Въпреки че ендометриозата затруднява зачеването, има надежда за тези пациенти. Ако искате да имате деца, трябва да се подложите на лечение или да приложите решения като изкуствено осеменяване, ин витро оплождане...
Около половината от жените с ендометриоза ще имат затруднения да забременеят. Колко бързо получавате добри новини зависи от други фактори като възрастта на съпруга ви, плодовитостта и степента на ендометриоза. За двойки, които се опитват да имат деца и съпругата има ендометриоза, операцията или методи като ин витро оплождане могат да бъдат ефективно решение.
Ендометриоза и безплодие
Притеснението на много жени след диагноза ендометриоза е ефектът й върху плановете за бременност. Не е лесно да се отговори дали дадено лице може да бъде безплодно (невъзможност да забременее след една година) и статистиката колко жени с ендометриоза всъщност са засегнати от плодовитостта Продукти също са много разнообразни.
Според изследване, публикувано в списанието Assisted Reproductive Medicine and Genetics, около 30 до 50 процента от жените с ендометриоза ще бъдат безплодни. Въпреки че жените с безплодие понякога не са официално диагностицирани с ендометриоза, все още е възможно да се развие състоянието. Някои проучвания установяват, че безплодните жени са 6 до 8 пъти по-склонни да развият ендометриоза, отколкото тези, които са здрави.
Освен това една четвърт от двойките са диагностицирани с необяснимо безплодие и лекарите подозират, че някои от тях може да имат работа с лека ендометриоза. Това е доказано в горното проучване, че до 20-25% от жените с ендометриоза са напълно асимптоматични.
Ендометриозата може да бъде окончателно диагностицирана само чрез лапароскопия, така че някои случаи на безплодие се считат за необясними.
Шансовете за забременяване по естествен път с ендометриоза
Ако знаете, че имате ендометриоза, преди да планирате да забременеете, трябва да посетите Вашия лекар и да се консултирате с Вашия лекар относно Вашето медицинско състояние.
Обикновено Вашият лекар ще Ви препоръча да забременеете по естествен път в продължение на 6 месеца (вместо 12 месеца). Ако резултатите не са според очакванията, трябва да посетите специалист по фертилитет.
Хората на възраст над 35 години може да нямат много време да чакат, за да заченат по естествен път. Естествената плодовитост на жената намалява, особено след 35-годишна възраст , плюс има ендометриоза, така че не е добра идея да чакате.
Болка от ендометриоза и безплодие
Болката може да попречи на плодовитостта, защото прави секса неудобен. Болката не влияе върху способността за овулация или зачеване, но пречи на половия акт.
Болката не е непременно свързана с тежестта на ендометриозата. Въпреки че тежката ендометриоза може да увеличи болката, леката ендометриоза също може да причини силна болка. Това зависи от мястото на имплантиране на ендометриума.
Само защото някой с много болка не означава, че е по-трудно да забременеете, отколкото някой с по-малко болка. Жените с ендометриоза често получават противозачатъчни хапчета за облекчаване на болезнените симптоми. Разбира се, можете да забременеете само когато спрете да приемате хапчето.
В случаи на умерена до тежка ендометриоза, понякога ще се нуждаете от операция за отстраняване на ендометриозните лезии или кисти. Хирургията може да облекчи болката, но многократната операция може да причини натрупване на белези (адхезия), което увеличава риска от безплодие.
При много тежки случаи на ендометриоза матката, яйчниците или част от яйчниците могат да бъдат отстранени. Това ще повлияе на бъдещата плодовитост. Трябва също да знаете, че операцията за отстраняване на вашите репродуктивни органи не е лек за ендометриоза, защото болката все още може да се върне. Така че, преди да се подложите на операция, консултирайте се с вашия хирург за плановете си да имате деца в бъдеще.
Потенциални причини за безплодие при ендометриоза
Експертите все още не разбират напълно как ендометриозата влияе върху плодовитостта. Въпреки че е известно, че ендометриозата може да причини кисти на яйчниците (които могат да попречат на овулацията) или белези от ендометриоза, които блокират фалопиевите тръби, причината за безплодието все още е неясна.
Въпреки това, жените с ендометриоза без ендометриоза или блокирани фалопиеви тръби все още могат да имат намалена плодовитост. Има няколко теории, които биха могли да обяснят защо ендометриозата прави забременяването по-трудно:
1. Блокирани или деформирани репродуктивни органи
Увреждането на ендометриума може да причини белези, известен също като лепкава тъкан. Тези лепкави тъкани могат да попречат на функционирането на репродуктивните органи. Те дори блокират фалопиевите тръби, предотвратявайки срещата на яйцеклетката и спермата.
2. Общо възпаление
Изглежда, че повишеното възпаление в тялото е свързано с безплодие, тъй като жените с ендометриоза също изпитват различни възпалителни заболявания.
И така, ендометриозата причинява ли възпаление, или възпалението увеличава ендометриозата? Това свързано ли е с безплодието? Все още е неизвестно.
3. Имате проблеми с имплантирането на ембриони
Въпреки че ендометриозата е състояние, което кара подобна на ендометриума тъкан да расте извън матката, тя може да засегне и самия ендометриум. Успехът на имплантирането на ембриони при жени с ендометриоза обикновено е по-нисък, но все пак вероятно е свързан с проблема с лошото качество на яйцеклетките.
Няколко IVF проучвания са установили, че жените с ендометриоза, използващи дарени яйцеклетки, имат сходни нива на успех при имплантиране като жените без ендометриоза.
