Vedľajšie účinky izotretinoínu a vrodené chyby u novorodencov

Pri užívaní liekov musia byť tehotné ženy veľmi opatrné, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť zdravie matky aj plodu a dokonca spôsobiť trvalé defekty dieťaťa. Vedeli ste, že vedľajšie účinky izotretinoínu, látky používanej na liečbu akné, môžu spôsobiť mimoriadne vážne vrodené chyby plodu?

Izotretinoín má potenciál ovplyvniť všetky štádiá tehotenstva, dokonca aj predtým, ako viete, že ste tehotná. Aké sú teda malformácie u detí, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov izotretinoínu, a aké závažné sú?

Čo je izotretinoín a kedy je indikovaný?

Izotretinoín (obchodná značka Accutane ) sa používa v liekoch na predpis na liečbu závažných prípadov akné. Táto zlúčenina patrí do skupiny retinoidov, ktoré sú úzko spojené s vitamínom A. Podobne ako vitamín A a iné retinoidy, aj izotretinoín môže spôsobiť rôzne nežiaduce účinky u tehotných a dojčiacich žien, z ktorých môže mať vplyv na dieťa v maternici.

Hoci sa vitamín A neodporúča užívať tehotným ženám. Avšak kvôli neznámemu zloženiu izotretinoínu ho mnohí ľudia v tomto dôležitom období stále užívajú.

FDA nedávno zakázala používanie izotretinoínov kvôli ich nebezpečným účinkom na tehotenstvo a riziku vrodených chýb u nenarodeného dieťaťa . Izotretinoín je však prítomný v mnohých názvoch značiek s rôznymi názvami, napríklad Accutane. Ak ste tehotná alebo plánujete čoskoro otehotnieť, je dôležité zistiť viac o súvislosti medzi izotretinoínom a tehotenstvom.

Vedľajšie účinky izotretinoínu na tehotné ženy

Ak užívate izotretinoín počas alebo tesne pred otehotnením, môžu sa u vás vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ktoré ste neočakávali. Možné problémy zahŕňajú:

Potrat je veľmi častý u tehotných žien, ktoré pokračujú v užívaní izotretinoínu.

Tento liek tiež spôsobuje vážne vrodené chyby u vyvíjajúceho sa plodu.

Použili ste alebo plánujete užívať izotretinoín na akné? Ak je odpoveď áno, tu je to, čo potrebujete vedieť o nebezpečenstvách spojených s užívaním tohto lieku počas tehotenstva alebo pred ním.

Ženy by mali byť pri užívaní izotretinoínu opatrné

Je takmer nemožné vedieť, aké účinky môže mať izotretinoín na vaše nenarodené dieťa. Niekedy sa vrodené chyby tvoria v maternici ešte predtým, ako viete, že ste tehotná. U tehotných žien užívajúcich izotretinoín boli hlásené prípady predčasného pôrodu a neonatálnej smrti.

Ľudia, ktorí by nemali používať izotretinoín, zahŕňajú:

Tehotná žena

Ženy, ktoré dojčia

Ženy plánujúce tehotenstvo

Ženy pri sexe nepoužívajú antikoncepciu.

Vrodené chyby u detí spôsobené vedľajšími účinkami izotretinoínu 

Izotretinoín spôsobuje vrodené chyby u nenarodených detí, aj keď ich počas tehotenstva užívate vo veľmi malých množstvách. Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť ako vedľajší účinok izotretinoínu, zahŕňajú:

1. Hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, pri ktorom má plod nadbytok cerebrospinálnej tekutiny. Prebytočná tekutina môže zvýšiť tlak na mozog a spôsobiť opuch mozgu. Táto vada bude v budúcnosti spôsobovať ďalšie mentálne defekty, ako aj choroby súvisiace s mozgom, keď dieťa starne.

Viac o patológii sa dozviete v článku:  Hydrocefalus u dojčiat: príčiny, príznaky a liečba .

2. Mikrocefália

Ide o fyzickú deformáciu, pri ktorej sa dieťa narodí s menším ako normálnym obvodom hlavy a mozgu. Tento stav môže viesť k postihnutiam, ktoré ovplyvňujú inteligenciu a vývoj dieťaťa. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri mikrocefálii, patria problémy s rovnováhou a pohybom, ako aj možné záchvaty.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tejto chorobe, prečítajte si článok: Čo je mikrocefália?

