Je možné otehotnieť s endometriózou?

Hoci endometrióza sťažuje otehotnenie, pre tieto pacientky existuje nádej. Ak chcete mať deti, musíte podstúpiť liečbu alebo zaviesť riešenia ako umelé oplodnenie, mimotelové oplodnenie... 

Asi polovica žien s endometriózou bude mať problém otehotnieť. Ako rýchlo dostanete dobré správy, závisí od iných faktorov, ako je vek vášho manžela, plodnosť a rozsah endometriózy. Pre páry, ktoré sa snažia o deti a manželka má endometriózu, môže byť účinným riešením operácia alebo metódy ako mimotelové oplodnenie.

Endometrióza a neplodnosť

Obavy mnohých žien po diagnostikovaní endometriózy je jej vplyv na plány tehotenstva. Nie je ľahké odpovedať, či môže byť človek neplodný (neschopnosť otehotnieť po roku) a štatistiky o tom, koľko žien s endometriózou je skutočne postihnutých plodnosťou Produkty sú tiež veľmi rôznorodé.

Podľa výskumu publikovaného v časopise Assisted Reproductive Medicine and Genetics bude podľa odhadov 30 až 50 percent žien s endometriózou neplodných. Hoci ženy s neplodnosťou niekedy nie sú oficiálne diagnostikované s endometriózou, stále je možné vyvinúť tento stav. Niektoré štúdie zistili, že neplodné ženy majú 6 až 8-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku endometriózy ako tie, ktoré sú zdravé.

Navyše štvrtine párov je diagnostikovaná nevysvetliteľná neplodnosť a lekári majú podozrenie, že niektoré z nich môžu mať ľahkú endometriózu. To je dokázané vo vyššie uvedenej štúdii, že až 20-25% žien s endometriózou je úplne asymptomatických.

Endometriózu možno definitívne diagnostikovať len laparoskopiou, preto sa niektoré prípady neplodnosti považujú za nevysvetliteľné.

Šanca na prirodzené otehotnenie s endometriózou

Ak viete, že máte endometriózu, skôr ako plánujete otehotnieť, mali by ste navštíviť svojho lekára a poradiť sa so svojím lekárom o svojom zdravotnom stave.

Zvyčajne vám lekár odporučí, aby ste otehotneli prirodzene počas 6 mesiacov (namiesto 12 mesiacov). Ak výsledky nie sú podľa očakávania, mali by ste navštíviť špecialistu na plodnosť. 

Ľudia vo veku nad 35 rokov nemusia mať veľa času čakať na prirodzené počatie. Prirodzená plodnosť ženy klesá, najmä po 35. roku života , navyše je tu endometrióza, takže nie je dobré čakať.

Bolesť z endometriózy a neplodnosti

Bolesť môže narušiť plodnosť, pretože znepríjemňuje sex. Bolesť neovplyvňuje schopnosť ovulácie alebo otehotnenia, ale narúša pohlavný styk.

Bolesť nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou endometriózy. Hoci závažná endometrióza môže zvýšiť bolesť, mierna endometrióza môže tiež spôsobiť silnú bolesť. To závisí od miesta implantácie endometria.

Len preto, že niekto, kto má veľa bolesti, neznamená, že je ťažšie otehotnieť ako niekto s menšou bolesťou. Ženy s endometriózou často dostávajú antikoncepčné pilulky na zmiernenie bolestivých symptómov. Samozrejme, otehotnieť môžete až vtedy, keď prestanete užívať tabletky.

V prípadoch stredne ťažkej až ťažkej endometriózy budete niekedy potrebovať operáciu na odstránenie endometrióznych lézií alebo cýst. Operácia môže zmierniť bolesť, ale opakovaná operácia môže spôsobiť nahromadenie tkaniva jazvy (adhéziu), čo zvyšuje riziko neplodnosti.

Vo veľmi závažných prípadoch endometriózy môže byť odstránená maternica, vaječníky alebo časť vaječníkov. To ovplyvní budúcu plodnosť. Musíte tiež vedieť, že operácia na odstránenie vašich reprodukčných orgánov nie je liekom na endometriózu, pretože bolesť sa stále môže vrátiť. Takže pred operáciou sa poraďte so svojím chirurgom o vašich plánoch mať deti v budúcnosti.

