Τι είναι η ένεση για τον πόνο στο γόνατο; Πρέπει να κάνετε ενέσιμα φάρμακα για τον πόνο στο γόνατο;

Ο πόνος στο γόνατο σας κάνει όχι μόνο να νιώθετε άβολα αλλά και να περιορίζετε τις δραστηριότητες και τις κινήσεις σας. Μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μια ποικιλία θεραπειών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων στην άρθρωση του γόνατος. Ποια είναι λοιπόν η ένεση για τον πόνο στο γόνατο; Πρέπει να κάνετε ενέσιμα φάρμακα για τον πόνο στο γόνατο;

Πολλοί άνθρωποι με πόνο στο γόνατο επιλέγουν να εγχύσουν φάρμακα απευθείας στην άρθρωση ως μια ιδιαίτερα αποτελεσματική, χαμηλού κόστους θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ορθοπεδικούς γιατρούς, δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν επιπλοκές από λοίμωξη, μυϊκή ατροφία, δυσκαμψία και απώλεια κινητικής λειτουργίας μέχρι μόνο τη δεύτερη ένεση. Γιατί συμβαίνει αυτό, θα διερευνήσουμε αυτό το ζήτημα στο επόμενο άρθρο. 

Πότε χρειάζεται ένεση στο γόνατο; Τι είναι η ένεση για τον πόνο στο γόνατο;

Για πολλούς ασθενείς με αρθρικές παθήσεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ενδοαρθρικές ενέσεις. Αυτή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για την εισαγωγή του φαρμάκου στην υποδοχή της άρθρωσης/μαλακό ιστό δίπλα στην άρθρωση για τοπική θεραπεία ορισμένων παθήσεων των αρθρώσεων.

Εκτός από τα από του στόματος φάρμακα, οι μέθοδοι ένεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο

Εκτός από τα από του στόματος φάρμακα, για την αντιμετώπιση του πόνου για άτομα με αρθρίτιδα/πόνο στο γόνατο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ένεσης. Αντίστοιχα, ο ειδικός θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να βάλει το φάρμακο στην υποδοχή της άρθρωσης ή στα μαλακά μέρη δίπλα στην άρθρωση, όπως η άρθρωση του γόνατος, η άρθρωση του αστραγάλου, η άρθρωση του ώμου, η άρθρωση του ισχίου. Η φλεγμονή των αρθρώσεων, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα συνήθως εφαρμόζουν ένεση στις αρθρώσεις για θεραπεία.

Η πραγματοποίηση ενδοαρθρικών ενέσεων προσφέρει μια σειρά από οφέλη ως εξής:

• Όταν εγχέεται ενδοαρθρικά, το φάρμακο χορηγείται απευθείας στην άρθρωση, περιορίζοντας έτσι την επίδραση σε ολόκληρο το σώμα μέσω της μετάγγισης αίματος. Επομένως, το φάρμακο μεγιστοποιεί την επίδρασή του ακριβώς στην περιοχή της άρθρωσης που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
• Ενδοαρθρική ένεση για τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης, τη μείωση του πολλαπλασιασμού της αρθρικής μεμβράνης και τη συμπλήρωση της βλέννας στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ενδαρθρική ένεση σε ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις όπως: Οστεοαρθρίτιδα άρθρωσης του γόνατος , φλεγμονή των σημείων πρόσφυσης τενόντων, θυλακίτιδα, μη λοιμώδης αρθρίτιδα σε ορισμένες χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα). ρευματισμοί , αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , ..). 

Ανάλογα με την κατάσταση της νόσου, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο ενέσιμο φάρμακο στις αρθρώσεις. Επί του παρόντος, το υαλουρονικό νάτριο και τα κορτικοστεροειδή είναι τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

• Κορτικοστεροειδή: Ως ομάδα ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για ένεση στην άρθρωση του γόνατος. Σε σύγκριση με τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ), τα κορτικοστεροειδή έχουν ταχύτερα αποτελέσματα.
• Υαλουρονικό νάτριο: Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων με αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και ανασταλτική δράση στον εκφυλισμό του χόνδρου. 

