace (IUI)

Samotné léky na plodnost se u žen s endometriózou obvykle nepoužívají, protože možnost zlepšení je poměrně nízká. Mezi léky na plodnost patří Clomid (klomifen) a gonadotropin. Clomid a intrauterinní inseminace jsou často zkoušeny jako první, aby se zabránilo riziku vícečetného těhotenství a syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS) .

Ve studii u žen s nevysvětlitelnou neplodností nebo u žen, které podstoupily operaci endometriózy, byla míra těhotenství na cyklus 9,5 % u uživatelek clomidu s IUI. Pokud jde o ženy, které se rozhodly pro přirozené těhotenství, číslo se zastaví pouze na 3,3 %.

Randomizovaná studie 49 žen s endometriózou 1. nebo 2. stádia porovnávala míru otěhotnění u těch, které užívaly 3 cykly gonadotropinu plus IUI s těmi, které se pokusily otěhotnět spontánně bez použití jakékoli formy asistované reprodukce po dobu 6 měsíců. V důsledku toho byla míra těhotenství na cyklus u těch, které užívaly gonadotropin plus IUI, 15 %. Pokud jde o skupinu žen, které nebyly léčeny, míra těhotenství na cyklus se zastavila pouze na 4,5 %.

In vitro fertilizace (IVF)

Pokud léky na plodnost a intrauterinní inseminace selhaly, může být dalším krokem in vitro fertilizace (IVF). In vitro fertilizace (IVF) je považována za celkově nejúčinnější. Tato metoda je také poměrně drahá a invazivní.

V závislosti na okolnostech může být in vitro fertilizace (IVF) první linií léčby snížené plodnosti. Bude vám doporučeno vynechat intrauterinní inseminaci a přejít rovnou k in vitro fertilizaci (IVF), pokud:

Více než 35 let

Stádium 3 nebo 4. endometrióza

Žádné starosti s náklady na mimotělní oplodnění nebo invazivní postupy

Máte více rizikových faktorů pro neplodnost (jako jsou problémy se spermiemi nebo nízká ovariální rezerva)

Podle studií je průměrná úspěšnost IVF u případů endometriózy asi 22,2 %, což je o něco méně než IVF u normálních žen.

Předpovídání úspěšnosti každého případu může být komplikované. Většina párů, které se rozhodnou pro IVF, čelí také jiným rizikovým faktorům plodnosti než endometrióze.

Pokud je však příčinou neplodnosti endometrióza, pravděpodobnost úspěšného početí bude stejná nebo mírně vyšší než u těch, u kterých byla diagnostikována neplodnost z jiných příčin.

Navíc se zdá, že IVF nezpůsobuje příliš velkou bolest. Je důležité si uvědomit, že mimotělní oplodnění (IVF) není možností pro všechny páry. Někteří lidé nemají na tento proces finanční prostředky. V takových případech, pokud více cyklů léků na plodnost v kombinaci s inseminací (IUI) selhalo, možná budete muset přemýšlet o adopci.

Riziko potratu

Endometrióza může zvýšit riziko potratu, ale co bylo překvapivé, bylo to, že vědci zjistili, že ženy s diagnózou endometriózy ve stadiu 1 nebo 2 měly větší pravděpodobnost potratu než u žen s endometriózou ve stadiu 3 nebo 4. To je vysvětleno skutečností, že lidé s mírnou endometriózou mají závažnější zánět.

Míra operací a těhotenství

Primárním důvodem pro chirurgické odstranění tkáně endometriózy je zmírnění symptomů bolesti. To se někdy provádí v době diagnózy. Kromě úlevy od bolesti může chirurgický zákrok také nabídnout výhodu zvýšení vašich šancí na otěhotnění.

 U žen s těžkou endometriózou se zdá, že operace zlepšuje úspěšnost léčby neplodnosti. Opakovaná operace však může tento přínos zvrátit. 

Pokud endometrióza nebolí, operace někdy přináší více rizik než užitku. Proto musíte zvážit klady a zápory této formy, abyste si vybrali tu nejlepší.

Mohlo by vás zajímat téma:

Těhotné ženy s otoky nohou: Jaká je příčina?

Těhotné ženy s necitlivostí rukou: Viník a léčba

Co jedí těhotné ženy, aby byly jejich děti chytré?