Vrednotenje kapilarne moči skozi podkožne hemoragične nodule po izvajanju hipertenzivnega delovanja z ustvarjanjem venske staze. To je ligacijski test, ki se uporablja za oceno začetne hemostaze pri bolnikih z mrzlico denga.
Hemoragična mrzlica denga je zelo pogosta nalezljiva bolezen v tropskih državah, kot je Vietnam, in se diagnosticira pri izvajanju testa antigena NS1 Ag. Kljub visoki natančnosti lahko dolga čakalna doba na rezultate testa odloži obvladovanje zapletov. Zato je bil ligacijski test rojen z namenom zgodnje diagnoze mrzlice denga za proaktivno, hitro in učinkovito zdravljenje.
Kaj je ligaturni test?
Ligacijski test je test, ki se uporablja za testiranje in oceno trdnosti žilne stene, predvsem kapilarne stene. Načelo ligacijskega testa je oviranje cirkulacije v srcu, tako da se intravaskularni tlak poveča, s čimer se poveča kapilarni tlak, čemur sledi nenadno zmanjšanje tlaka. Če je žilna stena manj stabilna, bodo rdeče krvničke izrinjene iz žilne stene in pod kožo se bodo pojavile majhne petehije.
Ligacijski test pomaga preveriti in oceniti trdnost žilne stene
Ligacijski test se uporablja pri mrzlici denga za odkrivanje zgodnjih znakov hemoragične bolezni. Metoda podpira identifikacijo bakterijskih okužb, kot so encefalomielitis, tifus , davica, ošpice, mrzlica denga itd. ali druge hemoragične bolezni brez simptomov vročine. Zdravnik bo ta test opravil v vseh primerih suma hipotenzivne kapilare.
Ali je ligaturni test varen?
Mnogi se sprašujejo, ali je ligacija nevarna? Čeprav je ligacijski test preprost, enostaven za izvedbo in ne predstavlja tveganja, pacienti ne smejo samovoljno izvajati in sklepati. Poleg tega lahko na rezultate vpliva nekaj napak, kot so:
- Napačno za stare petehije.
- Uporabite previsok (boleč za pacienta) ali prenizek pritisk.
- Čas za pritisk ni dovolj dolg.
Kako opraviti test ligature
Za izvedbo tega testa se pacientu ni treba posebej pripravljati, razen če to posebej zahteva zdravnik. Prej je ta test preprosto uporabljal katero koli vrsto vrvi, ki je bila 5 minut privezana v roki, dokler se niso pojavile rdeče pike.
Kako opraviti ligacijski test za diagnosticiranje mrzlice denga
Vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko zmanjšajo točnost rezultatov, kot so vrsta ligature, pritisk in način, na katerega se test šteje za pozitivnega. Zato se trenutno ligacijski test izvaja po naslednjem postopku:
- Preverite hemoragične madeže na pacientovi roki. Če obstaja, ga je treba navesti, da se razlikuje od novih madežev, ki se pojavijo po izvedbi tega preskusa.
- Z uporabo sfigmomanometra ovijte manšeto na roko in jo napihnite, da izmerite krvni tlak.
- Nadaljujte s srednjim pritiskom manšete 10 minut, nato hitro odstranite in odstranite sfigmomanometer. Minimalni čas vzdrževanja mora biti od 5-7 minut, standardni pa mora zadostovati 10 minut.
- Dvignite pacientovo roko, da ponovno vzpostavite normalen krvni obtok. Počakajte približno 2 minuti in preštejte nove petehije, ki se pojavijo na notranji strani roke od komolca navzdol do velikosti več kot 1 cm².
Pri opazovanju notranje strani pacientove roke, spodnjega dela ligature in štetju krvavitvenih mest, glede na število in čas pojava ter lokacijo, dobimo naslednje specifične rezultate:
- 5 - 9 točk/cm²: Sumljivo/pozitivno (+).
- 10 - 19 pik/cm²: pozitivno (++).
- > 19 točk/cm²: pozitivno (+++).
Hemoragične pike so običajno velike približno nekaj milimetrov v premeru, lahko so večje, vendar ne večje od 1 cm, rdeče, poravnane s površino kože. Pri uporabi stekelca ali zategovanju kože petehije ne izginejo in izginejo šele v 2-5 dneh.
Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, se je treba testirati na druge bakterijske okužbe, kot so meningokokna bolezen, tifus, davica, ošpice, mrzlica denga itd. Če bolnik nima povišane telesne temperature, se je treba posvetovati o naslednjih primerih:
- Pomanjkanje vitamina C, vitamina PP.
- Zaradi imunskih bolezni, alergij.
- Zaradi nekaterih bolezni, kot so tuberkuloza, ciroza, sladkorna bolezen, odpoved ledvic itd.
- Zaradi pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi v plazmi.
- Zaradi bolezni trombocitov.
- Zaradi prisotnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
Ligaturni test pri diagnozi hemoragične mrzlice denga
Če je rezultat ligacijskega testa pozitiven in ima bolnik tako trombocitopenijo kot hemokoncentracijo, ima bolnik diagnozo hemoragične mrzlice denga in je razvrščen po WHO, kot sledi:
- Stopnja I: bolnik ima vročino in nima spontanih krvavitev, kar lahko povzroči nizko število trombocitov in zvišan hematokrit.
- Stopnja II: Bolnik ima vročino in spontane krvavitve, trombociti se zmanjšajo, hematokrit se poveča.
- Stopnja III: Zmanjšano število trombocitov in povečan hematokrit, hemodinamska nestabilnost: utripni utrip, stalen krvni tlak, mrzle roke in noge, zmedeno duševno stanje.
- Stopnja IV: Povečanje trombocitov in hematokrita, bolnik nima perifernega pulza, krvni tlak 0 mmHg.
Test ligature ni 100 % natančen.
Vendar ta test ne more dati 100 % natančnih rezultatov za diagnozo hemoragične mrzlice denga. Na točnost rezultatov lahko vpliva tudi več dejavnikov, na primer pred/postmenstrualno obdobje pri ženskah. Poleg tega imajo bolniki s poškodbami kože, ki jih povzroči sončna svetloba, pogosto tudi zelo ranljive kapilare, kar lahko, če se naredi, daje pozitiven rezultat.
Hemoragična mrzlica denga je pogosta klinična manifestacija vročine, ki jo spremljajo krvavitve na koži ali sluznicah in trombocitopenija v krvi. Ligacijski test se lahko uporabi za zgodnjo diagnozo mrzlice denga, vendar ni znak bolezni, zato je treba, če so rezultati testa dvomljivi, opraviti nadaljnje preiskave za potrditev diagnoze .