Liečba gliómu mozgového kmeňa u detí

Glióm mozgového kmeňa u detí nemá štandardný liečebný režim. V súčasnosti vedú poprední neurológovia klinické štúdie na vyhodnotenie niekoľkých z nasledujúcich prístupov, aby našli najlepší liečebný režim pre pediatrických pacientov.

Glióm mozgového kmeňa u detí nie je bežný. To sťažuje lekárom vypracovať plán liečby. V súčasnosti je „štandardná liečba“ najlepšou liečbou, ktorá sa syntetizuje na základe klinických štúdií. Špecifické štúdie hodnotia účinnosť nového lieku, kombinácie existujúcich liečebných postupov alebo zmeny v aktuálne užívanej dávke. Všetky deti, ktoré sa zúčastňujú klinických skúšok, musia byť pozorne sledované, aby sa zaistilo ich zdravie a bezpečnosť lekármi s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou detí s rakovinou a prístupom k výskumu. 

Plán liečby gliómu mozgového kmeňa u detí zahŕňa liečbu na zníženie veľkosti nádoru, zvládnutie symptómov a vedľajších účinkov. Voľba liečby gliómu mozgového kmeňa u detí závisí od mnohých faktorov vrátane diagnózy a klasifikácie nádoru, možných vedľajších účinkov a rodinných preferencií, rodiny a celkového stavu dieťaťa. 

Medzi hlavné typy liečby gliómu mozgového kmeňa u detí zvyčajne patrí radiačná terapia, chemoterapia a chirurgia. Niekedy sa tieto liečby používajú spoločne na zvýšenie účinnosti liečby.

Liečba gliómov mozgového kmeňa u detí s dedičnou neurofibromatózou typu 1 (NF1) však môže byť iná ako zvyčajne. Nádor u dieťaťa s NF1 môže byť nízkeho stupňa, hoci zobrazovanie môže naznačovať, že sa nádor šíri. Preto je potrebné u detí s ochorením NF1 aktívne sledovať alebo pozorne sledovať príznaky zhoršenia ochorenia. Liečba sa zvyčajne začne, ak nádor vykazuje známky progresie a rozšírenia.

Rádioterapeutická metóda

Radiačná terapia je najbežnejšou liečbou u detí s gliómom mozgového kmeňa. Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných častíc na zničenie rakovinových buniek. Lekár, ktorý sa špecializuje na použitie žiarenia na liečbu rakoviny, sa nazýva radiačný onkológ. Najbežnejším typom radiačnej terapie je dnes externá radiačná terapia, čo je žiarenie, ktoré sa vydáva zo zariadenia mimo tela. Kurz radiačnej terapie zvyčajne pozostáva z niekoľkých špecifických liečebných postupov podávaných počas určitého časového obdobia.

Terapia protónovým lúčom je typ externej radiačnej terapie, ktorá využíva protóny namiesto röntgenového žiarenia. Ide o nový typ radiačnej terapie a možnosť pre pacientov s gliómom mozgového kmeňa. Protóny vo svojej vysokoenergetickej forme môžu ničiť rakovinové bunky.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu zahŕňať únavu, mierne kožné reakcie, žalúdočnú nevoľnosť a hnačku . Väčšina vedľajších účinkov zmizne krátko po ukončení liečby. Pretože radiačná terapia môže niekedy spôsobiť problémy s rastom a vývojom mozgu, váš lekár sa môže rozhodnúť liečiť nádor inak. Aby sa zabránilo alebo znížila potreba radiačnej terapie u malých detí, lekár môže najprv použiť chemoterapiu na zmenšenie nádoru.

Radiačná terapia je najbežnejšou liečbou melanómu

Metóda chemoterapie

Chemoterapia je použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek, zvyčajne zastavením schopnosti rakovinových buniek rásť a deliť sa. Chemoterapiu predpisuje onkológ, lekár so špecializáciou na chemoterapiu alebo detský onkológ.

Systémová chemoterapia sa podáva do krvného obehu, aby sa nádorové bunky dostali do celého tela. Bežné spôsoby podávania chemoterapie zahŕňajú intravenóznu (IV) trubicu umiestnenú do žily ihlou alebo užívanie liekov vo forme tabliet alebo kapsúl.

Kurz chemoterapie zvyčajne pozostáva zo špecifického počtu cyklov podávaných počas určitého časového obdobia. Pacient môže byť liečený jedným liekom samotným alebo kombináciou rôznych liekov v rovnakom čase.

Samotná chemoterapia nie je účinnou liečbou gliómu mozgového kmeňa. Váš lekár môže použiť chemoterapiu pred, počas alebo po rádioterapii.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od jednotlivca a použitej dávky, ale vo všeobecnosti môžu zahŕňať únavu, zvýšené riziko infekcie, nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, stratu chuti do jedla a hnačku. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je odstránenie nádoru a časti okolitého zdravého tkaniva. Neurochirurg je lekár, ktorý sa špecializuje na chirurgickú liečbu nádorov CNS. Chirurgický zákrok sa používa na liečbu gliómu mozgového kmeňa iba vtedy, ak je nádor stále lokalizovaný na skenovaní MRI. To znamená, že nádor môže byť odstránený bez poškodenia mozgu, napríklad keď nádor rastie mimo mozgového kmeňa namiesto zvnútra. Pre väčšinu detí s difúznym gliómom sa operácia neodporúča alebo je nemožná z dôvodu umiestnenia nádoru a súvisiacich rizík.

Chirurgia je metóda na odstránenie nádoru

Liečba symptómov a vedľajších účinkov

Gliómy mozgového kmeňa a ich liečba často spôsobujú vedľajšie účinky. Okrem liečebných postupov určených na spomalenie, zastavenie alebo odstránenie nádoru je dôležitou súčasťou liečby paliatívna alebo podporná starostlivosť, ktorá zahŕňa uspokojovanie fyzických, emocionálnych a sociálnych potrieb, asociácií pacienta a rodiny.

Paliatívna starostlivosť je liečba, ktorá sa zameriava na zmiernenie symptómov, zlepšenie kvality života a podporu pacienta a rodiny. U všetkých pacientov s rakovinou, bez ohľadu na vek alebo typ a štádium nádoru, je potrebná paliatívna starostlivosť, ktorá by sa mala začať čo najskôr pri liečbe rakoviny. Liečba na zníženie vedľajších účinkov sa často vykonáva súčasne s liečbou nádoru. V skutočnosti pacienti, ktorí dostávajú obe liečby súčasne, majú často menej závažné symptómy, lepšiu kvalitu života a sú s liečbou spokojnejší.

Paliatívna liečba sa značne líši, vrátane liekov, výživy, relaxačných techník, emocionálnej podpory a iných terapií. Deti môžu tiež dostať paliatívnu liečbu podobnú liečbe rakoviny, ako je chemoterapia, chirurgia alebo ožarovanie. 

Pred začatím liečby sa porozprávajte s tímom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa o možných špecifických vedľajších účinkoch liečby a možnostiach paliatívnej starostlivosti. Počas liečby a po nej okamžite povedzte lekárovi alebo inému členovi zdravotníckeho tímu, ak má vaše dieťa problémy, aby sa dali čo najrýchlejšie vyriešiť.