Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?

Iako endometrioza otežava začeće, za ove bolesnice postoji nada. Ako želite imati djecu, morate se podvrgnuti liječenju ili implementirati rješenja poput umjetne oplodnje, vantjelesne oplodnje... 

Otprilike polovica žena s endometriozom teško će zatrudnjeti. Koliko brzo ćete dobiti dobre vijesti ovisi o drugim čimbenicima kao što su dob vašeg muža, plodnost i opseg endometrioze. Za parove koji pokušavaju imati djecu, a supruga ima endometriozu, operacija ili metode poput in vitro oplodnje mogu biti učinkovito rješenje.

Endometrioza i neplodnost

Zabrinutost mnogih žena nakon dijagnoze endometrioze je njezin učinak na planove trudnoće. Nije lako odgovoriti može li osoba biti neplodna (nemogućnost začeća nakon godinu dana), a statistike o tome koliko je žena s endometriozom zapravo pogođeno plodnošću Proizvodi su također vrlo raznoliki.

Prema istraživanju objavljenom u časopisu Assisted Reproductive Medicine and Genetics, procjenjuje se da će 30 do 50 posto žena s endometriozom biti neplodno. Iako ženama s neplodnošću ponekad nije službeno dijagnosticirana endometrioza, još uvijek je moguće razviti to stanje. Neka istraživanja su pokazala da neplodne žene imaju 6 do 8 puta veću vjerojatnost da će razviti endometriozu od zdravih žena.

Osim toga, četvrtini parova dijagnosticirana je neobjašnjiva neplodnost, a liječnici sumnjaju da neki od njih imaju blagu endometriozu. To je dokazano u gornjoj studiji da je do 20-25% žena s endometriozom potpuno asimptomatsko.

Endometrioza se može definitivno dijagnosticirati samo laparoskopijom, pa se neki slučajevi neplodnosti smatraju neobjašnjivim.

Šanse za prirodno zatrudnje kod endometrioze

Ako znate da imate endometriozu, prije nego što planirate zatrudnjeti, trebate posjetiti svog liječnika i posavjetovati se sa svojim liječnikom o svom zdravstvenom stanju.

Obično će vam liječnik preporučiti da zatrudnite prirodnim putem 6 mjeseci (umjesto 12 mjeseci). Ako rezultati nisu očekivani, trebali biste posjetiti stručnjaka za plodnost. 

Osobe starije od 35 godina možda nemaju puno vremena za čekanje da zatrudne prirodnim putem. Prirodna plodnost žene opada, osobito nakon 35. godine , plus postoji endometrioza, pa nije dobra ideja čekati.

Bol od endometrioze i neplodnosti

Bol može ometati plodnost jer čini seks neugodnim. Bol ne utječe na sposobnost ovulacije ili začeća, ali ometa spolni odnos.

Bol nije nužno povezana s ozbiljnošću endometrioze. Iako teška endometrioza može povećati bol, blaga endometrioza također može uzrokovati jaku bol. To ovisi o mjestu implantacije endometrija.

Samo zato što netko tko ima mnogo boli ne znači da je teže zatrudnjeti od nekoga s manje boli. Ženama s endometriozom često se daju kontracepcijske pilule za ublažavanje bolnih simptoma. Naravno, možete zatrudnjeti tek kada prestanete uzimati pilule.

U slučajevima umjerene do teške endometrioze, ponekad ćete trebati operaciju za uklanjanje lezija ili cista endometrioze. Kirurški zahvat može ublažiti bol, ali ponovljena operacija može uzrokovati nakupljanje ožiljnog tkiva (adhezija) što povećava rizik od neplodnosti.

U vrlo teškim slučajevima endometrioze može se ukloniti maternica, jajnici ili dio jajnika. To će utjecati na buduću plodnost. Također morate znati da operacija uklanjanja reproduktivnih organa nije lijek za endometriozu jer se bol još uvijek može vratiti. Stoga, prije operacije, posavjetujte se sa svojim kirurgom o svojim planovima za rađanje djece u budućnosti.