Ποια φάρμακα εγχέονται στην άρθρωση του γόνατος είναι θέμα τρέχουσας ανησυχίας για τον περιορισμό του κινδύνου;

Κίνδυνοι από την ένεση ναρκωτικών στις αρθρώσεις

Όταν ένας ασθενής έχει φλεγμονή/πόνο στο γόνατο, θα παρουσιάσει συμπτώματα όπως οίδημα, θερμότητα, ερυθρότητα και πόνο στην άρθρωση. Παλαιότερα η ασθένεια εμφανιζόταν συνήθως όταν το σώμα άρχιζε να γερνάει, αλλά σήμερα ακόμη και οι νέοι δεν είναι σπάνιο να έχουν προβλήματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλο και περισσότεροι ασθενείς νοσηλεύονται λόγω επιπλοκών λοίμωξης των αρθρώσεων, μυϊκής ατροφίας, δυσκαμψίας του γόνατος..., μόνο και μόνο λόγω της κατάχρησης ενέσεων φαρμάκων στις αρθρώσεις, ιδίως κορτικοστεροειδών.

Υπάρχουν πολλές αιτίες επιπλοκών που προκαλούνται από ενέσεις στις αρθρώσεις:

• Λανθασμένες ενδείξεις, κατάχρηση: Για σοβαρές περιπτώσεις μη ανταποκρινόμενων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ενδείκνυται η διαδικασία έγχυσης κορτικοστεροειδών/υαλουρονικού νατρίου στις αρθρώσεις. Σε περίπτωση ήπιας φλεγμονής/πόνου, δεν είναι απαραίτητη η εφαρμογή ένεσης στις αρθρώσεις για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη βλάβη.
• Λανθασμένη τεχνική ένεσης: Δεν αποκλείεται το άτομο που κάνει την ένεση του φαρμάκου στην άρθρωση να μην κατανοεί την ανατομική θέση, να μην έχει επάρκεια χειρισμού, οδηγώντας στην έγχυση του φαρμάκου σε λάθος θέση προς ένεση, με χαμηλή αποτελεσματικότητα.
• Το σημείο της ένεσης δεν ανταποκρίνεται στα πρότυπα: Μία από τις απαιτήσεις που πρέπει να διασφαλιστεί κατά την ένεση φαρμάκων στην άρθρωση είναι ότι το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Εάν το σημείο της ένεσης δεν πληροί τα πρότυπα αποστείρωσης ή δεν κάνει καλά στο δέρμα πριν από την ένεση, μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε λοίμωξη των αρθρώσεων, συστηματική λοίμωξη, βακτηριαιμία κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι ενέσεις στις αρθρώσεις συχνά καταχρώνται επειδή όταν γίνονται με ένεση, βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου πολύ γρήγορα.

Η πραγματικότητα είναι ότι στις μέρες μας, συχνά γίνεται κατάχρηση των ενέσεων στις αρθρώσεις γιατί βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου πολύ γρήγορα. Πολλά μέρη όπου οι ασθενείς με πόνο στις αρθρώσεις πηγαίνουν στον γιατρό ανατίθενται εύκολα για την ένεση στην υποδοχή της άρθρωσης. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι συνέπειες των ενέσεων στις αρθρώσεις μπορεί να αφήσουν απρόβλεπτες επιπλοκές. Πολλοί άνθρωποι κάνουν επίσης ένεση στον εαυτό τους στο σπίτι, επομένως είναι πιο επιρρεπείς σε κινδύνους όπως:

