Co dělat, když jsou nároky na životní pojištění zamítnuty?

Když dojde k pojistné události, je pro vás potěšením a klidem, když vám pojišťovna zaplatí. Co když vám ale pojišťovna odmítne zaplatit?

Každý, kdo je účastníkem životního pojištění, chce jistě také být odškodněn pojišťovnou, když dojde k riziku nebo události. V případě odmítnutí se zákazníci budou určitě cítit zklamaní a zmatení. V tomto okamžiku musíte v klidu zkontrolovat příčinu problému.

Případy, kdy pojištění nevyplácí odškodnění

Všechny životní pojišťovny mají ve svých smlouvách velmi jasná ustanovení o případech odmítnutí účasti na životním pojištění a také o případech nevyplacení náhrady. 

Abyste se později vyhnuli sporům o odškodnění, před podpisem pojistné smlouvy si musíte pozorně přečíst podmínky mezi oběma stranami. Kromě toho musíte čestně deklarovat svůj zdravotní stav, abyste měli jistotu, že dostanete ty nejlepší dávky, protože pokud v prohlášení dojde k podvodu nebo lži, pojišťovna v případě pojistné události nezaplatí. Nemluvě o tom, že v některých případech mohou pojišťovny žalovat zákazníky, pokud uvedou nepravdivá prohlášení.

Každý, kdo je účastníkem životního pojištění, chce být také odškodněn pojišťovnou, když dojde k riziku nebo události.

Životní pojištění odmítá krýt následující nemoci:

• Mezi nemoci související se srdcem patří: náhrada srdeční chlopně, infarkt myokardu…;
• Mrtvice ; _
• obrna horečka;
• Tvrdá jaterní cirhóza;
• Selhání ledvin;
• autonomní neuropatie;
• maligní rakovina;
• Traumatické zranění mozku;
• Plicní Hypertenze;
• Cystické onemocnění ledvin;

Kromě toho by si účastníci životního pojištění měli dát pozor i na případy, kdy životní pojištění neplatí, když dojde k pojistné události:

• Úmyslné způsobení zranění, nehody nebo sebevraždy, jak je potvrzeno příslušnými orgány. 
• Příjemci, kupující pojištění se dopouštějí nezákonných činů. 
• Záměrně chybovat, nerespektovat pokyny lékařských orgánů, odborných lékařů v procesu poskytování zdravotní péče nebo léčby deklarovaných nemocí.
• Kvůli válečným nehodám, přírodním katastrofám, záplavám, nepokojům, bojům, terorismu.
• Kvůli již existujícím nebo zděděným základním onemocněním.
• Kvůli aktivnímu řízení proti veřejnému činiteli.
• Díky aktivní účasti na činnostech, které jsou nebezpečné, život ohrožující nebo mohou způsobit nehodu, jsou hodnoceny vysoko.
• Nebo některé konkrétní případy, které pojišťovny regulovaly v rámci vlastní rozvojové politiky společnosti. 

Ve skutečnosti stále existují případy vyšší moci životní pojištění nevyplácí zákazníkům výhody.

Odmítnutí pojistné události, co dělat?

Zaplacením správného pojistného a plného pojistného bude účastníkům životního pojištění vypláceno plnění dle podepsané smlouvy. Ale ve skutečnosti stále existují případy vyšší moci životní pojištění nevyplácí výhody zákazníkům.

V některých případech jsou účastníci životního pojištění odmítnuti pojišťovnou vyplatit náhradu z následujících důvodů:

• Neupřímnost při deklarování zdravotního stavu při podpisu smlouvy.
• Riziko zákazníka není kryto smlouvou.
• Výluky v životní pojistce.

Proto, když vám odmítnou zaplatit náhradu, musíte se znovu naučit následující věci:

Zkontrolujte výluky ve smlouvě

Podmínky ve smlouvě jsou základem pro platby pojišťoven. V případě nezaplacení náhrady by proto měl účastník přezkoumat smlouvu, zejména výlukové doložky, aby bylo možné najít příčinu odmítnutí.