Potencijalni uzroci neplodnosti u endometriozi

Stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti kako endometrioza utječe na plodnost. Iako je poznato da endometrioza može uzrokovati ciste na jajnicima (koje mogu ometati ovulaciju) ili ožiljno tkivo endometrioze koje blokira jajovode, uzrok neplodnosti je još uvijek nejasan.

Međutim, žene s endometriozom bez endometrioze ili začepljenih jajovoda i dalje mogu imati smanjenu plodnost. Postoji nekoliko teorija koje bi mogle objasniti zašto endometrioza otežava trudnoću:

1. Blokirani ili deformirani reproduktivni organi

Oštećenje endometrija može uzrokovati ožiljno tkivo, također poznato kao ljepljivo tkivo. Ova ljepljiva tkiva mogu ometati rad reproduktivnih organa. Oni čak blokiraju jajovode, sprječavajući susret jajne stanice i spermija.

2. Opća upala

Čini se da je pojačana upala u tijelu povezana s neplodnošću jer žene s endometriozom također imaju razne upalne bolesti.

Dakle, uzrokuje li endometrioza upalu, ili upala povećava endometriozu? Je li to povezano s neplodnošću? Još uvijek je nepoznato.

3. Problemi s implantacijom embrija

Iako je endometrioza stanje koje uzrokuje rast tkiva sličnog endometriju izvan maternice, može utjecati i na sam endometrij. Stopa uspješnosti implantacije embrija kod žena s endometriozom obično je niža, ali je još uvijek vjerojatno povezana s problemom jajnih stanica loše kvalitete.

Nekoliko IVF studija pokazalo je da žene s endometriozom koje koriste donirana jajašca imaju slične stope uspješnosti implantacije kao žene bez endometrioze.

4. Kvaliteta jaja je smanjena

Žene s endometriozom ponekad imaju lošu kvalitetu jajašca. Nadalje, embriji ovih ljudi također će se razvijati sporije od prosjeka. Kada donor jajne stanice ima endometriozu i te se jajne stanice koriste za žene bez endometrioze, rezultirajući embriji su slabije kvalitete i stopa uspješnosti implantacije nije visoka.

Faze endometrioze i neplodnosti

Vaš liječnik vam je možda spomenuo faze endometrioze. Tijekom operacije, vaš će liječnik uzeti u obzir mjesto, količinu i dubinu tkiva endometrioze za stadij endometrioze.

Postoje 4 faze, ocjenjene po težini, pri čemu je 1. stupanj blaga endometrioza, a napredovanje u 4. stupanj je teški. Osobe s endometriozom 1. ili 2. faze imaju manju vjerojatnost da će biti neplodne od osoba sa stadijima 3 i 4.

Određivanje stadija endometrioze također može pomoći vašem liječniku da izradi plan liječenja. Na primjer, žena s endometriozom u 2. stadiju može zatrudnjeti prirodnim putem, ali se za ženu u 3. stadiju preporučuje IVF.

Međutim, stadij endometrioze također ne može predvidjeti hoće li tretmani plodnosti biti više ili manje uspješni. Endometrioza 2. faze još uvijek može doživjeti više neuspjelih pokušaja IVF-a. Nasuprot tome, endometrioza 4. faze je još uvijek plodna unutar prvog ciklusa liječenja.

Tretmani

Najučinkovitiji ciklički tijek liječenja neplodnosti zbog endometrioze ovisit će o dobi, stadiju bolesti, čimbenicima rizika od neplodnosti, cijeni liječenja i individualnim preferencijama.

Plan liječenja također se temelji na stadiju koji imate i na tome je li endometrioza uzrok vaše neplodnosti, zajedno s dobi.

Intrauterina oplodnja (IUI)

Sami lijekovi za plodnost obično se ne koriste za žene s endometriozom jer je mogućnost poboljšanja prilično mala. Lijekovi za plodnost uključuju Clomid (klomifen) i gonadotropin. Clomid i intrauterina oplodnja često se prvo pokušavaju izbjeći rizik od višeplodne trudnoće i sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) .