3. Ovplyvňuje kognitívne schopnosti

Užívanie izotretinoínu počas tehotenstva môže spôsobiť vážne poškodenie vývoja mozgu dieťaťa. To vedie k mentálnym a intelektuálnym poruchám, ako je podpriemerná inteligencia, problémy s učením a vývojové oneskorenia. V niektorých prípadoch sa predný mozog plodu nevyvinie ako vedľajší účinok izotretinoínu, čo má za následok malformáciu predného mozgu (holoprosencefáliu).

4. Fyzické abnormality

Izotretinoín neovplyvňuje len inteligenciu detí, ale môže spôsobiť aj niektoré defekty v ušiach a očiach dieťaťa. U niektorých dojčiat, u ktorých sa vyskytnú vedľajšie účinky izotretinoínu, sa môže vyskytnúť mikrocefália (tiež známa ako mikrotia, syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je vonkajšie ucho malé a netvorí sa správne), zúženie zvukovodu (stenóza) alebo sa môžu narodiť bez uší. Ušné chyby môžu deťom spôsobiť veľa problémov, vrátane straty sluchu .

V očiach môže izotretinoín spôsobiť, že oči budú ďaleko od seba (hypertelorizmus) alebo oči budú menšie ako normálne (mikroftalmia). Navyše v niektorých prípadoch môže izotretinoín dokonca paralyzovať tvárové nervy.

5. Rázštep podnebia

Deformácie tváre dojčiat a rázštep podnebia sú tiež dôsledkom vedľajších účinkov izotretinoínu.

Viac o rázštepoch sa dozviete prostredníctvom článku: Čo vedieť o rázštepoch pery a podnebia u detí .

6. Srdcové chyby

Izotretinoín tiež ovplyvňuje kardiovaskulárny vývoj dieťaťa, spôsobuje štrukturálne defekty srdca, dokonca aj v maternici. Deti sa rodia so zvýšeným rizikom srdcových chýb a chorôb, keď vyrastú, ako je syndróm hypoplastického ľavého srdca, defekt komorového septa alebo Fallotova tetralógia .

7. Iné malformácie

Keď tehotná žena užíva izotretinoín počas tehotenstva, plod je vystavený riziku abnormalít vo funkcii týmusu. Týmus sa nachádza pod štítnou žľazou v hornej časti hrudníka, ktorá je hlavnou žľazou lymfatického systému. Týmus je zodpovedný za premenu bielych krviniek potrebných na ochranu tela pred infekciou. Malformácie v týmusovej žľaze môžu ovplyvniť imunitný proces dieťaťa.

Medzi ďalšie abnormality, ktoré sa môžu vyskytnúť u niektorých plodov, patrí syndaktýlia, skeletálna malformácia postihujúca nohy a chrbticu so zníženým svalovým tonusom.

Boj proti vedľajším účinkom izotretinoínu

V roku 2005 v Spojených štátoch FDA výrazne spustila program, aby si ženy viac uvedomovali škodlivé účinky izotretinoínu počas tehotenstva. Dávajú v nej niekoľko usmernení, ktoré by ženy, ktoré sú alebo chcú mať deti, mali dodržiavať. Skúste si prečítať pokyny uvedené nižšie:

Každá žena, ktorá plánuje otehotnieť, by sa mala počas užívania izotretinoínu poradiť so svojím lekárom.

Žena by mala mať pred začatím liečby izotretinoínom dva negatívne tehotenské testy.

Ak užívate izotretinoín, používajte účinnú antikoncepciu aspoň 1 mesiac pred užitím a až 1 mesiac po jeho vysadení.

Ženy liečené izotretinoínom nemajú počas liečby otehotnieť.

Ak užívate izotretinoín na liečbu závažného akné a náhle zistíte, že ste tehotná (alebo chcete mať v blízkej budúcnosti dieťa), musíte ho okamžite prestať používať a oznámte to svojmu lekárovi. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste našli najbezpečnejšie riešenie.