• Την πρώτη φορά, ο πόνος μειώθηκε γρήγορα, αλλά την επόμενη φορά που ήταν πιο επώδυνος από πριν, οι αρθρώσεις ήταν κόκκινες, πρησμένες και με δυσκολία στην κίνηση.
• Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης των αρθρώσεων μετά την ένεση. 
• Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών καταχρώνται σε υψηλές δόσεις, προκαλώντας δυνητικά μώλωπες στο δέρμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκή ατροφία, οστεοπόρωση, νεφρική ανεπάρκεια , απώλεια κινητικής λειτουργίας, ακόμη και ολική παράλυση. 
• Η ένεση στις αρθρώσεις στην περίπτωση ατόμων που πάσχουν από βακτηριακές λοιμώξεις στις αρθρώσεις, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση , ασθένειες του αίματος, μυκητιασικές λοιμώξεις, ανοσοανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Πράγματα που πρέπει να σημειώσετε για την αποφυγή ατυχημάτων κατά την ένεση ναρκωτικών στις αρθρώσεις 

Οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να εξετάζεται και να συνταγογραφείται σαφώς από εξειδικευμένο γιατρό. Θα πρέπει να πάτε σε αξιόπιστες, εξαιρετικά εξειδικευμένες κλινικές και νοσοκομεία για συμβουλές και θεραπεία. 

Οι ενέσεις στις αρθρώσεις πρέπει να γίνονται από ρευματολόγο με ανατομικές γνώσεις και σε αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις για την αποφυγή κακών επιπλοκών.

Για να αποφύγετε επιπλοκές κατά την έγχυση φαρμάκων στην άρθρωση, είναι σημαντικό να σημειώσετε:

• Μην προχωρήσετε απολύτως σε ένεση φαρμάκων στην άρθρωση και ένεση στον παρακείμενο μαλακό ιστό για τις ακόλουθες περιπτώσεις: Λοιμώδης αρθρίτιδα (πυώδης αρθρίτιδα, φυματίωση αρθρώσεων...), οστεοαρθριτικός όγκος, βλάβη των αρθρώσεων λόγω νευροπάθειας, αιματολογικές λοιμώξεις στο την περιοχή της άρθρωσης της ένεσης.
• Η έγχυση φαρμάκων στην άρθρωση πρέπει να βρίσκεται στη σωστή ανατομική θέση των σημείων προσάρτησης του τένοντα, του κονδύλου, των συνδέσμων, της αρθρικής κάψουλας και της υποδοχής της άρθρωσης. Αποφύγετε οπωσδήποτε την ένεση στους μύες, τα οστά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα γύρω από τις αρθρώσεις γιατί αν δεν προσέξετε, μπορεί να προκαλέσει μυϊκή ατροφία, σπογγώδη οστού και απώλεια κινητικότητας του ασθενούς.
• Πρέπει να διασφαλίζονται αυστηρές ασηπτικές αρχές (αποστείρωση, αποστειρωμένες βελόνες...).
• Κάντε ένεση της σωστής δόσης φαρμάκου: Η δόση του ενέσιμου φαρμάκου (από 0,3 έως 1,5 ml) εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης της ένεσης, αποφύγετε να βάλετε πολύ μεγάλη ποσότητα φαρμάκου στην υποδοχή της άρθρωσης ή στον μαλακό ιστό δίπλα στην άρθρωση, επειδή μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού.κίνδυνος βλάβης των αρθρικών κυττάρων ή εντοπισμένων αποστημάτων λόγω περίσσειας φαρμάκου.
• Μετά την ένεση του φαρμάκου στην άρθρωση, στο σημείο της ένεσης, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Ο ασθενής δεν ξέπλυνε το σημείο της ένεσης με νερό και αφαίρεσε την κολλητική ταινία από το σημείο της ένεσης μόνο μετά από 8-12 ώρες.

Η έγχυση φαρμάκων στις αρθρώσεις για την αντιμετώπιση της φλεγμονής/πόνου επιλέγεται επί του παρόντος από πολλούς ασθενείς λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας, της ταχύτητας και του χαμηλού κόστους. Έχετε όμως πάντα υπόψη σας ότι αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει από ρευματολόγο, με ανατομικές γνώσεις και σε αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις για να αποφύγετε πιθανές κακές επιπλοκές.