Nežádoucí účinky isotretinoinu a vrozené vady u novorozenců

Na užívání léků musí být těhotné ženy velmi opatrné, protože některé léky mohou ovlivnit zdraví matky i plodu a dokonce způsobit trvalé vady dítěte. Věděli jste, že vedlejší účinky isotretinoinu, látky používané k léčbě akné, mohou způsobit extrémně závažné vrozené vady plodu?

Isotretinoin má potenciál ovlivnit všechna stádia těhotenství, ještě předtím, než zjistíte, že jste těhotná. Jaké jsou malformace u dětí, které se mohou vyskytnout v důsledku vedlejších účinků izotretinoinu, a jak závažné jsou?

Co je isotretinoin a kdy je indikován?

Isotretinoin (značka Accutane ) se používá v lécích na předpis k léčbě závažných případů akné. Tato sloučenina je členem skupiny retinoidů, které jsou blízce příbuzné vitaminu A. Stejně jako vitamin A a další retinoidy může isotretinoin způsobit řadu nežádoucích účinků u těhotných a kojících žen, z nichž může mít vliv na dítě v děloze.

Přestože bylo doporučeno nepoužívat vitamín A pro těhotné ženy. Vzhledem k neznámému složení isotretinoinu jej však mnoho lidí v tomto důležitém období stále užívá.

FDA nedávno zakázala používání isotretinoinů kvůli jejich nebezpečným účinkům na těhotenství a riziku vrozených vad u nenarozeného dítěte . Isotretinoin je však přítomen v mnoha značkách s různými názvy, například Accutane. Pokud jste těhotná nebo plánujete brzy mít dítě, je důležité zjistit více o spojitosti mezi izotretinoinem a těhotenstvím.

Nežádoucí účinky isotretinoinu na těhotné ženy

Pokud budete isotretinoin užívat během nebo těsně před otěhotněním, můžete zaznamenat závažné nežádoucí účinky, které jste neočekávali. Mezi možné problémy patří:

Potrat je velmi častý u těhotných žen, které pokračují v užívání isotretinoinu.

Tento lék také způsobuje vážné vrozené vady vyvíjejícího se plodu.

Použili jste nebo plánujete užívat isotretinoin na akné? Pokud je odpověď ano, zde je to, co potřebujete vědět o nebezpečích spojených s užíváním tohoto léku během těhotenství nebo před ním.

Ženy by měly být při užívání isotretinoinu opatrní

Je téměř nemožné vědět, jaké účinky může mít isotretinoin na vaše nenarozené dítě. Někdy se vrozené vady tvoří v děloze ještě předtím, než vůbec víte, že jste těhotná. U těhotných žen užívajících isotretinoin byly hlášeny případy předčasného porodu a neonatální smrti.

Mezi osoby, které by neměly užívat isotretinoin, patří:

Těhotná žena

Ženy, které kojí

Ženy plánující těhotenství

Ženy při sexu nepoužívají antikoncepci.

Vrozené vady u dětí způsobené vedlejšími účinky isotretinoinu 

Isotretinoin způsobuje vrozené vady u nenarozených dětí, i když je během těhotenství užíváte ve velmi malých množstvích. Vrozené vady, které se mohou objevit jako vedlejší účinek isotretinoinu, zahrnují:

1. Hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, kdy má plod nadbytek mozkomíšního moku. Přebytečná tekutina může zvýšit tlak na mozek a způsobit otok mozku. Tato vada bude v budoucnu způsobovat další duševní vady a také onemocnění mozku, jak bude dítě starší.

Více o patologii se můžete dozvědět prostřednictvím článku:  Hydrocefalus u kojenců: příčiny, příznaky a léčba .

2. Mikrocefalie

Jedná se o fyzickou deformaci, kdy se dítě narodí s menším než normálním obvodem hlavy a mozku. Tento stav může vést k postižením, které ovlivňují inteligenci a vývoj dítěte. Mezi další komplikace, které mohou vzniknout z mikrocefalie, patří problémy s rovnováhou a pohybem a také možné záchvaty.

