Čo je to De Quervainov syndróm? Symptómy, diagnostika a liečba

De Quervainov syndróm je jedným z najbežnejších typov zápalu šliach, pomenovaný po švajčiarskom chirurgovi Fritzovi de Quervainovi, ktorý toto ochorenie prvýkrát opísal v roku 1895. Ide o zápal šliach.dlhé a krátke predĺženie palca, čo spôsobuje bolesť na strane palca zápästia, tiež známy ako De Quervainova tenosynovitída.

De Quervainov syndróm môže byť spôsobený opakovanými pohybmi ruky alebo zápästia, ako je záhradníctvo, golf alebo raketové športy, kladivo alebo držanie detí. Odhadovaná prevalencia De Quervainovej tenosynovitídy je asi 0,5 % u mužov a 1,3 % u žien, pričom najvyšší výskyt je u ľudí vo veku 40 až 50 rokov. 

Všeobecné informácie o De Quervainovom syndróme

De Quervainov syndróm je bolestivý opuch (zápal) šliach, konkrétne šľachy palca. Normálne šľachy ľahko kĺžu cez tunel tkaniva nazývaný šľachové puzdro. Plášť šľachy drží šľachy na mieste vedľa palcovej kosti. Šľacha ľahko kĺže cez toto puzdro a umožňuje palec pohybovať sa bez ťažkostí alebo bolesti.

De Quervainov syndróm spôsobuje bolesť, ktorá sa môže šíriť od predlaktia až po základňu palca. Akýkoľvek opuch šľachy a/alebo zhrubnutie puzdra šľachy spôsobuje trenie. Šľachy sa už nemôžu ľahko posúvať cez šľachové puzdro. De Quervainov syndróm spôsobuje, že niektoré pohyby palca a zápästia sú ťažké a bolestivé.

De Quervainov syndróm spôsobuje bolesť zápästia

Bežné príznaky De Quervainovho syndrómu

Fyzické príznaky 

Pacienti si všimnú príznaky ako:

• Bolesť prichádza postupne alebo náhle v spodnej časti palca, v oblasti rotátorovej manžety.
• Opuch alebo necitlivosť palca a ukazováka.
• Obmedzenie pohybov a predĺženie palca sa zvyšuje pri pohybe palca, bolesť je konštantná, najmä v noci.

• Ťažká sklerotická tendonitída spôsobuje počas pohybu chrumkavý zvuk.
• Pocit, že palec je zaseknutý alebo zalomený, veľmi bolestivý.

Fyzické príznaky

Niektoré z príznakov, ktoré možno pozorovať, sú:

• Cítite zhrubnutie puzdra šľachy, niekedy horúce, červené, bolestivejšie pri stlačení.
• Pri stlačení polohy rotátorovej manžety pacient často cíti ostrú bolesť.
• Presnejším doplnkovým testom je Finkelsteinov manéver vykonávaný ako bolesť: Pacient urobí päsť rukou, pričom palec drží v dlani. Rýchlo zdvihnite ruku, aby ste naklonili stĺp. Pri tomto teste sú opuchnuté šľachy pretiahnuté cez zúžené puzdro, takže ak má pacient bolesť na radiálnej strane zápästia, výsledok je pozitívny.

Finkelsteinov test na diagnostiku De Quervainovho syndrómu

Príčiny De Quervainovho syndrómu

Často je presná príčina De Quervainovho syndrómu neznáma, čo môže byť vyvolané množstvom faktorov, vrátane:

• Zneužívanie činnosti palca.
• Priama trauma palca.
• Opakované päste.
• Zápaly šliach, šľachových pošiev, kĺbov...
• Zadržiavanie tekutín, napríklad v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva.
• Činnosti, ktoré si vyžadujú laterálny pohyb zápästia pri držaní palca, ktoré to môžu zhoršiť, zahŕňajú: zdvíhanie malých detí, záhradníctvo, raketové športy (tenis, lakros), lyžovanie, kladivo.

Kto je ohrozený De Quervainovým syndrómom?

Môže to dostať ktokoľvek, ale niektoré skupiny majú vyšší výskyt, ako napríklad: 

• Tento stav postihuje ženy 8 až 10-krát častejšie ako mužov.
• Vek: Ľudia vo veku 40 až 50 rokov sú vystavení vyššiemu riziku ako ľudia v iných vekových skupinách vrátane detí.
• Tehotenstvo: Tento stav môže súvisieť s tehotenstvom.
• Starostlivosť o dieťa: Nepretržité zdvíhanie dieťaťa zahŕňa používanie palcov ako páky, choroba tehotných, dojčiacich matiek (zápästie matky).
• Práca alebo hobby, ktoré zahŕňa opakované pohyby rúk a zápästia: Používanie počítačov, mobilných telefónov a písanie správ palcami.

