Hva er De Quervains syndrom? Symptomer, diagnose og behandling

De Quervains syndrom er en av de vanligste typene senebetennelser, oppkalt etter den sveitsiske kirurgen, Fritz de Quervain, som først beskrev sykdommen i 1895. Tilstanden er senebetennelse.lang og kort forlengelse av tommelen, forårsaker smerter på tommelsiden. av håndleddet, også kjent som De Quervains tenosynovitt.

De Quervains syndrom kan være forårsaket av gjentatte bevegelser av hånden eller håndleddet, som hagearbeid, golf eller racketsport, hamring eller å holde barn. Den estimerte prevalensen av De Quervains tenosynovitt er omtrent 0,5 % hos menn og 1,3 % hos kvinner, med den høyeste forekomsten hos personer mellom 40 og 50 år. 

Generell informasjon om De Quervains syndrom

De Quervains syndrom er en smertefull hevelse (betennelse) i senene, spesielt tommelens sene. Normalt glir sener lett gjennom en tunnel av vev som kalles seneskjeden. Seneskjeden holder senene på plass ved siden av tommelbeinet. Senen glir lett gjennom denne sliren og lar tommelen bevege seg uten problemer eller smerte.

De Quervains syndrom forårsaker smerte som kan strekke seg fra underarmen til bunnen av tommelen. Enhver hevelse i senen og/eller fortykkelse av seneskjeden forårsaker friksjon. Senene kan ikke lenger gli lett gjennom seneskjeden. De Quervains syndrom gjør visse bevegelser av tommelen og håndleddet vanskelige og smertefulle.

De Quervains syndrom forårsaker smerter i håndleddet

Vanlige symptomer på De Quervains syndrom

Fysiske symptomer 

Pasienter merker symptomer som:

• Smerter kommer gradvis eller plutselig i bunnen av tommelen, i rotatorcuff-regionen.
• Hevelse eller nummenhet i tommel og pekefinger.
• Begrensning av bevegelsene og utvidelse av tommelen øker ved bevegelse av tommelen, smerten er konstant, spesielt om natten.

• Alvorlig, sklerotisk senebetennelse forårsaker en knasende lyd under bevegelse.
• Føler at tommelen sitter fast eller bøyd, veldig smertefullt.

Fysiske symptomer

Noen av symptomene som kan sees er:

• Kjenn at seneskjeden blir tykkere, noen ganger varm, rød, mer smertefull når den trykkes.
• Ved å trykke på posisjonen til rotatormansjetten, føler pasienten ofte en skarp smerte.
• En mer nøyaktig tilleggstest er Finkelstein-manøveren utført som smerte: Pasienten lager en knyttneve med hånden og holder tommelen i håndflaten. Løft hånden raskt for å vippe søylen. I denne testen trekkes hovne sener gjennom den innsnevrede kapselen, så hvis pasienten har smerter på den radielle siden av håndleddet, er resultatet positivt.

Finkelsteins test for diagnostisering av De Quervains syndrom

Årsaker til De Quervains syndrom

Ofte er den eksakte årsaken til De Quervain syndrom ukjent, som kan utløses av en rekke faktorer, inkludert:

• Misbruk av tommelfingeraktiviteter.
• Direkte traumer til tommelen.
• Gjentatte never.
• Betennelse i sener, seneskjeder, ledd...
• Væskeretensjon, for eksempel på grunn av hormonelle endringer under graviditet.
• Aktiviteter som krever sidebevegelse av håndleddet mens du griper tommelen, som kan forverre dette inkluderer: Løft av små barn, hagearbeid, racketsport (tennis, lacrosse), ski, hamring.

Hvem er i faresonen for De Quervains syndrom?

Alle kan få det, men noen grupper har en høyere forekomst, for eksempel: 

• Denne tilstanden rammer kvinner 8 til 10 ganger oftere enn menn.
• Alder: Personer mellom 40 og 50 år har høyere risiko enn personer i andre aldersgrupper, inkludert barn.
• Graviditet: Denne tilstanden kan være relatert til graviditet.
• Barnepass: Kontinuerlig løfting av et barn innebærer bruk av tomler som spaker, sykdom hos gravide, ammende mødre (mors håndledd).
• Arbeid eller hobby som involverer repeterende hånd- og håndleddsbevegelser: Bruk av datamaskiner, mobiltelefoner som sender tekstmeldinger med tomlene.