Chcete-li se o této nemoci dozvědět více, přečtěte si článek: Co je mikrocefalie?

3. Ovlivňuje kognitivní schopnosti

Užívání isotretinoinu během těhotenství může způsobit vážné poškození vývoje mozku dítěte. To vede k mentálním a intelektuálním poruchám, jako je podprůměrná inteligence, potíže s učením a vývojové opoždění. V některých případech se přední mozek plodu nevyvine jako vedlejší účinek isotretinoinu, což má za následek malformaci předního mozku (holoprosencefalii).

4. Fyzické abnormality

Nejenže ovlivňuje inteligenci dětí, isotretinoin může také způsobit některé vady uší a očí dítěte. U některých kojenců, u kterých se vyskytnou nežádoucí účinky isotretinoinu, se může objevit mikrocefalie (také známá jako mikrotia, syndrom, ke kterému dochází, když je vnější ucho malé a neformuje se správně), zúžení zvukovodu (stenóza) nebo se narodí bez uší. Ušní vady mohou dětem způsobit mnoho problémů, včetně ztráty sluchu .

V očích může isotretinoin způsobit, že jsou oči daleko od sebe (hypertelorismus) nebo že jsou oči menší než normálně (mikroftalmie). Navíc v některých případech může isotretinoin dokonce paralyzovat obličejové nervy.

5. Rozštěp patra

Dětské obličejové deformity a rozštěpy patra jsou také důsledkem vedlejších účinků izotretinoinu.

Více o rozštěpu patra se dozvíte prostřednictvím článku: Co vědět o rozštěpu rtu a rozštěpu patra u dětí .

6. Srdeční vady

Isotretinoin také ovlivňuje kardiovaskulární vývoj dítěte a způsobuje strukturální defekty srdce, dokonce i v děloze. Děti se rodí se zvýšeným rizikem srdečních vad a onemocnění, jak vyrůstají, jako je syndrom hypoplastického levého srdce, defekt komorového septa nebo Fallotova tetralogie .

7. Jiné malformace

Když těhotná žena užívá izotretinoin během těhotenství, plod je ohrožen abnormalitami funkce brzlíku. Brzlík se nachází pod štítnou žlázou v horní části hrudníku, která je hlavní žlázou lymfatického systému. Brzlík je zodpovědný za přeměnu bílých krvinek potřebných k ochraně těla před infekcí. Malformace v brzlíku mohou ovlivnit imunitní proces dítěte.

Mezi další abnormality, které se mohou u některých plodů vyskytnout, patří syndaktylie, kosterní malformace postihující nohy a páteř se sníženým svalovým tonusem.

Boj proti vedlejším účinkům isotretinoinu

V roce 2005 ve Spojených státech FDA důrazně zahájila program, aby si ženy více uvědomily škodlivé účinky isotretinoinu během těhotenství. V něm dávají určitá vodítka, kterými by se ženy, které jsou nebo chtějí mít děti, měly řídit. Zkuste se podívat na pokyny uvedené níže:

Každá žena plánující těhotenství by se měla při užívání isotretinoinu poradit se svým lékařem.

Před zahájením léčby isotretinoinem by žena měla mít dva negativní těhotenské testy.

Pokud užíváte isotretinoin, používejte účinnou antikoncepci alespoň 1 měsíc před jeho užíváním a až 1 měsíc po jeho vysazení.

Ženy léčené isotretinoinem by neměly během léčby otěhotnět.

Pokud užíváte isotretinoin k léčbě těžkého akné a náhle zjistíte, že jste těhotná (nebo chcete mít v blízké budoucnosti dítě), musíte jej okamžitě přestat užívat a informovat svého lékaře. Poraďte se se svým lékařem, abyste našli nejbezpečnější řešení.