Pokud je pravda, že riziko pojištěného je v rámci výluk, je nevyplacení plnění pojišťovnou v souladu s ustanoveními podepsané smlouvy. 

Kontaktujte svou životní pojišťovnu

Pokud i po kontrole výluk máte dotazy, obraťte se na svého poradce nebo životní pojišťovnu pro důkladnou odpověď. Nezapomeňte připravit smlouvu k porovnání během diskuse, aby byly všechny otázky plně vyřešeny.

Pokud jste neobdrželi uspokojivou odpověď, můžete také zavolat přímo na horkou linku. 

Obecně platí, že odmítnutí odškodnění není pro pojistníky žádoucí. Pokud tomu tak je, musíte nejprve zkontrolovat podepsanou pojistnou smlouvu, pokud potřebujete další informace, měli byste se obrátit na pojišťovnu, aby vaše dotazy byly zodpovězeny co nejjasněji a nejdůkladněji.

Zaplacením správného pojistného a plného pojistného bude účastníkům životního pojištění vypláceno plnění dle podepsané smlouvy.

Poradenství pro pojištěnce životního pojištění

Aby se účastníci nedostali do situace, kdy pojišťovna odmítne vyplácet plnění, musí účastníci při rozhodování o účasti na životním pojištění věnovat pozornost následujícím důležitým otázkám:

Poctivě oznamte svůj zdravotní stav

Jedním z důležitých faktorů, které rozhodují o všech otázkách souvisejících se zájmy zákazníků, když dojde k nešťastnému riziku, je od začátku čestně deklarovat svůj zdravotní stav.

Úplné, přesné a pravdivé prohlášení o vaší anamnéze a stavu vám pomůže získat nejúplnější dávky péče a ochrany při účasti na životním pojištění v souladu s ustanoveními smlouvy v případě úrazu.

Vyplňte pojistný profil

Při účasti v pojištění obecně, a zejména v životním pojištění, musí zákazníci vyplnit všechny pojistné dokumenty v souladu s předpisy. To je za účelem nechat pojišťovnu provést due diligence a učinit konkrétní rozhodnutí pro každý případ.

V závislosti na každé pojišťovně je proces hodnocení nebo proces vypořádání dlouhodobých rizikových pojistných plnění odlišný. Ve skutečnosti se všechny pojišťovny velmi snaží zkrátit čekací dobu od zákazníků. Měli byste se naučit vybírat si renomované pojišťovny, nejrychlejší a nejpohodlnější postupy vypořádání.

Úplné, přesné a pravdivé prohlášení o vaší anamnéze a stavu vám pomůže získat nejúplnější péči a ochranu.

Seznamte se se svými právy vyplývajícími ze smlouvy

Je důležité, abyste znali svá práva v souladu s podepsanou smlouvou, abyste předešli zbytečnému pozdějšímu vzniku. Zároveň je také potřeba pečlivě prozkoumat a požádat životní pojišťovnu/poradce, aby vám srozumitelně poradil podmínky spolu s ilustrací poplatku popisující částku obdrženou na konci smlouvy.

Pokud máte nějaké otázky, musíte je položit, aby byly vyřešeny. To vám pomůže pochopit vaše výhody.

Porozumět výlukám výhod ve smlouvě

Jsou případy, kdy se pojištění nevyplatí a výluky jsou jasně uvedeny v každé smlouvě. Než podepíšete, ujistěte se, že rozumíte těmto výjimkám, abyste věděli, za jakých konkrétních okolností nemusíte obdržet krytí od svého pojistitele.

Zaplaťte opakovaný poplatek v plné výši

Kromě benefitů je třeba věnovat pozornost a rozumět také platbě pojistného podle předpisů. Jde o jednu ze základních povinností účastníka. Pokud poplatek uhradíte v plné výši a včas, budete mít plnou záruku ze strany společnosti, veškeré výhody dle podepsané smlouvy. 

Stručně řečeno, když je vám zamítnuta pojistná událost v životním pojištění , měli byste si v klidu smlouvu prohlédnout, pečlivě prodiskutovat s pojišťovnou, abyste našli nejlepší řešení.