Hornerov syndróm: Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Hornerov syndróm je pomerne zriedkavý stav a je charakterizovaný príznakmi súvisiacimi s očami, ako sú zúžené zreničky alebo pokles horného viečka. Tento syndróm síce nie je život ohrozujúci, ale ovplyvňuje aj život pacienta. Aké sú teda príčiny a príznaky Hornerovho syndrómu? Ako diagnostikovať a liečiť chorobu?

Hornerov syndróm je definovaný ako poškodenie sympatických nervov tváre, v zriedkavých prípadoch z vrodených príčin. Liečba tohto syndrómu bude závisieť od príčiny. Ak sa chcete dozvedieť viac o Hornerovom syndróme, prečítajte si nasledujúci článok blogu aFamilyToday Blog. 

Čo je Hornerov syndróm?

Hornerov syndróm nie je choroba, ale komplexný symptómový syndróm, ktorý môže pochádzať z mnohých rôznych chorôb. Symptómy ochorenia často súvisia s ochrnutím sympatikového nervu v oku, čo spôsobuje jav zovretia zreníc, pokles očných viečok alebo znížené potenie v postihnutej oblasti. Tento stav nastáva, pretože sa stratí vedenie nervov z mozgu do očí a tváre na jednej strane.

Hornerov syndróm je známy aj ako Horner-Bernardov syndróm alebo sympatická obrna. S pacientmi s príznakmi Hornerovho syndrómu sa môžeme stretnúť v mnohých rôznych odboroch, ako je respiračná onkológia, neurológia, oftalmológia, kardiológia atď.

Hornerov syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, v ktorom sú starší ľudia najviac ohrození rizikom niektorých ochorení, ako sú mŕtvica, cievne ochorenia, ochorenia mediastína alebo pľúc. Okrem toho subjekty, ktoré pravidelne fajčia a majú nádory pľúc, tiež zvyšujú riziko tohto syndrómu.

Starší dospelí majú vyššie riziko Hornerovho syndrómu

Čo spôsobuje Hornerov syndróm? 

Hornerov syndróm podľa lekárov vzniká v dôsledku poškodenia niektorých dráh v sympatickom nervovom systéme. Sympatický nervový systém hrá dôležitú úlohu pri regulácii srdcovej frekvencie, stimulácii zreničiek, spôsobuje potenie, reguluje krvný tlak a ďalšie funkcie, ktoré pomáhajú telu rýchlo reagovať na zmeny prostredia. Sympatická nervová dráha pri postihnutom Hornerovom syndróme je rozdelená do 3 typov podľa každého typu neurónu, a to:

Superlatívne neuróny

Neuróny prvého rádu zahŕňajú neuróny na segmente z hypotalamu na báze mozgu, ktoré prechádzajú mozgovým kmeňom a siahajú do hornej časti miechy. Podmienky v tejto oblasti, ktoré môžu narušiť fungovanie týchto neurónov a spôsobiť Hornerov syndróm, sú:

• Mŕtvica .
• Nádory v mozgu.
• Choroby, ktoré spôsobujú stratu plášťa nervových buniek (myelín).
• Zranenia krku.
• Cysty alebo priestory chrbtice (patológia dutého kanála).

Neuróny druhého rádu

Neuróny druhého rádu sú neuróny, ktoré začínajú v chrbtici, prechádzajú hornou časťou hrudníka a postupujú do vnútra krku. Príčiny poškodenia nervov v tejto oblasti môžu byť:

• Rakovina pľúc .
• Nádor v myelínovej pošve (Schwannoma).
• Veľké krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca, ako je aorta, sú poškodené.
• Operácia z hrudnej dutiny.

Terciárne neuróny

Terciárne neuróny sú nervové bunky, ktoré sa tiahnu pozdĺž krku a vedú k pokožke tváre, svalom dúhovky a očným viečkam. Poškodenie neurónov tretieho stupňa môže byť spôsobené problémami, ako sú nasledujúce:

• Poranenie krčných tepien na oboch stranách krku.
• Migréna.
• Poranenie krčnej žily.
• Máte infekciu alebo nádor na spodnej časti vašej lebky.  

Okrem toho niektoré z najbežnejších príčin Hornerovho syndrómu u detí zahŕňajú:

• Poranený krk alebo rameno počas pôrodu.
• Porucha aorty v čase narodenia.
• Nádory v žľazách s vnútornou sekréciou alebo nervovom systéme (neuroblasty).

