Vad händer om din glutenfria diet inte hjälper?

Att byta till en glutenfri kost bör ge lindring från symtomen på kort tid, även om trötthet och slöhet kan ta längre tid att lösa. Men symtomen fortsätter ibland eller återkommer till och med efter en period av god hälsa. Det finns många anledningar till detta, och informationen i den här artikeln är avsedd som en snabbguide. Kontakta din husläkare eller specialist för möjliga förklaringar till ditt individuella fall.

• Du behöver mer tid. Om du nyligen har diagnostiserats som celiaki kan du helt enkelt behöva mer tid för att återhämta dig, särskilt om du har låga järnnivåer eller andra brister.

• Diagnosen kan vara fel. Om du har självdiagnostiserats kan du ha fel diagnos. Det enda säkra sättet att bekräfta celiaki är genom blodprov och en tunntarmsbiopsi.

• Du äter fortfarande gluten. Den vanligaste förklaringen till fortsatta symtom är fortsatt exponering för gluten. Även med den bästa viljan i världen är det fortfarande möjligt att göra misstag. Det kan ta tid och beslutsamhet att till fullo förstå krångligheterna med livsmedelsmärkning, hitta mindre uppenbara källor till gluten och lära sig hur man undviker föroreningsproblem när man lagar eller förvarar mat. En kvalificerad dietist kan ofta peka ut problemet åt dig.

  Ibland innebär tron ​​att "lite inte riktigt gör ont" att du ständigt exponeras, och även små mängder gluten på regelbunden basis kommer att orsaka inflammation i tarmen och återkommande symtom. Du kan inte argumentera med verkligheten - den kommer alltid att vinna. Om du äter gluten kommer det att orsaka skada.

• Ditt problem kanske inte är gluten. Om celiaki har uteslutits, tyder ny forskning på att symptomen som folk vanligtvis skyller på gluten förmodligen inte orsakas av gluten alls. En vanlig orsak till symtom hos personer med irritabel tarm (IBS) är en reaktion på livsmedel som innehåller mycket FODMAPs (fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler).

  Hög FODMAP-mat inkluderar kolhydratkomponenten i vissa gluteninnehållande spannmål, plus en rad andra livsmedel. En annan utlösande symtom hos personer med irritabel tarm kan vara intolerans mot konserveringsmedel, konstgjorda färgämnen eller naturliga livsmedelskemikalier (till exempel salicylater, aminer och/eller glutamat).

  Det är viktigt att notera att vissa olyckliga människor kommer att ha colon irritabile utöver celiaki, och därför måste undvika gluten plus deras andra IBS-matutlösare. Vägledning av din läkare och en erfaren dietist är avgörande för att fastställa förekomsten av andra matproblem.

• Andra mindre vanliga orsaker. Mindre vanliga orsaker kan vara bakteriell överväxt i tunntarmen, inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom, cancer i tjocktarmen och refraktär celiaki där en individ har aktiv celiaki trots att det inte finns något gluten i kosten. Dessa är allvarliga tillstånd som kräver specialistdiagnostik och behandling.