Ochrana plodnosti u pacientek s rakovinou

Některé léčby rakoviny u dětí mohou ovlivnit budoucí plodnost dívek. Následující článek poskytne užitečné informace o ochraně plodnosti u pacientek s rakovinou, které by čtenáře mohly zajímat.

Po diagnostikování rakoviny není narození dítěte v popředí zájmu dítěte ani rodičů. Rodiny by však měly před zahájením léčby probrat dopad léčby na plodnost jejich dítěte se svým onkologem. Dětské onkologické centrum může mít také specialistu na plodnost, který může rodině poradit. Plodnost zde znamená: Muž je schopen zplodit a žena je schopna otěhotnět.

Ženský reprodukční systém

Samice mají dva vaječníky a jsou umístěny v pánvi. Během puberty dává hypofýza v mozku signál vaječníkům, aby začaly produkovat více estrogenu a progesteronu . Jsou to hormony nezbytné pro fungování reprodukčního systému. Dívka se narodí se všemi vejci, která má. Jednou za měsíc vaječníky normálně uvolní vajíčko. Pokud spermie muže oplodní vajíčko, žena otěhotní.

Léčba, která může ovlivnit plodnost u dětí

Léčba rakoviny zahrnující funkci pánve, genitálií a hypofýzy může ovlivnit plodnost dítěte. To může snížit počet vajec nebo ovlivnit kvalitu vajec.

Léčba rakoviny zahrnující funkci pánve, genitálií a hypofýzy může ovlivnit plodnost dítěte.

Chemoterapie

Mnoho chemoterapeutických léků , jako jsou alkylační činidla a některá další protirakovinná léčiva, mohou způsobit problémy s plodností.

Léky, které způsobují alkylaci

• busulfan;
• karmustin (BCNU);
• chlorambucil;
• cyklofosfamid (Cytoxan®);
• ifosfamid;
• lomustin (CCNU);
• mechlorethamin (dusíkatý hořčice);
• melfalan;
• prokarbazin;
• Thiotepa.

Drogy z těžkých kovů

• karboplatina
• Cisplatina

Atypická alkylační činidla

• dakarbazin (DTIC)
• temozolomid

Radiační terapie a chirurgie

Radioterapie pánve může ovlivnit plodnost, protože záření může poškodit blízké pohlavní orgány. Léčba může ovlivnit vaječníky a snížit počet a kvalitu vajíček. V některých případech může záření ovlivnit dělohu a snížit její schopnost udržet dítě. Postupy pro léčbu nemocí, které mají potenciál ovlivnit genitálie, mohou ovlivnit plodnost.

Léčba oblasti mozku, která obsahuje hypofýzu, může také ovlivnit plodnost, protože mozek ovlivňuje produkci hormonů.

Záření může ovlivnit dělohu a snížit schopnost držet dítě

Ochrana plodnosti u pacientek s rakovinou

Před zahájením léčby proveďte opatření

Před zahájením léčby by si rodiče a pacient (pokud je dostatečně starý) měli promluvit s lékařským týmem o důsledcích léčby rakoviny na plodnost jejich dítěte. Pokud může léčba ovlivnit plodnost, zvažte, co lze udělat pro zachování plodnosti. Kromě toho je důležité zjistit náklady na ošetření a zda je hrazeno pojišťovnou.

Postup, který může zachovat plodnost před pubertou

Zmrazování ovariální tkáně (chlazení) zahrnuje odběr vzorku tkáně z vaječníku. Tkáně byly nakrájeny na plátky a zmraženy. Po léčbě rakoviny mohou lékaři rozmrazit plátek tkáně a znovu jej implantovat. Je stále možné, že tyto tkáně obsahují rakovinné buňky. Jako takové existuje riziko, že se rakovinné buňky po transplantaci mohou rozšířit. Takže tato léčba je považována za zkušební.

Postup, který může zachovat plodnost po pubertě

Zmrazená vejce (oocyty) (skladování v chladu)

Zmrazování vajíček ( také nazývané kryokonzervace vajíček nebo oocytů) je postup, při kterém jsou vajíčka odstraněna z vaječníků a zmražena. Pacientka dostávala hormony, které stimulovaly vaječníky k produkci vajíček. Vejce jsou odebrána a uložena. Poté může být rozmražen, oplodněn spermiemi v laboratoři za vzniku embryí a umístěn do dělohy. Tato možnost je pouze pro dívky, které začaly menstruovat.

Tato možnost není vždy možná, protože pak musí být léčba rakoviny odložena o několik týdnů, aby se vajíčka sklidila. Riziko pro dětského pacienta může být i v případě, že je nádor citlivý na hormony.

Zmrazování embryí (skladování v chladu)

Zmrazování embryí (chlazení) je další možností, jak zachovat plodnost. Tato možnost je však dostupná pouze pro dívky, které prošly pubertou. Také to vyžaduje dárce spermatu.

Pro tuto možnost musí dívky podstoupit zákrok zvaný mimotělní oplodnění (IVF). Děti dostávají hormony, které stimulují vaječníky k produkci vajíček. Vejce jsou odstraněny. Embrya vznikají spojením spermií a vajíček. Jsou zmrzlé. Později lze jedno nebo dvě embrya umístit do dělohy, s pomocí léků nebo bez nich.

Stejně jako zmrazení vajec tato možnost znamená odložení léčby a zahrnuje použití hormonů.

Ochrana plodnosti u pacientek s rakovinou

Transpozice vaječníků (imobilizace vaječníků)

Tato možnost se obvykle doporučuje pouze v případě, že pacient podstupuje operaci, protože je značně invazivní. Při tomto postupu chirurg přesune vaječníky pryč z oblasti, která je léčena zářením. Cílem je přesunout vaječníky do pánve, kde mohou stále fungovat, ale nejsou vystaveny záření.

Postup, který může zachovat plodnost před a po pubertě

Stínění vaječníků

Když má dítě radiační terapii nebo má zobrazovací testy, které zahrnují záření, lékařský personál může umístit ochrannou fólii mimo tělo, aby chránil vaječníky před poškozením. Tento štít chrání vaječníky před zářením, zatímco ostatní orgány jej přijímají.

Otázky, které je třeba si položit před zahájením léčby

Když je vaše dcera tak malá, může se zdát zvláštní diskutovat o možnostech plodnosti. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče se však domnívá, že nejlepší je diskuse před zahájením léčby. Rodiče mohou zvážit položení otázky lékaři, pokud si nejsou jisti následujícími:

• Může léčba zvýšit riziko nebo způsobit neplodnost?
• Existují další doporučené léčby rakoviny, které nemusí způsobit problémy s plodností?
• Jaké možnosti zachování plodnosti mi lékař poradí?
• Jsou v této nemocnici k dispozici možnosti zachování plodnosti? Nebo v jiném centru plodnosti?
• Může mi můj lékař doporučit specialistu na plodnost (např. reprodukčního endokrinologa), se kterým si mohu promluvit, abych se dozvěděl více?
• Mám se vyhnout těhotenství?
• Jaká je šance, že mé dítě bude po léčbě opět plodné?

Rodiče mohou zvážit kladení otázek lékaři

Snad vám výše uvedené informace pomohou na vaší cestě s vaším dítětem k překonání zlé nemoci a ochraně plodnosti dítěte.