Metoder for diagnose og behandling 

Metoder for testing og diagnose av De Quervains syndrom

Avhenger hovedsakelig av å spørre pasienten og finne symptomene forbundet med ultralyd: 

• Håndleddsultralyd: Bilde av tommelens korte og lange ekstensorsener er fortykket, fingerseneskjeden er tykk, og det er væskeansamling rundt senen.
• Diagnose avhenger av klinisk undersøkelse. Symptomer inkluderer skarpe smerter i rotatorcuff-regionen og en positiv Finkelstein-test er nødvendig for en definitiv diagnose. Vurder årsaksfaktorene eller årsaksfaktorene til sykdommen som yrkeshistorie, håndleddsskade, samtidige leddsykdommer som slitasjegikt, revmatoid artritt ...

Behandling av De Quervains syndrom

Start behandling med konservative ikke-kirurgiske behandlinger for å forbedre symptomene. Disse behandlingene kan omfatte:

• Bruke en skinne: En skinne kan brukes for å plassere håndleddet og tommelen og forhindre at den beveger seg.
• Påfør is på tommel- og håndleddsområdet for å redusere hevelse.
• Unngå aktiviteter som forårsaker smerte og hevelse i tommel og håndledd.
• Ta medisiner: Hvis symptomene vedvarer, ta en anti-inflammatorisk medisin, for eksempel naproxen eller ibuprofen for å redusere smerte og hevelse. Intravenøse steroidinjeksjoner kan også vurderes.

Immobiliseringsbøyle for tommel for konservativ behandling

Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjelper til å lindre smerte og hevelse, kan kirurgi anbefales. Kirurgi for De Quervains syndrom er en poliklinisk prosedyre som vanligvis utføres under lokalbedøvelse eller lett sedasjon.

Målet med denne operasjonen er kirurgisk inngrep for å skape mer plass for senen til å fungere slik at senen ikke gni mot tunnelen og dermed eliminere smerte og hevelse og gjenopprette bevegelsesområdet til fingeren, nakken og håndleddet. Etter restitusjon vil legen anbefale et treningsprogram for å styrke tommelen og håndleddet. 

Hvor raskt etter behandlingen vil jeg føle meg bedre?

Restitusjonstiden varierer, avhengig av alder, generell helse og hvor lenge symptomene vises.

Progresjon av De Quervains syndrom

De Quervains syndrom må behandles:

• Reagerer vanligvis veldig bra på behandling. Mange trenger ikke operasjon, kun behandling med betennelsesdempende medisiner og hvile korrigerer ofte tilstanden. 
• I tilfeller hvor kirurgi er nødvendig, er suksessraten høy. 
• Hvis ubehandlet, vil tilstanden fortsette å bli verre over tid, noe som i stor grad påvirker pasientens arbeidsevne og daglige aktiviteter, spesielt ved bevegelser som krever mental aktivitet.

Livsstil og forebygging

For å forhindre De Quervain syndrom: 

• Å ta pauser og unngå aktiviteter som forårsaker smerte kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall etter behandling. 
• Følg legens råd om hvilke aktiviteter som forverrer tilstanden din og hva du bør unngå. Å begrense disse aktivitetene kan forhindre fremtidige problemer med De Quervains syndrom. 
• Pasienter bør trene for senefleksibilitet gjennom øvelser for muskel- og skjelettmuskler i håndleddet.
• Alkohol- eller varm oljemassasje bør unngås da de kan forverre betennelse. Å sprekke leddet vil ytterligere skade leddsenene. 
• I tillegg bør det være et næringsrikt kosthold, spesielt hos gravide eller etter fødsel. Hos eldre bør supplere kalsium , bruke melk og melkeprodukter (yoghurt, ost).

Ovenfor er den nødvendige informasjonen om De Quervains syndrom som aFamilyToday Blog ønsker å gi til alle. Sammen med definisjonene har årsakene til syndromet også tiltak for å behandle og forebygge sykdommen. Håper artikkelen ovenfor hjelper folk å forstå og få mer forståelse om dette syndromet.