Léčba rakoviny prsu s metastázami v plicích

Rakovina prsu s metastázami v plicích je nebezpečné onemocnění, které při neléčení postupuje velmi rychle. Když se tedy rakovinné buňky rozšířily do plic, jaké jsou obvyklé způsoby léčby?

Rakovina prsu může metastázovat do mnoha orgánů, u kterých je možným a nebezpečným případem metastáza do plic. Léčba rakoviny prsu s metastázami v plicích je stále obtížná, protože neexistují žádná opatření, která by procesu metastáz úplně zabránila, stejně jako zabila rakovinné buňky. Níže jsou uvedeny současné metody léčby rakoviny prsu s metastázami v plicích.

Léčba rakoviny prsu s metastázami v plicích

Léčba karcinomu prsu s metastázami v plicích obvykle zahrnuje: endokrinní terapii, chemoterapii, cílenou terapii (biologickou léčbu), radiační terapii a chirurgický zákrok.

Tyto léčby mohou být indikovány samostatně nebo v kombinaci.

Léčba bude záviset na závažnosti stavu. Metody, které fungují u některých lidí, nemusí fungovat u jiných, takže váš lékař zváží faktory, jako jsou:

• Rozsah invaze metastatických lézí v plicích.
• Rakovinové buňky se nerozšířily do jiných orgánů.
• Symptomy pacienta.
• Historie léčby.
• Pacientky v menopauze.
• Stav pacienta.

Medikamentózní léčba je navíc běžně indikována i u plicního metastatického karcinomu prsu, často označovaného jako systémová léčba kvůli léčbě celého těla.

Metastatický karcinom prsu plic

Endokrinní terapie

Hormonální terapie se používá k léčbě rakoviny prsu, protože rakovinu prsu stimuluje k růstu hormon estrogen v těle. Rakovina prsu pozitivní na estrogenové receptory nebo rakovina prsu ER+. Endokrinní terapie pomáhá blokovat nebo zpomalovat účinky estrogenu na buňky rakoviny prsu. 

Chcete-li zjistit, zda má rakovina prsu ER+ nebo ne, váš lékař doporučí biopsii nebo chirurgický zákrok pro primární rakovinu prsu. U některých pacientek se však estrogenové receptory během rozvoje metastatického karcinomu prsu mění. V důsledku toho může váš lékař diskutovat o biopsii, aby znovu otestoval hormonální receptory.

Pokud jste dříve užívali hormonální léčbu, může vám lékař předepsat stejné léky nebo přejít na jiné léky. Může trvat dva až tři měsíce, než se projeví přínosy hormonální terapie. Nejčastěji používanými léky endokrinní terapie jsou tamoxifen (hormon první linie), goserelin (Zoladex), inhibitory aromatázy (hormonální lék druhé linie – anastrozol, letrozol a exemestan ) a fulvestrant (Faslodex).

Mocenství

Chemoterapie je léčba, která zabíjí rakovinné buňky pomocí protirakovinných léků. Mnoho chemoterapeutických léků se používá k léčbě plicního metastatického karcinomu prsu. Tyto léky mohou být použity samostatně nebo v kombinaci. Předepsané léky budou záviset na mnoha faktorech, včetně chemikálií, které jste měli, a na tom, jak dlouho jste byli léčeni.

Chemoterapie pro metastatický karcinom prsu

Cílená léčba (biologická léčba)

Jedná se o třídu léků, které blokují růst a šíření rakoviny. Tyto léky interferují s růstovými procesy rakoviny v buňkách

Specifikace typu cílené terapie bude záviset na vlastnostech vašeho karcinomu prsu.

Cílená léčba HER2-pozitivního metastatického karcinomu prsu

Některé buňky rakoviny prsu mají vyšší než normální hustotu povrchového proteinu zvaného HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2), který stimuluje růst rakoviny prsu. Nazývá se HER2-pozitivní rakovina prsu.

Část tkáně při biopsii nebo chirurgickém zákroku primární léze prsu je testována pro měření prahu HER2. U některých lidí se však práh HER2 mění s progresí onemocnění. V důsledku toho může váš lékař projednat provedení biopsie metastatického karcinomu prsu za účelem opětovného testování stavu HER2

Cílené terapie používané u HER2-pozitivního karcinomu prsu jsou trastuzumab, pertuzumab (perjeta) a trastuzumab emtansin (Kadcyla), někdy jako cílená terapie lapatinib (Tyverb).

Tyto cílené terapie jsou účinné pouze u pacientek s HER2-pozitivním karcinomem prsu.

Cílená léčba HER2-negativního metastatického karcinomu prsu

Proto u pacientek s metastatickým karcinomem prsu, které jsou HER 2 negativní a ER pozitivní, vám může být předepsána cílená léčba v kombinaci s endokrinní terapií, včetně: Palbocilib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) a abemaciclib (Verzenios). Nebo můžete použít Everolimus (Afinitor).

Lokalizovaná tělesná radioterapie (radiochirurgie)

Radiační terapie léčí poškození plic a zmírňuje příznaky. Radiační terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové záření.

Lokalizovaná tělesná radioterapie (radiochirurgie) je velmi přesná radiační terapie, která je často zvažována u pacientů s omezenými plicními metastázami a dobrým celkovým zdravotním stavem. Tato léčebná metoda umožňuje dodávat vysoké dávky záření do nejpřesnějších míst a s minimálním poškozením okolní tkáně.

Lokalizovaná tělesná radioterapie používaná k léčbě metastatického karcinomu plic může být také nazývána CyberKnife.

Videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS)

Video-asistovaná torakoskopie (VATS) je typ chirurgického zákroku, který umožňuje lékaři vidět dovnitř hrudníku a plic. Když je pacient v narkóze, chirurg protáhne malou trubičku s kamerou (nazývanou thorakoskop) malým řezem na jedné straně hrudníku, aby se podíval dovnitř. Chirurgické nástroje se zavádějí do těla jedním nebo dvěma malými řezy v kůži. Tuto techniku ​​lze použít k provedení biopsie nebo k léčbě pleurálního výpotku.

Klinické testy

V současné době lékaři po celém světě stále provádějí klinické zkoušky rakoviny prsu, aby našli nové způsoby léčby nebo různé modality, jako jsou chirurgické techniky, chemoterapie, chemoterapie atd. cílená terapie nebo radiační terapie. 

Pacienti mohou konzultovat a mluvit se svými lékaři o klinických studiích, aby je mohli kombinovat a účastnit se studií, pokud se kvalifikujete a chcete tvrdě pracovat na hledání nových možností léčby pro sebe.

Klinická studie zastavuje růst metastatických rakovinných buněk

Paliativní péče a podpora 

Paliativní a podpůrná péče je důležitou součástí léčebného režimu u plicního metastatického karcinomu prsu. Paliativní péče se zaměřuje na kontrolu a podporu bolestivých příznaků u pacientů a výrazné zlepšení kvality života a rodin.

Lidé často spojují paliativní péči s terminální léčbou. Mnoho lidí však chce paliativní péči v jakékoli fázi onemocnění spolu s lékařskou léčbou, která pomáhá předcházet a zmírňovat příznaky, jako je bolest nebo únava. Paliativní péče může také pomoci lidem s metastatickým karcinomem prsu snížit emocionální, sociální a duchovní dopady nemoci.