Metódy diagnostiky a liečby 

Metódy testovania a diagnostiky De Quervainovho syndrómu

Závisí to hlavne od otázky pacienta a nájdenia symptómov spojených s ultrazvukom: 

• Ultrazvuk zápästia: Obraz krátkych a dlhých extenzorových šliach palca je zhrubnutý, puzdro šľachy prsta je hrubé a okolo šľachy sa hromadí tekutina.
• Diagnóza závisí od klinického vyšetrenia. Symptómy zahŕňajú ostrú bolesť v oblasti rotátorovej manžety a na definitívnu diagnózu je potrebný pozitívny Finkelsteinov test. Posúďte príčinné faktory alebo príčinné faktory ochorenia, ako je pracovná anamnéza, poranenie zápästia, sprievodné ochorenia kĺbov, ako je osteoartritída, reumatoidná artritída ...

Liečba De Quervainovho syndrómu

Na zlepšenie symptómov začnite liečbu konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• Použitie dlahy: Dlahu je možné nosiť na umiestnenie zápästia a palca a zabrániť ich pohybu.
• Naneste ľad na oblasť palca a zápästia, aby ste znížili opuch.
• Vyhnite sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť a opuch palca a zápästia.
• Užívajte lieky: Ak príznaky pretrvávajú, užite protizápalové lieky, ako je naproxén alebo ibuprofén na zníženie bolesti a opuchu. Môžu sa zvážiť aj intravenózne injekcie steroidov.

Imobilizačná ortéza na palec pre konzervatívnu liečbu

Ak nechirurgická liečba nepomôže zmierniť bolesť a opuch, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Operácia De Quervainovho syndrómu je ambulantný zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii alebo miernej sedácii.

Cieľom tejto operácie je chirurgický zákrok na vytvorenie väčšieho priestoru pre prácu šľachy, aby sa šľacha nešúchala o tunel, čím sa odstráni bolesť a opuch a obnoví sa rozsah pohybu prsta, krku a zápästia. Po zotavení vám lekár odporučí cvičebný program na posilnenie palca a zápästia. 

Ako skoro po liečbe sa budem cítiť lepšie?

Doba zotavenia sa líši v závislosti od veku, celkového zdravotného stavu a dĺžky trvania príznakov.

Progresia De Quervainovho syndrómu

De Quervainov syndróm je potrebné liečiť:

• Zvyčajne veľmi dobre reaguje na liečbu. Mnoho ľudí nepotrebuje operáciu, iba liečba protizápalovými liekmi a odpočinok často upraví stav. 
• V prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok, je úspešnosť vysoká. 
• Ak sa nelieči, stav sa bude časom naďalej zhoršovať, čo výrazne ovplyvní schopnosť pacienta pracovať a každodenné činnosti, najmä pri pohyboch, ktoré si vyžadujú duševnú aktivitu.hospodárnosť ruky.

Životný štýl a prevencia

Na prevenciu De Quervainovho syndrómu: 

• Prestávky a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť, môže pomôcť znížiť riziko recidívy po liečbe. 
• Riaďte sa radami svojho lekára o tom, aké činnosti zhoršujú váš stav a čomu sa vyhnúť. Obmedzenie týchto aktivít môže zabrániť budúcim problémom s De Quervainovým syndrómom. 
• Pacienti by mali cvičiť na ohybnosť šliach prostredníctvom cvikov na muskuloskeletálne svaly zápästia.
• Masážam s alkoholom alebo horúcim olejom sa treba vyhýbať, pretože môžu zhoršiť zápal. Popraskanie kĺbu ďalej poškodí šľachy kĺbu. 
• Okrem toho by mala existovať výživná strava, najmä u tehotných žien alebo po pôrode. U starších ľudí treba dopĺňať vápnik , užívať mlieko a mliečne výrobky (jogurty, syry).

Vyššie sú potrebné informácie o syndróme De Quervain , ktoré chce aFamilyToday Blog poskytnúť všetkým. Spolu s definíciami majú príčiny syndrómu aj opatrenia na liečbu a prevenciu ochorenia. Dúfam, že vyššie uvedený článok pomôže ľuďom pochopiť a získať viac pochopenia tohto syndrómu.