Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση;

Αν και η ενδομητρίωση δυσκολεύει τη σύλληψη, υπάρχει ελπίδα για αυτούς τους ασθενείς. Εάν θέλετε να κάνετε παιδιά, πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία ή να εφαρμόσετε λύσεις όπως τεχνητή γονιμοποίηση, εξωσωματική... 

Περίπου οι μισές γυναίκες με ενδομητρίωση θα δυσκολευτούν να μείνουν έγκυες. Το πόσο γρήγορα θα λαμβάνετε καλά νέα εξαρτάται από άλλους παράγοντες όπως η ηλικία του συζύγου σας, η γονιμότητα και η έκταση της ενδομητρίωσης. Για ζευγάρια που προσπαθούν να κάνουν παιδιά και η σύζυγος έχει ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση ή μέθοδοι όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική λύση.

Ενδομητρίωση και Υπογονιμότητα

Η ανησυχία πολλών γυναικών μετά τη διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι η επίδρασή της στα σχέδια εγκυμοσύνης. Δεν είναι εύκολο να απαντήσουμε εάν ένα άτομο μπορεί να είναι υπογόνιμο (η αδυναμία σύλληψης μετά από ένα χρόνο) και τα στατιστικά στοιχεία για το πόσες γυναίκες με ενδομητρίωση επηρεάζονται πραγματικά από τη γονιμότητα Τα προϊόντα είναι επίσης πολύ διαφορετικά.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Assisted Reproductive Medicine and Genetics, εκτιμάται ότι το 30 έως 50 τοις εκατό των γυναικών με ενδομητρίωση θα είναι υπογόνιμες. Αν και μερικές φορές οι γυναίκες με υπογονιμότητα δεν διαγιγνώσκονται επίσημα με ενδομητρίωση, είναι ακόμα πιθανό να εμφανιστεί η πάθηση. Μερικές μελέτες έχουν βρει ότι οι υπογόνιμες γυναίκες έχουν 6 έως 8 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ενδομητρίωση από εκείνες που είναι υγιείς.

Επιπλέον, το ένα τέταρτο των ζευγαριών διαγιγνώσκεται με ανεξήγητη υπογονιμότητα και οι γιατροί υποπτεύονται ότι ορισμένα από αυτά μπορεί να αντιμετωπίζουν ήπια ενδομητρίωση. Αυτό αποδεικνύεται στην παραπάνω μελέτη ότι έως και 20-25% των γυναικών με ενδομητρίωση είναι εντελώς ασυμπτωματικές.

Η ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωστεί οριστικά μόνο με λαπαροσκόπηση, επομένως ορισμένες περιπτώσεις υπογονιμότητας θεωρούνται ανεξήγητες.

Πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά με ενδομητρίωση

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε ενδομητρίωση, προτού προγραμματίσετε να μείνετε έγκυος, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ιατρική σας κατάσταση.

Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να μείνετε έγκυος φυσικά για 6 μήνες (αντί για 12 μήνες). Εάν τα αποτελέσματα δεν είναι τα αναμενόμενα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό γονιμότητας. 

Τα άτομα άνω των 35 ετών μπορεί να μην έχουν πολύ χρόνο να περιμένουν για να συλλάβουν φυσικά. Η φυσική γονιμότητα μιας γυναίκας μειώνεται, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών , καθώς και η ενδομητρίωση, επομένως δεν είναι καλή ιδέα να περιμένετε.

Πόνος από ενδομητρίωση και υπογονιμότητα

Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα επειδή κάνει το σεξ άβολο. Ο πόνος δεν επηρεάζει την ικανότητα ωορρηξίας ή σύλληψης, αλλά παρεμβαίνει στη σεξουαλική επαφή.

Ο πόνος δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης. Αν και η σοβαρή ενδομητρίωση μπορεί να αυξήσει τον πόνο, η ήπια ενδομητρίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο πόνο. Αυτό εξαρτάται από τη θέση εμφύτευσης του ενδομητρίου.

Ακριβώς επειδή κάποιος με πολύ πόνο δεν σημαίνει ότι είναι πιο δύσκολο να μείνει έγκυος από κάποιον με λιγότερο πόνο. Στις γυναίκες με ενδομητρίωση χορηγούνται συχνά αντισυλληπτικά χάπια για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων. Φυσικά, μπορείτε να μείνετε έγκυος μόνο όταν σταματήσετε να παίρνετε το χάπι.

Σε περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής ενδομητρίωσης, μερικές φορές θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των βλαβών ή των κύστεων της ενδομητρίωσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, αλλά η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση ουλώδους ιστού (προσκόλληση) που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, μπορεί να αφαιρεθεί η μήτρα, οι ωοθήκες ή μέρος των ωοθηκών. Αυτό θα επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητα. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων σας δεν είναι θεραπεία για την ενδομητρίωση επειδή ο πόνος μπορεί ακόμα να επιστρέψει. Έτσι, πριν χειρουργηθείτε, συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας σχετικά με τα σχέδιά σας να κάνετε παιδιά στο μέλλον.

