Niektoré liečby rakoviny u detí môžu ovplyvniť budúcu plodnosť dievčat. Nasledujúci článok poskytne užitočné informácie o ochrane plodnosti u pacientok s rakovinou, ktoré by čitateľov mohli zaujímať.
Po diagnostikovaní rakoviny nie je mať dieťa v popredí záujmu dieťaťa ani rodičov. Pred začatím liečby by však rodiny mali prediskutovať vplyv liečby na plodnosť ich dieťaťa so svojím onkológom. Detské onkologické centrum môže mať aj špecialistu na plodnosť, ktorý môže rodine poradiť. Plodnosť tu znamená: muž je schopný splodiť a žena je schopná otehotnieť.
Ženský reprodukčný systém
Ženy majú dva vaječníky a sú umiestnené v panve. Počas puberty hypofýza v mozgu signalizuje vaječníkom, aby začali produkovať viac estrogénu a progesterónu . Sú to hormóny potrebné na fungovanie reprodukčného systému. Dievča sa narodí so všetkými vajíčkami, ktoré má. Raz za mesiac vaječníky normálne uvoľnia vajíčko. Ak spermie muža oplodnia vajíčko, žena otehotnie.
Liečba, ktorá môže ovplyvniť plodnosť u detí
Liečba rakoviny zahŕňajúca funkciu panvy, pohlavných orgánov a hypofýzy môže ovplyvniť plodnosť dieťaťa. To môže znížiť počet vajec alebo ovplyvniť kvalitu vajec.
Liečba rakoviny zahŕňajúca funkciu panvy, pohlavných orgánov a hypofýzy môže ovplyvniť plodnosť dieťaťa.
Chemoterapia
Mnoho chemoterapeutických liekov , ako sú alkylačné činidlá a niektoré iné protirakovinové lieky, môže spôsobiť problémy s plodnosťou.
Lieky, ktoré spôsobujú alkyláciu
- busulfán;
- karmustín (BCNU);
- chlorambucil;
- cyklofosfamid (Cytoxan®);
- ifosfamid;
- lomustín (CCNU);
- Mechloretamín (dusík horčica);
- melfalan;
- prokarbazín;
- Thiotepa.
Drogy z ťažkých kovov
Atypické alkylačné činidlá
- Dakarbazín (DTIC)
- temozolomid
Radiačná terapia a chirurgia
Rádioterapia panvy môže ovplyvniť plodnosť, pretože žiarenie môže poškodiť blízke pohlavné orgány. Liečba môže ovplyvniť vaječníky a znížiť počet a kvalitu vajíčok. V niektorých prípadoch môže žiarenie ovplyvniť maternicu a znížiť jej schopnosť udržať dieťa. Postupy pri liečbe chorôb, ktoré majú potenciál ovplyvniť pohlavné orgány, môžu ovplyvniť plodnosť.
Liečba oblasti mozgu, ktorá obsahuje hypofýzu, môže tiež ovplyvniť plodnosť, pretože mozog ovplyvňuje produkciu hormónov.
Žiarenie môže ovplyvniť maternicu a znížiť schopnosť držať dieťa
Ochrana plodnosti u žien s rakovinou
Pred začatím liečby podniknite kroky
Pred začatím liečby by sa rodičia a pacient (ak je dostatočne starý) mali porozprávať s lekárskym tímom o dôsledkoch liečby rakoviny na plodnosť ich dieťaťa. Ak liečba môže ovplyvniť plodnosť, zvážte, čo možno urobiť na zachovanie plodnosti. Okrem toho je dôležité zistiť si náklady na ošetrenie a či je hradené poisťovňou.
Postup, ktorý môže zachovať plodnosť pred pubertou
Zmrazenie tkaniva vaječníkov (skladovanie v chlade) zahŕňa odber vzorky tkaniva z vaječníka. Tkanivá boli nakrájané na plátky a zmrazené. Po liečbe rakoviny môžu lekári kúsok tkaniva rozmraziť a znovu implantovať. Stále je možné, že tieto tkanivá obsahujú rakovinové bunky. Ako také existuje riziko, že sa rakovinové bunky po transplantácii môžu rozšíriť. Takže táto liečba sa považuje za skúšobnú.