U istraživanju žena s neobjašnjivom neplodnošću ili koje su imale operaciju zbog endometrioze, stopa trudnoće po ciklusu bila je 9,5% za korisnice klomida s IUI. Što se tiče žena koje odluče imati prirodnu trudnoću, broj se zaustavlja na samo 3,3%.

Nasumično ispitivanje na 49 žena s endometriozom 1. ili 2. stupnja uspoređivalo je stope trudnoće kod onih koje su uzimale 3 ciklusa gonadotropina plus IUI s onima koje su pokušale zatrudnjeti spontano bez korištenja bilo kojeg oblika potpomognute oplodnje tijekom 6 mjeseci. Kao rezultat toga, stopa trudnoće po ciklusu za one koji su uzimali gonadotropin plus IUI bila je 15%. Što se tiče skupine žena koje nisu bile liječene, stopa trudnoće po ciklusu zaustavila se samo na 4,5%.

Vantjelesna oplodnja (IVF)

Ako lijekovi za plodnost i intrauterina oplodnja nisu uspjeli, in vitro oplodnja (IVF) može biti sljedeći korak. In vitro oplodnja (IVF) smatra se najučinkovitijom ukupno. Ova metoda je također prilično skupa i invazivna.

Ovisno o okolnostima, in vitro oplodnja (IVF) može biti prva linija liječenja smanjene plodnosti. Savjetovat će vam se da preskočite intrauterinu oplodnju i prijeđete izravno na in vitro oplodnju (IVF) ako:

Stariji od 35 godina

Stadij 3 ili 4. endometrioza

Bez brige oko troškova vantjelesne oplodnje ili invazivnih postupaka

Imati više čimbenika rizika za neplodnost (kao što su problemi sa spermom ili niska rezerva jajnika)

Prema studijama, prosječna stopa uspješnosti IVF-a za slučajeve endometrioze je oko 22,2%, nešto niža od IVF-a u normalnih žena.

Predviđanje uspješnosti svakog slučaja može biti komplicirano. Većina parova koji se odluče za IVF također se suočavaju s čimbenicima rizika za plodnost osim endometrioze.

Međutim, ako je endometrioza uzrok neplodnosti, izgledi za uspješno začeće bit će isti ili malo veći nego za one s dijagnozom neplodnosti iz drugih uzroka.

Štoviše, čini se da IVF ne uzrokuje previše boli. Važno je shvatiti da in vitro oplodnja (IVF) nije opcija za sve parove. Neki ljudi nemaju financijska sredstva za nastavak ovog procesa. U takvim slučajevima, ako više ciklusa lijekova za plodnost u kombinaciji s inseminacijom (IUI) nije uspjelo, možda ćete morati razmisliti o usvajanju.

Rizik od pobačaja

Endometrioza može povećati rizik od pobačaja, ali ono što je bilo iznenađujuće je da su istraživači otkrili da žene s dijagnozom endometrioze 1 ili 2 imaju veću vjerojatnost pobačaja, trudnoću od onih s endometriozom 3 ili 4. To se objašnjava činjenicom da osobe s blagom endometriozom imaju težu upalu.

Operacije i stope trudnoće

Primarni razlog za kirurško uklanjanje tkiva endometrioze je ublažavanje simptoma boli. To se ponekad radi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Osim ublažavanja boli, operacija također može ponuditi prednost povećanja vaših šansi za trudnoću.

 Čini se da za žene s teškom endometriozom operacija poboljšava stope uspješnosti liječenja plodnosti. Međutim, ponovljena operacija može poništiti tu korist. 

Ako nema boli od endometrioze, operacija ponekad donosi više rizika nego koristi. Stoga morate odvagnuti prednosti i nedostatke ovog obrasca kako biste napravili najbolji izbor.

Možda će vas zanimati tema:

Trudnice s natečenim stopalima: Što je uzrok?

Trudnice s utrnulom ruke: krivac i liječenje

Što trudnice jedu da bi im djeca bila pametna?