4. Качеството на яйцата е намалено
Жените с ендометриоза понякога изпитват лошо качество на яйцеклетката. Освен това, ембрионите от тези хора също ще се развиват по-бавно от средното. Когато донор на яйцеклетки има ендометриоза и тези яйцеклетки се използват за жени без ендометриоза, получените ембриони са с по-ниско качество и степента на успех на имплантирането не е висока.
Етапи на ендометриоза и безплодие
Вашият лекар може да ви е споменал етапите на ендометриозата. По време на операцията Вашият лекар ще вземе предвид местоположението, количеството и дълбочината на ендометриозната тъкан, за да стадий ендометриозата.
Има 4 етапа, оценени по тежест, като етап 1 е лека ендометриоза и прогресиращ до етап 4 е тежък. Хората с ендометриоза 1 или 2 са по-малко вероятно да бъдат безплодни, отколкото хората с етап 3 и 4.
Определянето на стадия на ендометриозата също може да помогне на Вашия лекар да изготви план за лечение. Например, жена с ендометриоза от втори етап може да зачене по естествен път, но за жена в стадий 3 се препоръчва IVF.
Въпреки това, стадият на ендометриозата също не може да предскаже дали лечението на фертилитета ще бъде повече или по-малко успешно. Ендометриозата на етап 2 все още може да има множество неуспешни опити за IVF. За разлика от това, ендометриозата на етап 4 все още е плодородна в рамките на първия цикъл на лечение.
Лечението
Най-ефективният цикличен курс на лечение на безплодие поради ендометриоза ще зависи от възрастта, стадия на заболяването, рисковите фактори за безплодие, цената на лечението и индивидуалните предпочитания.
Планът за лечение също се основава на стадия, който имате и дали ендометриозата е причината за вашето безплодие, заедно с възрастта.
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Само лекарствата за плодовитост обикновено не се използват при жени с ендометриоза, тъй като възможността за подобрение е доста ниска. Лекарствата за плодовитост включват Clomid (кломифен) и гонадотропин. Кломид и вътрематочна инсеминация често се опитват първо, за да се избегне рискът от многоплодна бременност и синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) .
В проучване на жени с необяснимо безплодие или претърпели операция за ендометриоза, процентът на бременност на цикъл е 9,5% за употребяващи кломид с IUI. Що се отнася до жените, които избират да имат естествена бременност, броят им спира само до 3,3%.
Рандомизирано проучване на 49 жени с ендометриоза стадий 1 или 2 сравнява процента на бременност при тези, които са приемали 3 цикъла на гонадотропин плюс IUI, с тези, които са се опитвали да забременеят спонтанно, без да го използват каквато и да е форма на асистирана репродукция в продължение на 6 месеца. В резултат на това процентът на бременност на цикъл за тези, приемащи гонадотропин плюс IUI е 15%. Що се отнася до групата жени, които не са получавали лечение, процентът на бременност на цикъл спира само на 4,5%.
Ин витро оплождане (IVF)
Ако лекарствата за плодовитост и вътрематочната инсеминация са се провалили, ин витро оплождането (IVF) може да бъде следващата стъпка. Ин витро оплождането (IVF) се счита за най-ефективното като цяло. Този метод също е доста скъп и инвазивен.
В зависимост от обстоятелствата, ин витро оплождането (IVF) може да бъде първата линия на лечение за намалена плодовитост. Ще бъдете посъветвани да пропуснете вътрематочната инсеминация и да преминете направо към ин витро оплождане (IVF), ако:
Над 35 години
Етап 3 или 4. ендометриоза
Не се притеснявайте за цената на ин витро оплождане или инвазивни процедури
Наличие на множество рискови фактори за безплодие (като проблеми със спермата или нисък яйчников резерв)
Според проучвания средната успеваемост на IVF за случаите на ендометриоза е около 22,2%, малко по-ниска от тази при нормални жени.
Прогнозирането на успеваемостта на всеки случай може да бъде сложно. Повечето двойки, които избират IVF, също са изправени пред рискови фактори за плодовитостта, различни от ендометриоза.
Въпреки това, ако ендометриозата е причината за безплодие, шансовете за успешно зачеване ще бъдат същите или малко по-високи, отколкото при тези, диагностицирани с безплодие от други причини.
Нещо повече, IVF изглежда не причинява твърде много болка. Важно е да се разбере, че ин витро оплождането (IVF) не е опция за всички двойки. Някои хора нямат финансови ресурси, за да продължат този процес. В такива случаи, ако няколко цикъла на лекарства за плодовитост, комбинирани с инсеминация (IUI), са се провалили, може да се наложи да помислите за осиновяване.
Риск от спонтанен аборт
Ендометриозата може да увеличи риска от спонтанен аборт, но изненадващо беше, че изследователите установиха, че жените с диагноза ендометриоза 1 или 2 са по-склонни да имат спонтанен аборт, бременност, отколкото тези с ендометриоза 3 или 4. Това се обяснява с факта, че хората с лека ендометриоза имат по-тежко възпаление.
Хирургия и проценти на бременност
Основната причина за хирургично отстраняване на ендометриозната тъкан е облекчаването на симптомите на болка. Това понякога се прави по време на диагнозата. В допълнение към облекчаването на болката, операцията може да предложи и ползата от увеличаване на шансовете ви за забременяване.
За жени с тежка ендометриоза хирургията изглежда подобрява успеваемостта на лечението на фертилитета. Въпреки това, повторната операция може да обърне тази полза.
Ако няма болка от ендометриоза, операцията понякога носи повече рискове, отколкото полза. Следователно, трябва да претеглите плюсовете и минусите на тази форма, за да направите най-добрия избор.
Може да се интересувате от темата:
Бременни жени с подути крака: Каква е причината?
Бременни жени с изтръпване на ръцете: виновникът и лечението
Какво ядат бременните жени, за да направят децата си умни?