Πιθανές αιτίες υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως πώς η ενδομητρίωση επηρεάζει τη γονιμότητα. Ενώ είναι γνωστό ότι η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει κύστεις ωοθηκών (που μπορεί να παρεμποδίσει την ωορρηξία) ή ουλώδη ιστό ενδομητρίωσης που φράσσει τις σάλπιγγες, η αιτία της υπογονιμότητας είναι ακόμα ασαφής.

Ωστόσο, οι γυναίκες με ενδομητρίωση χωρίς ενδομητρίωση ή φραγμένες σάλπιγγες μπορεί να έχουν ακόμη μειωμένη γονιμότητα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν γιατί η ενδομητρίωση κάνει πιο δύσκολη την εγκυμοσύνη:

1. Μπλοκαρισμένα ή παραμορφωμένα αναπαραγωγικά όργανα

Η βλάβη στο ενδομήτριο μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό, γνωστό και ως κολλώδης ιστός. Αυτοί οι κολλώδεις ιστοί μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Μπλοκάρουν ακόμη και τις σάλπιγγες, εμποδίζοντας το ωάριο και το σπέρμα να συναντηθούν.

2. Γενική φλεγμονή

Η αυξημένη φλεγμονή στο σώμα φαίνεται να σχετίζεται με τη στειρότητα γιατί οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν επίσης διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Άρα, η ενδομητρίωση προκαλεί φλεγμονή ή η φλεγμονή αυξάνει την ενδομητρίωση; Σχετίζεται αυτό με την υπογονιμότητα; Είναι ακόμα άγνωστο.

3. Αντιμετώπιση προβλημάτων με την εμφύτευση εμβρύου

Αν και η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί την ανάπτυξη ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο έξω από τη μήτρα, μπορεί επίσης να επηρεάσει το ίδιο το ενδομήτριο. Το ποσοστό επιτυχίας της εμφύτευσης εμβρύου σε γυναίκες με ενδομητρίωση είναι συνήθως χαμηλότερο, αλλά εξακολουθεί να σχετίζεται πιθανότατα με το πρόβλημα των ωαρίων κακής ποιότητας.

Αρκετές μελέτες εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν βρει ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση που χρησιμοποιούν δωρεά ωάρια έχουν παρόμοια ποσοστά επιτυχίας εμφύτευσης με τις γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση.

4. Η ποιότητα των αυγών μειώνεται

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν μερικές φορές κακή ποιότητα ωαρίων. Επιπλέον, τα έμβρυα από αυτά τα άτομα θα αναπτυχθούν επίσης πιο αργά από το μέσο όρο. Όταν ένας δότης ωαρίων έχει ενδομητρίωση και αυτά τα ωάρια χρησιμοποιούνται για γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση, τα προκύπτοντα έμβρυα είναι χαμηλότερης ποιότητας και το ποσοστό επιτυχίας εμφύτευσης δεν είναι υψηλό.

Στάδια ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας

Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει αναφέρει τα στάδια της ενδομητρίωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη θέση, την ποσότητα και το βάθος του ιστού ενδομητρίωσης μέχρι το στάδιο της ενδομητρίωσης.

Υπάρχουν 4 στάδια, τα οποία βαθμολογούνται με βάση τη βαρύτητα με το στάδιο 1 να είναι η ήπια ενδομητρίωση και η εξέλιξη στο στάδιο 4 να είναι σοβαρό. Τα άτομα με ενδομητρίωση σταδίου 1 ή 2 είναι λιγότερο πιθανό να είναι υπογόνιμα από τα άτομα με στάδια 3 και 4.

Ο προσδιορισμός του σταδίου της ενδομητρίωσης μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλήξει σε ένα σχέδιο θεραπείας. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με ενδομητρίωση σταδίου 2 μπορεί να συλλάβει φυσικά, αλλά για μια γυναίκα στο στάδιο 3 συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ωστόσο, το στάδιο της ενδομητρίωσης δεν μπορεί επίσης να προβλέψει εάν οι θεραπείες γονιμότητας θα είναι περισσότερο ή λιγότερο επιτυχημένες. Η ενδομητρίωση του σταδίου 2 μπορεί να παρουσιάσει πολλές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αντίθετα, η ενδομητρίωση σταδίου 4 εξακολουθεί να είναι γόνιμη κατά τον πρώτο κύκλο θεραπείας.

Οι θεραπείες

Η πιο αποτελεσματική κυκλική πορεία θεραπείας για την υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης θα εξαρτηθεί από την ηλικία, το στάδιο της νόσου, τους παράγοντες κινδύνου υπογονιμότητας, το κόστος θεραπείας και τις ατομικές προτιμήσεις.

Το σχέδιο θεραπείας βασίζεται επίσης στο στάδιο που βρίσκεστε και στο εάν η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητάς σας, μαζί με την ηλικία.

Ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI)

Τα φάρμακα γονιμότητας από μόνα τους δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για γυναίκες με ενδομητρίωση επειδή η πιθανότητα βελτίωσης είναι αρκετά χαμηλή. Τα φάρμακα γονιμότητας περιλαμβάνουν το Clomid (κλομιφαίνη) και τη γοναδοτροπίνη. Η Clomid και η ενδομήτρια σπερματέγχυση συχνά δοκιμάζονται πρώτα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης και συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) .

Σε μια μελέτη με γυναίκες με ανεξήγητη υπογονιμότητα ή που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση, το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο ήταν 9,5% για χρήστες clomid με IUI. Όσο για τις γυναίκες που επιλέγουν να έχουν μια φυσική εγκυμοσύνη, ο αριθμός σταματά μόνο στο 3,3%.

Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 49 γυναικών με ενδομητρίωση σταδίου 1 ή 2 συνέκρινε τα ποσοστά εγκυμοσύνης σε όσες έλαβαν 3 κύκλους γοναδοτροπίνης συν IUI με εκείνες που προσπάθησαν να μείνουν έγκυες αυθόρμητα χωρίς να τη χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε μορφή υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για 6 μήνες. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο για όσες λάμβαναν γοναδοτροπίνη συν IUI ήταν 15%. Όσον αφορά την ομάδα των γυναικών που δεν έλαβαν θεραπεία, το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο σταμάτησε μόνο στο 4,5%.

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)

Εάν τα φάρμακα γονιμότητας και η ενδομήτρια σπερματέγχυση έχουν αποτύχει, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) μπορεί να είναι το επόμενο βήμα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) θεωρείται η πιο αποτελεσματική συνολικά. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αρκετά δαπανηρή και επεμβατική.

Ανάλογα με τις περιστάσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη μειωμένη γονιμότητα. Θα σας συμβουλεύσουμε να παραλείψετε την ενδομήτρια σπερματέγχυση και να πάτε κατευθείαν στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) εάν:

Άνω των 35 ετών

Στάδιο 3 ή 4. ενδομητρίωση

Μην ανησυχείτε για το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή των επεμβατικών διαδικασιών

Έχοντας πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για υπογονιμότητα (όπως προβλήματα σπέρματος ή χαμηλό απόθεμα ωοθηκών)

Σύμφωνα με μελέτες, το μέσο ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης για περιπτώσεις ενδομητρίωσης είναι περίπου 22,2%, ελαφρώς χαμηλότερο από την εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσιολογικές γυναίκες.

Η πρόβλεψη του ποσοστού επιτυχίας κάθε περίπτωσης μπορεί να είναι περίπλοκη. Τα περισσότερα ζευγάρια που επιλέγουν την εξωσωματική γονιμοποίηση αντιμετωπίζουν επίσης παράγοντες κινδύνου γονιμότητας εκτός από την ενδομητρίωση.

Ωστόσο, εάν η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητας, οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης θα είναι οι ίδιες ή ελαφρώς υψηλότερες από εκείνες που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα από άλλες αιτίες.

Επιπλέον, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν φαίνεται να προκαλεί πολύ πόνο. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) δεν είναι μια επιλογή για όλα τα ζευγάρια. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν τους οικονομικούς πόρους για να ακολουθήσουν αυτή τη διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν πολλαπλοί κύκλοι φαρμάκων γονιμότητας σε συνδυασμό με σπερματέγχυση (IUI) έχουν αποτύχει, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε την υιοθεσία.

Κίνδυνος αποβολής

Η ενδομητρίωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής, αλλά αυτό που προκάλεσε έκπληξη ήταν ότι οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με ενδομητρίωση σταδίου 1 ή 2 είχαν περισσότερες πιθανότητες να αποβάλουν εγκυμοσύνη από εκείνες με ενδομητρίωση σταδίου 3 ή 4. Αυτό εξηγείται από το γεγονός άτομα με ήπια ενδομητρίωση έχουν πιο σοβαρή φλεγμονή.

Ποσοστά χειρουργικών επεμβάσεων και εγκυμοσύνης

Ο κύριος λόγος για την χειρουργική αφαίρεση του ιστού της ενδομητρίωσης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Αυτό γίνεται μερικές φορές τη στιγμή της διάγνωσης. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προσφέρει το όφελος της αύξησης των πιθανοτήτων να μείνετε έγκυος.

 Για τις γυναίκες με σοβαρή ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση φαίνεται να βελτιώνει τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας γονιμότητας. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναστρέψει αυτό το όφελος. 

Εάν δεν υπάρχει πόνος από την ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση μερικές φορές φέρνει περισσότερους κινδύνους παρά καλό. Επομένως, πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της φόρμας για να κάνετε την καλύτερη επιλογή.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει το θέμα:

Έγκυες γυναίκες με πρησμένα πόδια: Ποια είναι η αιτία πίσω από;

Έγκυες γυναίκες με μούδιασμα χεριών: Ο ένοχος και η θεραπεία

Τι τρώνε οι έγκυες για να κάνουν τα παιδιά τους έξυπνα;