Možnosti léčby chronické myeloidní leukémie

Při léčbě pacientů s chronickou myeloidní leukémií (CML) je prvořadé, aby léčenou osobou byl hematolog nebo onkolog se zkušenostmi s léčbou rakoviny krve. Možnosti léčby a doporučení léčby závisí na mnoha faktorech, pojďme to zjistit prostřednictvím tohoto článku!

Možnosti léčby chronické myeloidní leukémie závisí na mnoha faktorech, včetně: stádia onemocnění, vedlejších účinků, přání a celkového zdravotního stavu pacienta… Léčba CML se zlepšila Za posledních 16 let se léčba radikálně změnila a pomohla pacientům žít déle .

Pacienti by si měli najít čas na to, aby se dozvěděli o všech svých možnostech léčby. Poraďte se se svým lékařem o účelu každé metody a o tom, co můžete během léčby očekávat.

Léčba drogami

Systémová terapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Tyto léky jsou dodávány krevním řečištěm do všech rakovinných buněk v těle. Tyto systémové terapie obvykle předepisuje hematolog nebo onkolog. Běžné cesty používané v systémových terapiích zahrnují: Intravenózní (IV) podávání léku jehlou a orálně – polykání tablet/kapslí.

Ilustrace normálních krvinek a myeloidních bílých krvinek

Mezi systémové terapie používané k léčbě CML patří: Cílená terapie, chemoterapie a imunoterapie. Každý pacient může podstoupit pouze 1 ošetření najednou nebo kombinaci terapií současně. Pacienti by měli pravidelně mluvit se svým lékařem, aby se dozvěděli o lécích, které jim jsou předepisovány a užíváte: zamýšlené použití, možné vedlejší účinky nebo lékové interakce.

Cílová léčba

Cílená terapie je metoda, která se zaměřuje na geny, proteiny nebo tkáňová prostředí přispívající k růstu a přežití rakoviny. Tato metoda zabraňuje růstu a šíření rakovinných buněk a zároveň minimalizuje vliv na zdravé buňky. Je důležité, aby pacienti pamatovali na to, aby se během užívání léku nestali otcem nebo otěhotněli, protože existuje mnoho rizik pro vývoj dítěte.

Cílená terapie je metoda, která se zaměřuje na geny, proteiny nebo tkáňové prostředí

Chemoterapie

Chemoterapie je použití chemických léků k zabíjení rakovinných buněk zastavením jejich růstu a dělení. Cyklus chemoterapie se obvykle skládá z několika cyklů rozložených v určitém časovém odstupu. Pacientům může být podáváno jedno nebo více chemoterapeutických léků současně.

Imunoterapie

Imunoterapie, známá také jako biologická terapie, je určena k posílení přirozené obranyschopnosti organismu. Pomocí přírodních nebo umělých látek tato terapie zlepšuje, cílí nebo obnovuje funkci imunitního systému.

Transplantace dřeně/transplantace kmenových buněk

Transplantace kostní dřeně je lékařský zákrok, při kterém je pacientova kostní dřeň nahrazena vysoce specializovanými buňkami neboli hematopoetickými kmenovými buňkami, které se následně vyvinou ve zdravou kostní dřeň. Tyto buňky se nacházejí jak v krvi, tak v kostní dřeni. Dnes je tento postup často označován jako transplantace kmenových buněk spíše než transplantace dřeně, vzhledem k jeho povaze jako transplantace hematopoetických kmenových buněk, nikoli skutečné tkáně kostní dřeně.

Před doporučením transplantace lékaři pacientovi vysvětlí rizika této léčby. Zváží také několik dalších faktorů, jako je stadium onemocnění, předchozí výsledky léčby, věk a celkový zdravotní stav. Přestože je to jediná léčba, která dokáže vyléčit CML, v současnosti se používá méně často, protože transplantace dřeně má více vedlejších účinků než jiné metody.

Existují 2 typy transplantací kmenových buněk v závislosti na původu buňky: alogenní transplantace kmenových buněk (ALLO) a autologní transplantace kmenových buněk (AUTO). ALLO využívá darované kmenové buňky, zatímco AUTO využívá vlastní buňky pacienta. U obou forem pacient nejprve dostává chemoterapii a/nebo radiační terapii, aby zničil rakovinné buňky v kostní dřeni, krvi a dalších částech těla. Poté bude provedena náhradní transplantace krvetvorných kmenových buněk k vytvoření zdravé kostní dřeně. K léčbě CML se používají pouze implantáty ALLO.

Péče – léčba příznaků a vedlejších účinků

Leukémie a její léčba často způsobují nežádoucí vedlejší účinky. Kromě léčebných postupů určených ke zpomalení, prevenci nebo odstranění onemocnění je velmi důležitou součástí péče o pacienta také léčba ke zmírnění příznaků a zvládání vedlejších účinků. Tento přístup, známý jako paliativní nebo podpůrná péče, zahrnuje podporu fyzických, emocionálních a sociálních potřeb pacienta.

Paliativní péče je léčba, která se zaměřuje na zmírnění symptomů, zlepšení kvality života a podporu pacientů a jejich rodin. Paliativní péči může dostat každý pacient bez ohledu na věk nebo typ rakoviny. Ve skutečnosti pacienti s leukémií často dostávají léčbu současně s paliativní péčí, aby se snížily vedlejší účinky. Tito pacienti mají méně závažných příznaků, lepší kvalitu života a jsou spokojenější s léčbou.

Léčba leukémie často způsobuje nežádoucí vedlejší účinky

Metody paliativní péče jsou rozmanité, často zahrnují: léky, úpravy stravy, relaxační dovednosti, emocionální podporu a další terapie... Pacienti mohou také dostávat paliativní péči způsobem podobným kurativní léčbě leukémie, jako je chemoterapie . Proto se poraďte se svým lékařem, abyste pochopili účel každé léčby ve vašem léčebném plánu.

Před zahájením léčby si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o možných vedlejších účincích léčby a možnostech paliativní péče. Když se během léčby a po ní vyskytnou potíže, musíte je co nejdříve nahlásit svému lékaři nebo zdravotnickému personálu pro včasnou léčbu.

Možnosti léčby dle stadia onemocnění

Chronická fáze

Bezprostředním cílem je zmírnit příznaky CML. Dlouhodobým cílem je zpomalit nebo zabránit tomu, aby nemoc propukla.

Fáze zrychlení

U pacientů s akcelerovanou CML lze použít léky používané pro chronickou CML. I když léčba imunoterapií přináší dobré výsledky, nemůže poskytnout optimální výsledky jako při použití v chronickém stadiu. Pokud pacient není doporučen pro ALLO nebo není k dispozici vhodný dárce, může pacient podstoupit imunoterapii nebo se zúčastnit klinických studií.

Fáze propuknutí

Imunoterapie je účinná pouze po dobu několika měsíců u pacientů s CML v propuknutí, ale může pomoci kontrolovat stav během transplantace kmenových buněk. V případech, kdy pacient reaguje na transplantaci kmenových buněk, budou výsledky léčby lepší. I když je míra úspěšnosti tohoto přístupu nižší při vzplanutí než v chronické fázi, pro některé pacienty se ukázala být účinná i transplantace kmenových buněk/kostní dřeně.

CML odolná vůči léčbě

Pokud leukémie nereaguje na léčbu, měl by pacient promluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou CML rezistentní na léky. Různí lékaři mohou mít různé názory na optimální režim. Možností mohou být i klinické studie. Hledání jiných názorů může pacientům pomoci cítit se pohodlněji a jistěji při určování vlastní léčby. Léčba může zahrnovat kombinaci transplantace kmenových buněk/kostní dřeně, chemoterapie a cílené terapie. Paliativní péče je také velmi důležitou součástí pomoci při prevenci a zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

Léčba podle stadia onemocnění pomáhá pacientům omezit nežádoucí účinky

Remise onemocnění a pravděpodobnost recidivy CML

Onemocnění je určeno jako v remisi, když v těle již není zjistitelná leukémie cytogenetickými testy a nejsou již žádné příznaky onemocnění. To lze také označit jako „žádný důkaz nemoci“.

Tato remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota vyvolává u mnoha pacientů obavy, že se CML bude opakovat. Proto si musí promluvit se svým lékařem o možnosti návratu onemocnění. Pochopení rizika recidivy onemocnění a možností léčby může pomoci pacientům lépe se připravit na recidivu CML.

Pokud se leukémie navzdory předchozí léčbě opakuje, testy se zopakují, aby se stav znovu posoudil. Po provedení těchto testů bude lékař mluvit s pacientem o možnostech léčby. Plán léčby bude často zahrnovat léčbu popsanou výše, jako je cílená terapie, chemoterapie a imunoterapie.

Navíc je lze kombinovat nebo užívat v jiných kombinacích a dávkách než dosud. Váš lékař vám může navrhnout, abyste se připojili k probíhajícím klinickým studiím nových léčebných postupů. Ať už si pacient zvolí jakýkoli režim, paliativní péče je zásadní pro snížení symptomů a vedlejších účinků.

Paliativní péče je velmi důležitá

Pokud léčba nezabírá

Pacienti se ne vždy mohou zotavit nebo zotavit z léčebného procesu. Pokud není CML pod kontrolou, onemocnění bude progredovat a může vést k terminálním stádiím.

Tento výsledek může vážně ovlivnit psychiku pacienta. Proto je důležité, aby pacient vedl otevřený a upřímný rozhovor se zdravotnickým personálem nebo blízkým, aby uvolnil své osobní pocity. Zdravotnický personál je vybaven znalostmi a dovednostmi, aby byl schopen podporovat pacienty a jejich rodiny. Nejdůležitější je zajistit, aby byl pacient fyzicky v pohodě, s dobře kontrolovanou bolestí a vedlejšími účinky.