Možnosti liečby chronickej myeloidnej leukémie

Pri liečbe pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou (CML) je prvoradé, aby liečenou osobou bol hematológ alebo onkológ so skúsenosťami s liečbou rakoviny krvi. Možnosti liečby a odporúčania liečby závisia od mnohých faktorov, poďme to zistiť prostredníctvom tohto článku!

Možnosti liečby chronickej myeloidnej leukémie závisia od mnohých faktorov vrátane: štádia ochorenia, vedľajších účinkov, želaní a celkového zdravotného stavu pacienta... Liečba CML sa zlepšila Za posledných 16 rokov sa liečba radikálne zmenila a pomohla pacientom žiť dlhšie .

Pacienti by si mali nájsť čas, aby sa dozvedeli o všetkých možnostiach liečby. Porozprávajte sa so svojím lekárom o účele každej metódy a o tom, čo môžete očakávať počas liečby.

Medikamentózna liečba

Systémové terapie používajú lieky na zabíjanie rakovinových buniek. Tieto lieky sa dostávajú cez krvný obeh do všetkých rakovinových buniek v tele. Tieto systémové terapie zvyčajne predpisuje hematológ alebo onkológ. Bežné cesty používané v systémových terapiách zahŕňajú: Intravenózne (IV) podanie liečiva ihlou a orálne – prehĺtanie tabliet/kapsúl.

Ilustrácia normálnych krviniek a myeloidných bielych krviniek

Systémové terapie používané na liečbu CML zahŕňajú: Cielenú liečbu, chemoterapiu a imunoterapiu. Každý pacient môže dostať iba 1 ošetrenie naraz alebo kombináciu terapií súčasne. Pacienti by sa mali pravidelne rozprávať so svojím lekárom, aby sa dozvedeli o liekoch, ktoré im predpisujú a užívate: zamýšľané použitie, možné vedľajšie účinky alebo liekové interakcie.

Cieľová liečba

Cielená terapia je metóda, ktorá sa zameriava na gény, proteíny alebo tkanivové prostredia, ktoré prispievajú k rastu a prežitiu rakoviny. Táto metóda zabraňuje rastu a šíreniu rakovinových buniek a zároveň minimalizuje vplyv na zdravé bunky. Je dôležité, aby pacienti pamätali na to, aby sa počas užívania lieku nestali otcom alebo otehotneli, pretože existuje veľa rizík pre vývoj dieťaťa.

Cielená terapia je metóda, ktorá sa zameriava na gény, proteíny alebo tkanivové prostredie

Chemoterapia

Chemoterapia je použitie chemických liekov na zabíjanie rakovinových buniek zastavením ich rastu a delenia. Priebeh chemoterapie zvyčajne pozostáva z niekoľkých cyklov, ktoré sú od seba vzdialené určitý čas. Pacientom môže byť podané jedno alebo viac chemoterapeutických liekov súčasne.

Imunoterapia

Imunoterapia, známa aj ako biologická terapia, je určená na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu. Pomocou prírodných alebo umelých látok táto terapia zlepšuje, zameriava alebo obnovuje funkciu imunitného systému.

Transplantácia drene/transplantácia kmeňových buniek

Transplantácia kostnej drene je lekársky zákrok, pri ktorom sa pacientova kostná dreň nahradí vysoko špecializovanými bunkami alebo hematopoetickými kmeňovými bunkami, z ktorých sa následne vyvinie zdravá kostná dreň. Tieto bunky sa nachádzajú v krvi aj kostnej dreni. Dnes sa tento postup často označuje skôr ako transplantácia kmeňových buniek než transplantácia kostnej drene, vzhľadom na jeho povahu ako transplantácia krvotvorných kmeňových buniek, nie ako skutočné tkanivo kostnej drene.

Pred odporúčaním transplantácie lekári vysvetlia pacientovi riziká tejto liečby. Zohľadnia aj niekoľko ďalších faktorov, ako je štádium ochorenia, predchádzajúce výsledky liečby, vek a celkový zdravotný stav. Hoci je to jediná liečba, ktorá dokáže vyliečiť CML, v súčasnosti sa používa menej často, pretože transplantácia kostnej drene má viac vedľajších účinkov ako iné metódy.

Existujú 2 typy transplantácie kmeňových buniek v závislosti od pôvodu bunky: alogénna transplantácia kmeňových buniek (ALLO) a autológna transplantácia kmeňových buniek (AUTO). ALLO používa darované kmeňové bunky, zatiaľ čo AUTO používa vlastné bunky pacienta. Pri oboch formách pacient najskôr dostáva chemoterapiu a/alebo radiačnú terapiu na zničenie rakovinových buniek v kostnej dreni, krvi a iných častiach tela. Potom sa vykoná náhradná transplantácia krvotvorných kmeňových buniek, aby sa vytvorila zdravá kostná dreň. Na liečbu CML sa používajú iba implantáty ALLO.

Starostlivosť – liečba symptómov a vedľajších účinkov

Leukémia a jej liečba často spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky. Okrem liečebných postupov určených na spomalenie, prevenciu alebo odstránenie ochorenia je veľmi dôležitou súčasťou starostlivosti o pacienta aj liečba na zmiernenie symptómov a zvládnutie vedľajších účinkov. Tento prístup, známy ako paliatívna alebo podporná starostlivosť, zahŕňa podporu fyzických, emocionálnych a sociálnych potrieb pacienta.