Postup, ktorý môže zachovať plodnosť po puberte
Mrazené vajcia (oocyty) (skladovanie v chlade)
Zmrazovanie vajíčok ( tiež nazývané kryokonzervácia vajíčok alebo oocytov) je postup, pri ktorom sú vajíčka odstránené z vaječníkov a zmrazené. Pacientka dostávala hormóny, ktoré stimulovali vaječníky k produkcii vajíčok. Vajcia sú odstránené a uložené. Potom sa môže rozmraziť, oplodniť spermiami v laboratóriu, aby sa vytvorili embryá a umiestniť do maternice. Táto možnosť je len pre dievčatá, ktoré začali menštruovať.
Táto možnosť nie je vždy možná, pretože potom sa liečba rakoviny musí odložiť o niekoľko týždňov, aby sa vajíčka zozbierali. Rizikom môže byť aj pre detského pacienta, ak je nádor citlivý na hormóny.
Zmrazovanie embryí (skladovanie v chlade)
Zmrazenie embryí (skladovanie v chlade) je ďalšou možnosťou na zachovanie plodnosti. Táto možnosť je však dostupná len pre dievčatá, ktoré prešli pubertou. Vyžaduje si to aj darcu spermií.
Pre túto možnosť musia dievčatá podstúpiť procedúru nazývanú in vitro fertilizácia (IVF). Bábätká dostávajú hormóny, ktoré stimulujú vaječníky k produkcii vajíčok. Vajcia sú odstránené. Embryá vznikajú spojením spermií a vajíčok. Sú zamrznuté. Neskôr je možné do maternice umiestniť jedno alebo dve embryá, s pomocou liekov alebo bez nich.
Rovnako ako zmrazenie vajíčok, táto možnosť znamená oddialenie liečby a zahŕňa použitie hormónov.
Ochrana plodnosti u žien s rakovinou
Transpozícia vaječníkov (imobilizácia vaječníkov)
Táto možnosť sa zvyčajne odporúča iba vtedy, ak pacient podstupuje operáciu, pretože je dosť invazívna. Pri tomto postupe chirurg presunie vaječníky preč z oblasti liečenej žiarením. Cieľom je presunúť vaječníky do panvy, kde môžu stále fungovať, ale nie sú vystavené žiareniu.
Postup, ktorý môže zachovať plodnosť pred a po puberte
Tienenie vaječníkov
Keď má dieťa radiačnú terapiu alebo má zobrazovacie testy, ktoré zahŕňajú ožarovanie, zdravotnícky personál môže umiestniť ochrannú fóliu mimo tela na ochranu vaječníkov pred poškodením. Tento štít chráni vaječníky pred žiarením, zatiaľ čo iné orgány ho prijímajú.
Otázky, ktoré si treba položiť pred začatím liečby
Keď je vaša dcéra taká malá, môže sa zdať zvláštne diskutovať o možnostiach plodnosti. Mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa však domnievajú, že diskusia pred začatím liečby je najlepšia. Rodičia môžu zvážiť položenie otázok lekárovi, ak si nie sú istí nasledujúcim:
- Môže liečba zvýšiť riziko alebo spôsobiť neplodnosť?
- Existujú iné odporúčané liečby rakoviny, ktoré nemusia spôsobiť problémy s plodnosťou?
- Aké možnosti zachovania plodnosti mi poradí môj lekár?
- Sú v tejto nemocnici dostupné možnosti zachovania plodnosti? Alebo v inom centre plodnosti?
- Môže mi môj lekár odporučiť špecialistu na plodnosť (napríklad reprodukčného endokrinológa), s ktorým sa môžem porozprávať, aby som sa dozvedel viac?
- Mám sa vyhnúť tehotenstvu?
- Aké sú šance, že moje dieťa bude po liečbe opäť plodné?
Rodičia môžu zvážiť kladenie otázok lekárovi
Dúfajme, že vyššie uvedené informácie vám pomôžu na vašej ceste s vaším dieťaťom za prekonaním zlej choroby a ochranou plodnosti dieťaťa.