V niektorých prípadoch je príčina Hornerovho syndrómu neznáma a nazýva sa idiopatický Hornerov syndróm.

Hornerov syndróm sa vyskytuje v dôsledku abnormality sympatických nervov 

Príznaky Hornerovho syndrómu 

V dôsledku prerušenia dráhy sympatického nervu z mozgu do tváre a očí na jednej strane tváre, Hornerov syndróm s nasledujúcimi prejavmi:

• Horné viečko je ovisnuté a výška dolného viečka spôsobuje, že oči vyzerajú menšie.
• Známky ovisnutých viečok so zdvihnutým horným viečkom.
• Zrenica jedného oka je zúžená, takže v zreničkách oboch očí je vždy rozdiel, čím sa znižuje odozva na slabé svetlo.
• Malé alebo žiadne potenie v postihnutej oblasti alebo na celej tvári.
• Zapadnuté oči.

U detí existujú ďalšie znaky a príznaky Hornerovho syndrómu, ako napríklad: 

• Farba dúhovky na postihnutej strane je u detí mladších ako 1 rok svetlejšia ako na druhom oku.
• Postihnutá strana tváre počas tepla, námahy alebo emocionálnej reakcie zvyčajne nie je alebo je menej červená ako druhá strana.

V závislosti od príčiny ochorenia môže mať pacient niektoré ďalšie klinické príznaky, ako napríklad:

• Poranenie mozgu s pyramídovým zväzkom alebo súvisiacimi kraniálnymi nervami.
• Poranenie miechy je spojené s poruchami citlivosti miechy, abnormálnymi kanálovými reflexmi alebo postihnutím mediastína.
• Nádor pľúc sprevádzaný respiračnými príznakmi ako kašeľ, dýchavičnosť, tlak na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním, abnormálne kolísanie krvného tlaku, edém srsti...

Ovisnuté horné viečko jedného oka je príznakom Hornerovho syndrómu 

Diagnostika a liečba Hornerovho syndrómu 

Nasledujú diagnostické opatrenia a liečba Hornerovho syndrómu, a to:

Diagnóza Hornerovho syndrómu 

Hornerov syndróm možno diagnostikovať na základe anamnézy a klinických symptómov, ako je stanovenie pupilárneho reflexu v suspektných prípadoch použitím liekov na pupilárne vyšetrenie a potom porovnanie reakcie oboch očí.

Okrem toho by klinické vyšetrenie malo vykonať aj ďalšie testy na posúdenie povahy symptómov a príčin. Tie testy sú:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré využíva rádiové vlny a magnetické polia na vytvorenie detailných snímok orgánov, ako je hlava, krk a hrudník, z ktorých príznaky mŕtvice alebo nádoru, poškodenie lézií krčnej tepny a iné zranenia môžu ovplyvniť sympatikus tváre. nervový systém.
• Ultrazvuk karotíd.
• Rentgén hrude.
• Počítačová tomografia (CT).
• Rutinný röntgen.
• Krvné a močové testy: Tento test sa objednáva na účely nájdenia markerov rakoviny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na identifikáciu lézií na sympatickom nervovom systéme

Ošetrenia

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre primárny alebo idiopatický Hornerov syndróm. Hornerov syndróm zvyčajne zmizne sám, keď je základný stav účinne liečený.

Vo väčšine prípadov, keď nie sú žiadne známky akútneho ochorenia, pacienta zvyčajne vidí očný špecialista (oftalmológ). Pacient môže byť následne odoslaný k špecialistovi na neurologické poruchy (neurológ) alebo k špecialistovi na neurologické poruchy a poruchy, ktoré ovplyvňujú zrak (psychológ). zrakový nerv). Liečba bude závisieť od príčiny.

V súhrne, Hornerov syndróm nie je choroba, ale komplexný syndróm mnohých symptómov vyplývajúcich z rôznych chorôb. Tento syndróm sa vyskytuje, pretože existuje abnormalita sympatických nervov na spôsobe prenosu nervových impulzov a spôsobuje veľa symptómov na jednej strane tváre a očí tela. Dúfajme, že prostredníctvom vyššie uvedeného článku mali čitatelia viac užitočných informácií o Hornerovom syndróme.