Kas ir Bareta barības vads?

Bareta barības vads ir nopietns stāvoklis, kas ietver audus, kas pārklāj barības vadu. Precīzs Bareta cēlonis nav atklāts, taču skābes refluksa un īpaši gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) rada lielāku risku tā attīstībai. Maz ticams, ka Bareta slimība attīstīsies, ja Jums ir reti vai viegls reflukss, taču ir pierādīts, ka smagi GERD gadījumi ievērojami palielina risku.

GERD neizraisa Bareta slimību, bet tas ir tās attīstības riska rādītājs.

Bareta slimība ir samērā izplatīta slimība — no 5 līdz 10 procentiem GERD pacientu tas attīstās. Ja Jums ir Bareta slimība, normālie barības vada audi pārvēršas audos, kas atgādina jūsu zarnu gļotādu. Stāvoklis mēdz būt vairāk izplatīts gados vecākiem pieaugušajiem.

Vidējais diagnozes vecums ir 55 gadi, taču ne vienmēr ir skaidrs, cik ilgi kādam ir bijusi Bareta slimība pirms diagnozes noteikšanas. Vīriešiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar Bareta slimību nekā sievietēm, un kaukāziešu vīriešiem ir vislielākais risks saslimt ar šo slimību.

Kāpēc Baretam ir nozīme? Tā kā barības vada odere ir kā jūsu āda, un tai nav aizsardzības pret skābes refluksa materiālu. No otras puses, zarnu oderējums izdala gļotādu un bikarbonātu, kas nodrošina zināmu aizsardzību pret skābi. Šī pāreja no viena orgāna uz otru ir biedējoša — tā ir tā, it kā jūsu acs kļūst par trešo ausi.

Ja nav specifisku simptomu, kas saistīti ar Bareta slimību, stāvokli var būt grūti atklāt. Lai to diagnosticētu, jums būs jāveic augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) endoskopija un biopsija. Šīs procedūras laikā caur barības vadu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota neliela caurule. Tas ļauj jūsu gastroenterologam pārbaudīt barības vada audus un meklēt jebkādas anomālijas.

Pēc tam gastroenterologs var veikt biopsiju, paņemot mazus audu gabalus no apakšējās barības vada gļotādas, lai patologs veiktu mikroskopisku analīzi. Parasti gastroenterologam var rasties aizdomas, ka Bareta izmaiņas ir klāt, vienkārši aplūkojot barības vada apakšējo daļu, kurai ir sarkanīgs izskats, nevis normāla, vesela barības vada pērļu rozā krāsa.

Ja šķiet, ka jums ir Bareta slimība, gastroenterologs, iespējams, paņems vairākus biopsijas paraugus no dažādiem barības vada līmeņiem.

Pēc Bareta diagnozes ir svarīgi, lai ārsts turpinātu regulāri uzraudzīt stāvokli, jo tas var attīstīties par vēzi.

Labāko ārstēšanas kursu noteiks ārsts, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp simptomiem, kā arī vispārējo veselību. Dažos gadījumos tiks izrakstītas zāles. Parasti tas būs PPI, ko parasti izmanto, lai apkarotu skābes refluksu vai GERD.

Lai gan PSI ārstēšana var būt noderīga, ir maz pierādījumu, ka tā samazinās risku, ka Barets var kļūt par vēzi. Ja jums ir ilgstoša Bareta slimība vai jūsu Baretam ir displāzija (patoloģijas atklājums, kas nozīmē, ka tas kļūst dīvaini, skatoties mikroskopā un ir vēl tuvāk vēža audzējam), vai ja jūsu ģimenes anamnēzē ir barības vada vēzis, Jūsu ārsts ieteiks vienu no šiem:

• Endoskopiskā ablatīvā terapija: šī procedūra ietver Bareta dedzināšanu no barības vada gļotādas un ļauj normālai barības vada oderējumam atjaunoties šajā zonā. Ir divu veidu endoskopiskās ablatīvās terapijas, ko izmanto Bareta ārstēšanai:

  • Fotodinamiskā terapija (PDT): šīs procedūras laikā jūs intravenozi injicē ar gaismas aktivētu ķīmisko vielu, ko sauc par Photofrin. Dienu vēlāk ārsts izmantos endoskopam pievienotu lāzeru, lai aktivizētu Photofrin ietekmētajās barības vada zonās. Pēc aktivizēšanas Photofrin radīs skābekļa formu, kas iznīcina apkārtējās šūnas.

    Tādā veidā ārsts var pagatavot barības vada šūnas, izmantojot gaismas aktivētas ķīmiskas vielas. Tomēr trūkums ir tas, ka viss jūsu ķermenis ir fotosensibilizēts. Pēc injekcijas jums būs jālieto plaši saules aizsarglīdzekļi, līdz ārsts paziņos, ka esat drošībā. Padomā par vampīru.

  • Radiofrekvences ablācija (RFA): šī procedūra izmanto radioviļņus līdzīgā efektā. Atkal tiek izmantots endoskops, šoreiz ar balonu ar mežģīņu stiepli apkārt, kas piegādā siltumenerģiju inficētajā zonā, iznīcinot apkārtējās šūnas. Mirušos audus nokasa, un pēc tam atkal uzklāj RFA.

• Endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR): šīs procedūras laikā ārsts uzmanīgi paceļ patoloģisku barības vada gļotādu un injicē īpašu šķīdumu. Pēc neilga laika patoloģiskajai zonai tiek veikta sūkšana, kas tiek nogriezta un noņemta.

  EMR parasti izmanto, ja ir kāda noteikta Bareta zona, kas rada bažas, un ārstam ir jāizņem daļa, kas ir dziļāka, nekā to var nodedzināt ar citām metodēm. EMR var izmantot kopā ar PDT vai RFA.

Ar visām šīm ārstēšanas metodēm ārsti cer likvidēt visas skartās šūnas. Pēc šo šūnu noņemšanas jūsu ķermenis var sākt tās aizstāt ar normālām barības vada šūnām. Dažos smagos gadījumos, īpaši, ja šūnas ir apstiprinātas kā vēzis, ārsts lūdz krūšu kurvja ķirurgu pilnībā izņemt barības vadu.