Paliatívna starostlivosť je liečba, ktorá sa zameriava na zmiernenie symptómov, zlepšenie kvality života a podporu pacientov a ich rodín. Každý pacient, bez ohľadu na vek alebo typ rakoviny, môže dostať paliatívnu starostlivosť. V skutočnosti pacienti s leukémiou často dostávajú liečbu súčasne s paliatívnou starostlivosťou, aby sa znížili vedľajšie účinky. Títo pacienti majú menej závažných symptómov, lepšiu kvalitu života a sú spokojnejší s liečbou.

Liečba leukémie často spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky

Metódy paliatívnej starostlivosti sú rôznorodé, často zahŕňajú: lieky, diétne úpravy, relaxačné zručnosti, emocionálnu podporu a iné terapie... Pacienti môžu dostať aj paliatívnu starostlivosť spôsobom podobným liečebnej liečbe leukémie, ako je chemoterapia . Preto sa poraďte so svojím lekárom, aby ste pochopili účel každej liečby vo vašom liečebnom pláne.

Pred začatím liečby sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných vedľajších účinkoch liečby a možnostiach paliatívnej starostlivosti. Keď máte problémy počas liečby a po nej, musíte ich čo najskôr nahlásiť svojmu lekárovi alebo zdravotníckemu personálu, aby ste mohli včas liečiť.

Možnosti liečby podľa štádia ochorenia

Chronická fáza

Bezprostredným cieľom je zmierniť príznaky CML. Dlhodobým cieľom je spomaliť alebo zabrániť prepuknutiu choroby.

Fáza zrýchlenia

Lieky používané na chronickú CML sa môžu použiť u pacientov s akcelerovanou CML. Aj keď liečba imunoterapiou prináša dobré výsledky, nemôže poskytnúť optimálne výsledky ako pri použití v chronickom štádiu. Ak sa pacientovi neodporúča ALLO alebo nie je k dispozícii vhodný darca, pacient môže dostať imunoterapiu alebo sa zúčastniť klinických skúšok.

Fáza prepuknutia

Imunoterapia je účinná len niekoľko mesiacov u pacientov s CML v prepuknutí, ale môže pomôcť kontrolovať stav počas transplantácie kmeňových buniek. V prípadoch, keď pacient reaguje na transplantáciu kmeňových buniek, budú výsledky liečby lepšie. Aj keď miera úspešnosti tohto prístupu je nižšia pri vzplanutí ako v chronickej fáze, transplantácia kmeňových buniek/kostnej drene sa tiež ukázala ako účinná u niektorých pacientov.

CML odolná voči liečbe

Ak leukémia nereaguje na liečbu, pacient by sa mal porozprávať s lekármi, ktorí majú skúsenosti s liečbou CML rezistentnej na lieky. Rôzni lekári môžu mať rôzne názory na optimálny režim. Možnosťou môžu byť aj klinické štúdie. Hľadanie iných názorov môže pomôcť pacientom cítiť sa pohodlnejšie a sebavedomejšie pri určovaní vlastnej liečby. Liečba môže zahŕňať kombináciu transplantácie kmeňových buniek/kostnej drene, chemoterapie a cielenej terapie. Paliatívna starostlivosť je tiež veľmi dôležitou súčasťou pomoci pri prevencii a zmiernení symptómov a vedľajších účinkov.

Liečba podľa štádia ochorenia pomáha pacientom obmedziť vedľajšie účinky

Remisia ochorenia a pravdepodobnosť recidívy CML

Ochorenie je v remisii, keď už nie je v tele zistiteľná leukémia cytogenetickými testami a nie sú už žiadne príznaky ochorenia. Môže sa to nazvať aj ako „žiadny dôkaz choroby“.

Táto remisia môže byť dočasná alebo trvalá. Táto neistota spôsobuje, že mnohí pacienti sa obávajú, že sa CML bude opakovať. Preto sa musia o možnosti recidívy porozprávať so svojím lekárom. Pochopenie rizika recidívy ochorenia a možností liečby môže pacientom pomôcť lepšie sa pripraviť na recidívu CML.

Ak sa leukémia napriek predchádzajúcej liečbe opakuje, testy sa zopakujú, aby sa stav prehodnotil. Po vykonaní týchto testov sa lekár porozpráva s pacientom o možnostiach liečby. Liečebný plán bude často zahŕňať liečby opísané vyššie, ako je cielená terapia, chemoterapia a imunoterapia.

Navyše sa dajú kombinovať alebo užívať v iných kombináciách a dávkach ako doteraz. Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste sa zapojili do prebiehajúcich klinických skúšok nových liečebných postupov. Bez ohľadu na to, aký režim si pacient zvolí, paliatívna starostlivosť je rozhodujúca pre zníženie symptómov a vedľajších účinkov.

Paliatívna starostlivosť je veľmi dôležitá

Ak liečba nezaberá

Pacienti nie sú vždy schopní zotaviť sa alebo zotaviť sa z liečebného procesu. Ak CML nie je pod kontrolou, ochorenie bude progredovať a môže viesť k terminálnym štádiám.

Tento výsledok môže vážne ovplyvniť psychiku pacienta. Preto je dôležité, aby pacient viedol otvorený a úprimný rozhovor so zdravotníckym personálom alebo blízkym, aby uvoľnil svoje osobné pocity. Zdravotnícky personál je vybavený vedomosťami a zručnosťami, aby bol schopný podporovať pacientov a ich rodiny. Najdôležitejšie je zabezpečiť, aby sa pacient cítil fyzicky pohodlne, s dobre kontrolovanou bolesťou a vedľajšími účinkami.