Možné príčiny neplodnosti pri endometrióze

Odborníci stále úplne nechápu, ako endometrióza ovplyvňuje plodnosť. Aj keď je známe, že endometrióza môže spôsobiť cysty na vaječníkoch (ktoré môžu interferovať s ovuláciou) alebo endometriózne zjazvené tkanivo, ktoré blokuje vajíčkovody, príčina neplodnosti je stále nejasná.

Ženy s endometriózou bez endometriózy alebo zablokovaných vajíčkovodov však môžu mať stále zníženú plodnosť. Existuje niekoľko teórií, ktoré by mohli vysvetliť, prečo endometrióza sťažuje otehotnenie:

1. Zablokované alebo zdeformované reprodukčné orgány

Poškodenie endometria môže spôsobiť zjazvené tkanivo, známe tiež ako lepkavé tkanivo. Tieto lepkavé tkanivá môžu interferovať s fungovaním reprodukčných orgánov. Dokonca blokujú vajíčkovody, čím bránia stretnutiu vajíčka a spermie.

2. Celkový zápal

Zdá sa, že zvýšený zápal v tele súvisí s neplodnosťou, pretože ženy s endometriózou majú tiež rôzne zápalové ochorenia.

Takže spôsobuje endometrióza zápal alebo zápal zvyšuje endometriózu? Súvisí to s neplodnosťou? To je stále neznáme.

3. Problémy s implantáciou embrya

Hoci endometrióza je stav, ktorý spôsobuje, že tkanivo podobné endometriu rastie mimo maternice, môže ovplyvniť aj samotné endometrium. Úspešnosť implantácie embrya u žien s endometriózou je zvyčajne nižšia, ale stále pravdepodobne súvisí s problémom nekvalitných vajíčok.

Niekoľko štúdií IVF zistilo, že ženy s endometriózou s použitím darovaných vajíčok majú podobnú úspešnosť implantácie ako ženy bez endometriózy.

4. Kvalita vajec je znížená

Ženy s endometriózou majú niekedy zlú kvalitu vajíčok. Okrem toho sa embryá týchto ľudí budú vyvíjať pomalšie ako je priemer. Keď má darca vajíčka endometriózu a tieto vajíčka sa použijú pre ženy bez endometriózy, výsledné embryá sú menej kvalitné a úspešnosť implantácie nie je vysoká.

Etapy endometriózy a neplodnosti

Váš lekár vám možno spomenul štádiá endometriózy. Počas chirurgického zákroku váš lekár zváži umiestnenie, množstvo a hĺbku tkaniva endometriózy na štádium endometriózy.

Existujú 4 štádiá hodnotené podľa závažnosti, pričom štádium 1 je mierna endometrióza a postupuje do štádia 4, ktoré je závažné. Ľudia s endometriózou v štádiu 1 alebo 2 majú menšiu pravdepodobnosť neplodnosti ako ľudia s štádiami 3 a 4.

Určenie štádia endometriózy môže tiež pomôcť lekárovi vypracovať plán liečby. Napríklad žena s endometriózou v 2. štádiu môže otehotnieť prirodzene, no žene v 3. štádiu sa odporúča IVF.

Štádium endometriózy však tiež nemôže predpovedať, či liečba neplodnosti bude viac alebo menej úspešná. Endometrióza štádia 2 môže stále zažiť viacero neúspešných pokusov IVF. Na rozdiel od toho je endometrióza štádia 4 stále plodná počas prvého cyklu liečby.

Liečba

Najúčinnejší cyklický priebeh liečby neplodnosti spôsobenej endometriózou bude závisieť od veku, štádia ochorenia, rizikových faktorov neplodnosti, nákladov na liečbu a individuálnych preferencií.

Plán liečby je založený aj na štádiu, v ktorom sa nachádzate, a na tom, či je endometrióza príčinou vašej neplodnosti spolu s vekom.

Intrauterinná inseminácia (IUI)

Samotné lieky na plodnosť sa zvyčajne nepoužívajú u žien s endometriózou, pretože možnosť zlepšenia je pomerne nízka. Lieky na plodnosť zahŕňajú Clomid (klomifén) a gonadotropín. Clomid a intrauterinná inseminácia sa často skúša ako prvá, aby sa predišlo riziku viacpočetného tehotenstva a syndrómu ovariálnej hyperstimulácie (OHSS) .

