Kreftbehandling påvirker fruktbarheten hos menn

Denne artikkelen gir en oversikt over effekten av kreftbehandling på mannlig fertilitet.

De vanligste kreftbehandlingene som er angitt er kjemoterapi, strålebehandling, kirurgi og hormonbehandling. Andre behandlinger inkluderer stamcelletransplantasjoner, immunterapi og målrettede terapier. Så hvordan påvirker disse metodene reproduktiv helse hos kvinner?

Valence

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe eller bremse veksten av kreftceller. Legemidlene som brukes i kjemoterapi kalles cellegift, som virker på raskt voksende celler som kreftceller. Det vil si at det også påvirker andre raskt voksende celler som reproduktive celler.

Hos menn kan kjemoterapi redusere eller stoppe sædproduksjonen. Disse stoffene kan også påvirke sædcellens evne til å reise opp egglederne og endre den genetiske sammensetningen til sædcellene.

Risikoen for infertilitet avhenger av flere faktorer:

• Kjemoterapimedisiner som brukes: Alkylerte legemidler skader ofte sædproduksjonen.
• Dose og varighet av kjemoterapi: Påvirker tiden det tar før sædproduksjonen går tilbake til det normale. I noen tilfeller stoppes sædproduksjonen. Det tar vanligvis flere år å begynne å produsere sæd igjen. Hos noen menn kan endringen i sædproduksjonen være permanent.
• Alder: Menn over 40 år, sjansene for å gjenvinne fruktbarheten er lave.

Kjemoterapi kan forårsake permanent infertilitet hvis cellene i testiklene er for skadet.

Kjemoterapi kan forårsake infertilitet hos menn

Strålebehandling

Strålebehandling bruker røntgenstråler for å drepe eller skade kreftceller slik at de ikke kan vokse og formere seg. Strålebehandling gis eksternt av en ekstern stråle, eller innenfra.

Risikoen for infertilitet vil variere avhengig av plassering, dose og antall behandlinger.

• Ekstern strålebehandling av bekkenet (for prostata- , rektal-, blære- eller analkreft, og noen barneleukemier) kan påvirke sædproduksjonen.
• Strålebehandling til hjernen skader hypofysen, og påvirker sædproduksjonen og sexlysten.
• Subkutan strålebehandling brukt ved testikkel- og prostatakreft kan påvirke sædproduksjonen, men mange mennesker er fortsatt i stand til å bli friske.

Noen kreftbehandlinger som kjemoterapi eller stråling påvirker sædceller og forårsaker fødselsskader. Under behandlingen er det fortsatt mulighet for å få barn, så det er nødvendig å bruke prevensjon eller avstå for å forhindre graviditet under behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne svulsten fra kroppen. Hvis kirurgi fjerner deler av eller alle kjønnsorganene eller nærliggende organer som blæren, vil fruktbarheten bli påvirket.

Operasjon for fjerning av testikkel

Etter at en testikkel er fjernet, vil den gjenværende testikkelen lage nok sæd til å bli far til et barn, med mindre sæden er usunn. Hvis den andre testikkelen ikke produserer nok testosteron, kan du bruke hormonbehandling for å øke sædcellene.

I sjeldne tilfeller fjernes begge testiklene og forårsaker permanent infertilitet fordi det ikke lenger er sædproduksjon. Men kan fortsatt få ereksjon.

Prostata fjerning kirurgi

Under operasjonen for å fjerne prostata og sædblærene kuttes vas deferens, slik at sæd ikke kan komme fra testiklene til urinrøret. Følelsen av muskelspasmer, stimulering og orgasmer er fortsatt tilstede, men ingen ejakulasjon under orgasme.

Prostatakjertelen ligger nær nervene og blodårene som spiller en viktig rolle for å få ereksjon. Under operasjonen er det mulig å skade denne vaskulære nervebunten, men effekten på ereksjon avhenger av evnen til å få ereksjon før operasjonen. I noen tilfeller går sæd tilbake i blæren i stedet for fremover, kalt retrograd ejakulasjon.

Prostata fjerning kirurgi

Kirurgi for å fjerne lymfekjertlene (retroperitoneal lymfeknutedisseksjon eller lymfadenektomi)

Kirurgi for blære-, prostata- eller testikkelkreft kan skade nervene som lager og opprettholder en ereksjon. Denne skaden er kortvarig eller permanent.

Kirurger kan bruke nevrobeskyttende teknikker for å bevare nervene som kontrollerer ereksjon. Denne operasjonen er mest effektiv for unge menn med gode ereksjoner før operasjonen. Imidlertid oppstår ereksjonsproblemer vanligvis 1-3 år etter denne nevrobeskyttende operasjonen.

Kontroller bivirkningene av kirurgi

Tørre orgasmer

Hvis du opplever tørre orgasmer, vil du ikke kunne få barn gjennom sex. Imidlertid er det fortsatt mulig for sædceller å komme ut av testiklene.

Retrograd ejakulasjon

For å kontrollere denne bivirkningen kan medisiner som trekker sammen ventilen inne i blæren brukes. Dette får sæd til å gå ut av penis som den skal, og bidrar til å bli gravid naturlig.

Erektil dysfunksjon

Vansker med å skape eller opprettholde en ereksjon kalles erektil dysfunksjon eller impotens. Før operasjonen vil legen din diskutere muligheten for nerveskade som forårsaker dette problemet.

Medisiner eller støttende tiltak kan hjelpe med problemet. Par kan også eksperimentere med ikke-invasive typer seksuell stimulering, som oralsex, onani eller stimulerende massasje.

Kreftbehandling påvirker mannlig fysiologi

Hormonbehandling

Hormoner som produseres naturlig i kroppen kan fremme veksten av enkelte typer kreft. Målet med hormonbehandling er å redusere mengden hormoner svulsten mottar for å bremse kreftens progresjon. 

Hos menn fremmer testosteron progresjon av prostatakreft. Å redusere produksjonen og blokkere effekten av testosteron bremser kreftveksten og til og med krymper svulster, noe som kan forårsake infertilitet. Menn med brystkreft som tar stoffet tamoxifen (et anti-østrogen) kan øke sædproduksjonen.

Andre behandlinger

Andre kreftbehandlinger inkluderer stamcelletransplantasjoner, immunterapi og målrettede terapier.

Stamcelletransplantasjoner krever ofte høydose kjemoterapi eller stråling. Dette gjøres før transplantasjonen for å drepe kreftcellene og svekke immunsystemet slik at det ikke angriper donorcellene under transplantasjonen. Høydose kjemoterapi eller strålebehandling kan påvirke sædproduksjonen permanent.

Effekten av immunterapi og målrettet terapi på fertilitet og unnfangelse er fortsatt ukjent. Det er viktig å snakke med onkologen din om din fruktbarhet eller fertilitetsmuligheter.