Оценка на силата на капилярите чрез подкожни хеморагични възли след извършване на хипертензивно действие чрез създаване на венозен застой. Това е тестът за лигиране, използван за оценка на началната хемостаза при пациенти с треска от денга.
Хеморагичната треска на денга е много разпространено инфекциозно заболяване в тропически страни като Виетнам и се диагностицира при извършване на NS1 Ag антигенен тест. Въпреки високата си точност, дългото време за изчакване на резултатите от теста може да забави лечението на усложненията. Следователно тестът за лигиране е роден с цел ранна диагностика на треска от денга за проактивно лечение, бързо и ефективно.
Какво представлява лигатурният тест?
Тестът за лигиране е тест, използван за тестване и оценка на здравината на съдовата стена, главно на капилярната стена. Принципът на теста за лигиране е да възпрепятства циркулацията към сърцето, така че вътресъдовото налягане да се увеличи, като по този начин се увеличи капилярното налягане, последвано от внезапно намаляване на налягането. Ако стената на съда е по-малко стабилна, червените кръвни клетки ще бъдат изтласкани от стената на съда и под кожата ще се появят малки петехии.
Тестът за лигиране помага да се провери и оцени здравината на съдовата стена
Тестът за лигиране се използва при треска от денга за откриване на ранни признаци на хеморагично заболяване. Методът подпомага идентифицирането на бактериални инфекции като енцефаломиелит, коремен тиф , дифтерия, морбили, треска денга и др. или други хеморагични заболявания без симптоми на треска. Лекарят ще извърши това изследване във всички случаи на съмнение за хипотония на капилярите.
Безопасен ли е лигатурният тест?
Много хора се чудят дали терапията с лигиране е опасна? Въпреки че тестът за лигиране е прост, лесен за изпълнение и не носи риск, пациентите не трябва произволно да го правят и да си правят заключения. В допълнение, няколко грешки могат да повлияят на резултатите, като например:
- Грешка със стари петехии.
- Приложете натиск, който е твърде силен (болезнено за пациента) или твърде слаб.
- Времето за прилагане на натиск не е достатъчно дълго.
Как да извършите лигатурния тест
За извършване на този тест не е необходимо пациентът да прави някаква специална подготовка, освен ако не е изрично поискано от лекаря. Преди този тест просто използваше всякакъв вид въже, вързано за 5 минути в ръката, докато се появят червени точки.
Как да извършите теста за лигиране за диагностициране на треска от денга
Има обаче много фактори, които могат да намалят точността на резултатите, като вида на лигатурата, налягането и начина, по който тестът се счита за положителен. Следователно, понастоящем начинът за извършване на теста за лигиране се извършва съгласно следната процедура:
- Проверете за хеморагични петна по ръката на пациента. Ако има такъв, той трябва да бъде уточнен, за да се разграничи от новите петна, появяващи се след извършване на този тест.
- С помощта на сфигмоманометър увийте маншета на ръката си и надуйте, за да измерите кръвното си налягане.
- Продължете да поддържате маншета при средно налягане в продължение на 10 минути, след което бързо отстранете и отстранете сфигмоманометъра. Минималното време за поддръжка трябва да бъде от 5-7 минути, но стандартното трябва да е достатъчно 10 минути.
- Повдигнете ръката на пациента, за да възстановите нормалното кръвообращение. Изчакайте около 2 минути и пребройте новите петехии, които се появяват от вътрешната страна на ръката от лакътя надолу до повече от 1 cm².
При наблюдение на вътрешната страна на ръката на пациента, долната част на лигатурата и преброяване на кървящите петна, в зависимост от броя и времето на поява, както и местоположението, имаме следните специфични резултати:
- 5 - 9 точки/cm²: Подозрително/положително (+).
- 10 - 19 точки/cm²: Положителен (++).
- > 19 точки/cm²: Положителен (+++).
Хеморагичните петна обикновено са с диаметър около няколко милиметра, може да са по-големи, но не по-големи от 1 см, червени, плоски към повърхността на кожата. При използване на слайд или стягане на кожата, петехиите не изчезват и изчезват само за 2 - 5 дни.
Ако пациентът има треска, е необходимо да се изследва за други бактериални инфекции като менингококова болест, коремен тиф, дифтерия, морбили, денга и др. Ако пациентът няма температура, трябва да се консултират следните случаи:
- Липса на витамин С, витамин РР.
- Поради имунни заболявания, алергии.
- Поради някои заболявания като туберкулоза, цироза, диабет, бъбречна недостатъчност и др.
- Поради дефицит на плазмени фактори на кръвосъсирването.
- Поради заболяване на тромбоцитите.
- Поради наличието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Лигатурният тест при диагностицирането на хеморагична треска от денга
Ако резултатът от теста за лигиране е положителен и пациентът има както тромбоцитопения, така и хемоконцентрация, пациентът се диагностицира с хеморагична треска на денга и се класифицира според СЗО, както следва:
- Степен I: Пациентът има треска и няма спонтанно кървене, което може да причини нисък брой на тромбоцитите и повишен хематокрит.
- Степен II: Пациентът има треска и спонтанно кървене, тромбоцитите намаляват, хематокритът се повишава.
- Степен III: Намален брой на тромбоцитите и повишен хематокрит, хемодинамична нестабилност: пулсиращ пулс, стабилно кръвно налягане, студени ръце и крака, объркано психическо състояние.
- Степен IV: Повишаване на тромбоцитите и хематокрита, пациентът няма периферен пулс, кръвно налягане 0 mmHg.
Лигатурният тест не е 100% точен.
Този тест обаче не може да даде 100% точни резултати за диагностицирането на хеморагична треска денга. Няколко фактора също могат да повлияят на точността на резултатите, като например пред/постменструалният период при жените. В допълнение, пациентите с увреждане на кожата, причинено от слънчева светлина, често имат и много уязвими капиляри, което, ако се направи, може да даде положителен резултат.
Хеморагичната треска на денга е често срещана клинична проява на треска, придружена от кървене в кожата или лигавиците и тромбоцитопения в кръвта. Тестът за лигиране може да се използва за ранна диагностика на денга, но той не е отличителен белег на заболяването, така че ако резултатите от теста са под съмнение, трябва да се направят допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата .
