Co je skvamózní rakovina prsu?

Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny u žen a je problémem mnoha žen. Je rakovina prsu nebezpečná a jak ovlivňuje zdraví pacientky? Následující článek vám pomůže lépe porozumět tomuto onemocnění.

Rakovina prsu je onemocnění, které může postihnout ženy i muže. Výskyt rakoviny prsu u žen je však mnohem vyšší než u mužů.

Co je skvamózní rakovina prsu?

Klinický karcinom prsu je vzácný typ invazivního karcinomu prsu, tvoří méně než 4 % všech karcinomů prsu. Rakovina prsu může existovat souběžně s jinými typy rakoviny prsu nebo může probíhat samostatně.

Sieve rakovinné buňky mohou být také detekovány u duktálního karcinomu in situ (DCIS), což je typ neinvazivní rakoviny prsu.

Ačkoli je každý případ jiný, prognóza po léčbě dlaždicového karcinomu prsu je obecně dobrá, protože rakovinné buňky jsou téměř histologicky nízké a rostou pomalu. Histologie je systém používaný ke klasifikaci rakovinných buněk podle toho, jak vypadají odlišně od normálních buněk a jak rychle rostou.

Screening rakoviny prsu má po léčbě dobrou prognózu

Diagnostika klinického karcinomu prsu

Nejčastějším příznakem dlaždicového karcinomu prsu je malá masa nebo oblast zesílené kůže na prsu, která se nachází během každoročního screeningu prsu předtím, než se objeví jakékoli příznaky.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, lékař provede diagnózu klinického karcinomu prsu pomocí laboratorních testů, včetně:

• Mamografie (mamografie).
• Ultrazvuk prsou a podpaží: K vytváření snímků využívá ultrazvukové vlny.
• Biopsie jádrové jehly nádoru prsu a/nebo lymfatických uzlin: Pomocí duté jehly odeberte vzorek prsní tkáně pro vyšetření pod mikroskopem.
• Jemná jehlová aspirační cytologie (FNA) prsu nebo lymfatických uzlin: Pomocí tenké jehly a injekční stříkačky se odebere vzorek buněk, na který se podíváte pod mikroskopem.

Klinický karcinom prsu je velmi vzácný

Léčba klinické rakoviny prsu

Stejně jako u všech karcinomů prsu bude léčba záviset na vlastnostech dlaždicového karcinomu prsu (jako je velikost, histologie, stav endokrinních receptorů a stav HER2).

Léčba je zaměřena na odstranění rakoviny a snížení rizika jejího návratu nebo rozšíření do jiných částí těla.

Chirurgická operace

Chirurgie je často první léčbou u dlaždicového karcinomu prsu.

Existují 2 typy operací:

• Konzervativní chirurgie: Operace k rozšíření nádoru prsu tak, že řezná oblast (-) znamená, že v okraji nejsou žádné rakovinné buňky.
• Mastektomie: Odstranění celé mléčné žlázy včetně bradavky.

Pokud potřebujete mastektomii, je vám obvykle nabídnuta rekonstrukce prsu buď současně s mastektomií (okamžitá rekonstrukce) nebo později (odložená rekonstrukce).

Typ operace závisí na vlastnostech:

• Lokalizace nádoru.
• Velikost rakovinného nádoru vzhledem k velikosti prsu.
• Jedno nebo multifokální rakovina.

Adjuvantní (doplňková) léčba

Po operaci můžete potřebovat další léčbu nazývanou adjuvantní terapie a může zahrnovat:

• Radioterapie.
• Endokrinní terapie.
• Mocenství.
• Cílená terapie (biologie).
• Bisfosfonátové léky.

Cílem těchto léčebných postupů je snížit riziko, že se buňky rakoviny prsu vrátí zpět do prsu nebo v opačném prsu nebo se rozšíří jinde v těle.

Někdy může být před operací předepsána chemoterapie nebo endokrinní terapie, nazývaná neoadjuvantní terapie.

Radioterapie

Pokud podstoupíte operaci zachovávající prsa, obvykle podstoupíte radiační terapii prsu, aby se snížilo riziko návratu buněk rakoviny prsu do oblasti prsu. Někdy dostanete radiační terapii do lymfatických uzlin pod paží.

Někdy se po mastektomii doporučuje radiační terapie hrudní stěny, například když několik lymfatických uzlin pod paží obsahuje rakovinné buňky.

Endokrinní terapie

Ženský hormon estrogen může podporovat některé typy rakoviny prsu. Existuje mnoho hormonálních terapií, které fungují různými způsoby, aby blokovaly účinky estrogenu na rakovinné buňky.

Endokrinní terapie by byla indikována pouze v případě, že rakovina prsu má v buňkách receptory, které se vážou na hormon estrogen, nazývané rakovina prsu s pozitivním estrogenovým receptorem nebo rakovina prsu ER+.

Invazivní rakovina prsu je testována na estrogenové receptory pomocí tkáně odebrané z biopsie nebo po operaci. Když se estrogen naváže na tyto receptory, může stimulovat růst rakoviny.

Pokud je vaše rakovina prsu pozitivní na estrogenové receptory, váš lékař s vámi prodiskutuje, která hormonální terapie je nejvhodnější. Většina karcinomů prsu je pozitivních na estrogenové receptory.

Pokud nejsou nalezeny žádné estrogenové receptory, rakovina prsu se nazývá estrogenní receptor negativní nebo ER-.

Mohou se také provést testy, aby se hledaly receptory progesteronu (jiného hormonu).

U karcinomů prsu, které jsou pouze pozitivní na progesteronový receptor (PR+ a ER-), je přínos endokrinní terapie malý. Do této kategorie spadá velmi málo karcinomů prsu. Pokud však spadáte do této kategorie, lékař zvolí vhodnou endokrinní metodu.

Endokrinní terapie v léčbě rakoviny prsu

Mocenství

Chemoterapie zabíjí rakovinné buňky pomocí protirakovinných léků. Chemoterapie se podává ke snížení rizika návratu nebo šíření rakoviny prsu.

Rakovina síta se obvykle neléčí chemoterapií. Tento typ rakoviny prsu zřídka metastázuje do axilárních lymfatických uzlin a obvykle roste pomaleji než jiné typy rakoviny prsu

Zda budete dostávat chemoterapii, závisí na mnoha různých charakteristikách rakoviny, včetně velikosti nádoru, histologie, stavu hormonálních receptorů a stavu HER2 a zda byly lymfatické uzliny metastázovány, ploché nebo ne.

Cílená léčba (biologická léčba)

Jedná se o třídu léků, které blokují růst a šíření rakoviny. Zaměřují se a zasahují do procesů v buňkách, které způsobují růst rakoviny.

Nejpoužívanější cílenou terapií je trastuzumab (Herceptin). Pouze lidé, jejichž rakovina má vysoké hladiny HER2 (nazývané HER2 pozitivní), budou mít prospěch z léčby trastuzumabem. HER2 je protein, který způsobuje růst rakovinných buněk.

Existuje mnoho testů pro měření hladin HER2, které se provádějí na prsní tkáni odstraněné během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Screening rakoviny prsu bude pravděpodobněji HER2 negativní. Pokud máte HER2-negativní rakovinu prsu, trastuzumab pravděpodobně nebude mít žádný přínos.

Bisfosfonátové léky

Bisfosfonáty jsou třídou léků, které mohou snížit riziko diseminovaného karcinomu prsu u postmenopauzálních žen. Lék lze užívat bez ohledu na to, zda se menopauza vyskytuje přirozeně nebo je způsobena léčbou rakoviny prsu.

Bisfosfonáty mohou také zpomalit nebo zabránit poškození kostí. Lék je často předepisován lidem s rizikem osteoporózy (kdy kosti ztrácejí pevnost a je pravděpodobnější, že se zlomí).

Bisfosfonáty mohou být podávány jako tablety nebo jako intravenózní infuze.

Váš tým specialistů vám může říci, zda jsou pro vás bisfosfonáty vhodné.