V štúdii u žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou alebo u žien, ktoré podstúpili operáciu endometriózy, bola miera tehotenstva na cyklus 9,5 % u užívateliek clomidu s IUI. Čo sa týka žien, ktoré sa rozhodnú pre prirodzené tehotenstvo, číslo sa zastaví len na 3,3 %.

Randomizovaná štúdia so 49 ženami s endometriózou v štádiu 1 alebo 2 porovnávala mieru otehotnenia u tých, ktoré užívali 3 cykly gonadotropínu plus IUI s tými, ktoré sa pokúšali otehotnieť spontánne bez použitia akejkoľvek formy asistovanej reprodukcie počas 6 mesiacov. V dôsledku toho bola miera tehotenstva na cyklus u tých, ktorí užívali gonadotropín plus IUI, 15%. Pokiaľ ide o skupinu žien, ktoré nepodstúpili liečbu, miera tehotenstva na cyklus sa zastavila len na 4,5 %.

In vitro fertilizácia (IVF)

Ak zlyhali lieky na plodnosť a vnútromaternicová inseminácia, ďalším krokom môže byť oplodnenie in vitro (IVF). In vitro fertilizácia (IVF) sa považuje za celkovo najúčinnejšiu. Táto metóda je tiež dosť drahá a invazívna.

V závislosti od okolností môže byť prvou líniou liečby zníženej plodnosti oplodnenie in vitro (IVF). Odporúča sa preskočiť vnútromaternicovú insemináciu a prejsť priamo na oplodnenie in vitro (IVF), ak:

Nad 35 rokov

Štádium 3 alebo 4. endometrióza

Žiadne starosti s nákladmi na mimotelové oplodnenie alebo invazívne postupy

Mať viacero rizikových faktorov pre neplodnosť (ako sú problémy so spermiami alebo nízka ovariálna rezerva)

Podľa štúdií je priemerná úspešnosť IVF pre prípady endometriózy asi 22,2 %, čo je o niečo menej ako IVF u normálnych žien.

Predpovedanie úspešnosti každého prípadu môže byť komplikované. Väčšina párov, ktoré sa rozhodnú pre IVF, čelí aj iným rizikovým faktorom plodnosti ako endometrióza.

Ak je však príčinou neplodnosti endometrióza, šanca na úspešné počatie bude rovnaká alebo o niečo vyššia ako u tých, u ktorých bola diagnostikovaná neplodnosť z iných príčin.

Navyše sa zdá, že IVF nespôsobuje príliš veľkú bolesť. Je dôležité si uvedomiť, že oplodnenie in vitro (IVF) nie je možnosťou pre všetky páry. Niektorí ľudia nemajú finančné prostriedky na realizáciu tohto procesu. V takýchto prípadoch, ak zlyhali viaceré cykly liekov na plodnosť v kombinácii s insemináciou (IUI), možno budete musieť premýšľať o adopcii.

Riziko potratu

Endometrióza môže zvýšiť riziko potratu, ale prekvapujúce bolo, že vedci zistili, že ženy s diagnózou endometriózy v štádiu 1 alebo 2 mali väčšiu pravdepodobnosť potratu ako u žien s endometriózou v štádiu 3 alebo 4. Vysvetľuje to skutočnosť, že ľudia s miernou endometriózou majú závažnejší zápal.

Miera operácií a tehotenstva

Hlavným dôvodom chirurgického odstránenia tkaniva endometriózy je zmiernenie symptómov bolesti. Niekedy sa to robí v čase diagnózy. Okrem úľavy od bolesti môže operácia ponúknuť aj výhodu zvýšenia šancí na otehotnenie.

 U žien s ťažkou endometriózou sa zdá, že operácia zlepšuje mieru úspešnosti liečby plodnosti. Opakovaná operácia však môže tento prínos zvrátiť. 

Ak endometrióza nebolí, operácia niekedy prináša viac rizík ako úžitku. Preto musíte zvážiť klady a zápory tohto formulára, aby ste urobili najlepšiu voľbu.

Mohla by vás zaujímať téma:

Tehotné ženy s opuchnutými nohami: Čo je príčinou?

Tehotné ženy s necitlivosťou rúk: Vinník a liečba

Čo jedia tehotné ženy, aby boli ich deti múdre?