Poskytování živin pacientům s rakovinou, kteří nemohou jíst

Nutriční potřeby pacienta s rakovinou se velmi liší od potřeb zdravého, normálně aktivního člověka, protože pacient se musí potýkat s vedlejšími účinky léčby. Nutriční infuze je poskytování výživy pacientům, kteří nemohou jíst ani pít.

Indikace nutriční podpory mohou zlepšit pacientovu pohodu, zdraví a kvalitu života během léčby rakoviny, ale existuje několik škod, které by měly být zváženy před rozhodnutím o použití. Pacienti a zdravotníci by měli diskutovat o škodách a přínosech každého typu nutriční podpory. 

Péče o pacienty s rakovinou, kteří nemohou jíst

Vždy je nejlepší získávat energii a vstřebávat živiny přímo potravou. Někteří pacienti však nemusí být schopni získat dostatek výživy kvůli problémům, jako jsou vedlejší účinky související s rakovinou nebo podstupující léčbu rakoviny, která vyžaduje nutriční podporu. Nutriční podpora je poskytování výživy pacientům, kteří nejsou schopni normálně jíst nebo trávit.

Nutriční podpora pro pacienty s rakovinou může být poskytována různými způsoby v závislosti na stavu a bolesti pacienta:

Pacienti s rakovinou, kteří nedostávají dostatek výživy prostřednictvím stravy, mohou dostávat parenterální výživu (prostřednictvím katétru zavedeného do žaludku nebo střev) nebo parenterální výživu (do krevního řečiště). Živiny jsou přijímány do těla ve formě tekutin, včetně: vody, bílkovin (bílkoviny), tuku, škrobu (sacharidů), vitamínů a minerálů.

Pacienti s rakovinou potřebují nutriční podporu

Enterální výživa

Enterální výživa je také známá jako nasogastrická/nasogastrická výživa. Enterální výživa je dodání tekutých živin (přípravku) pacientovi pomocí hadičky/katétru umístěné do žaludku nebo tenkého střeva, včetně:

• Nazogastrická sonda: Vyživovací sonda se zavede nosem a hrdlem do žaludku nebo tenkého střeva pacienta. Tento typ sondy se často používá, když je potřeba doplnit výživu enterální cestou po dobu několika týdnů.
• Gastrostomická sonda nebo jejunostomická sonda: Vyživovací sonda se zavádí do žaludku nebo tenkého střeva (v tomto pořadí) otvorem vytvořeným v břiše (břišní stěně). Tento typ sondy se často používá pro dlouhodobou enterální výživu nebo pro pacienty, kteří nemohou používat intranazální sondu.

Živiny podávané do těla pacienta katetrem jsou výživné látky. Tento typ výživové formule se používá na základě specifických potřeb každého pacienta, v závislosti na konkrétních zdravotních stavech jako je diabetes, hyperlipidemie atd. Výživu lze do těla zavádět.Lze kontinuálně nebo dělit na 3-6x/den, pokaždé 1-2 šálky.

Enterální výživa se někdy používá, když je pacient schopen sníst malé množství potravy ústy, ale nestačí k udržení zdraví. Živiny podávané katétrem mohou poskytnout extra podporu energie a živin potřebných pro dobré zdraví.

Někdy je pacient po léčbě propuštěn z nemocnice a je o něj pečováno doma, stále je předepsán lékařem na podporu enterální výživy.

Enterální výživa

Intravenózní výživa

Intravenózní výživa dodává živiny přímo do krevního řečiště

Parenterální výživa se používá, když pacient není schopen absorbovat potravu normálním jídlem nebo použitím výše uvedeného nebulizátoru/katétru. Tato metoda obchází činnost žaludku nebo střev na trávení potravy. Živiny jsou dodávány přímo do pacientova krevního řečiště intravenózní linkou (tenký katétr zavedený do žíly). Mezi tyto živiny patří bílkoviny (bílkoviny), tuky, vitamíny a minerály.

Parenterální výživa se obvykle používá pouze u pacientů vyžadujících krátkodobou nutriční podporu, více než pět dní.

Parenterální výživa je podávána infuzí přímo do krevního oběhu pacienta

Katétr může být umístěn do krevní cévy na hrudi nebo v paži

Centrální žilní katétr:

• Místo katetru je obvykle umístěno pod kůži a do velké žíly v oblasti hrudníku, krku nebo třísel.
• Tento typ katétru lze použít pro dlouhodobé podávání výživy.

Periferní žilní katétr:

• Místo katétru je obvykle umístěno do žíly na paži.
• Tento typ katétru se často používá pro krátkodobé krmení.

Je však třeba dbát na pravidelnou kontrolu místa, kde katetr vstupuje do těla, aby se včas odhalila infekce nebo krvácení.

Ukončení parenterální nutriční podpory vyžaduje lékařský dohled

Ukončení podpory parenterální výživy by mělo být postupné a mělo by být pod dohledem zdravotnického týmu. Dávku parenterální výživy je třeba snižovat postupně v průběhu času až do jejího vysazení nebo do převedení pacienta na enterální nebo perorální výživu.