Prokinetik och sura uppstötningar

Prokinetiken fokuserar på den nedre esofagusfinktern (LES). Denna typ av medicin syftar till att åtgärda grundorsaken till sura uppstötningar istället för att bara minska symtomen.

Prokinetik finns endast på recept och kommer i form av flytande, tabletter, IV och subkutan injektion. De används ofta i kombination med andra sura uppstötningar och GERD-mediciner, såsom H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare (PPI).

Men den största skillnaden med denna klass av läkemedel beror på risker. De potentiella biverkningarna och komplikationerna i samband med prokinetik är betydligt allvarligare än de andra generellt godartade sura uppstötningsläkemedlen. På grund av risken för allvarliga biverkningar kommer denna typ av läkemedel endast att ordineras för de mest allvarliga GERD-fallen.

Hur de fungerar

Prokinetik är en typ av läkemedel som hjälper till att stärka LES genom att öka trycket på musklerna i LES. Om du har sura uppstötningar är din LES troligen den primära boven bakom ditt obehag. En försvagad LES gör att maginnehållet passerar tillbaka ut ur magen och in i matstrupen.

Genom att stärka din LES kan denna speciella klass av läkemedel dramatiskt påverka din reflux. I vissa fall kan denna medicin stärka din LES till en punkt där den fungerar helt normalt. Det betyder att du inte längre får reflux - mat och vätska går in i magen och stannar där.

Även om detta läkemedel inte helt eliminerar ditt reflux, kan det ha en betydande inverkan på svårighetsgraden och frekvensen av dina refluxutbrott. En starkare LES kommer att fungera mindre ofta och kommer att tillåta mindre maginnehåll att fly in i matstrupen. Inte bara kommer dina refluxutbrott att vara mindre frekventa, utan de kommer i allmänhet att vara mindre smärtsamma när de inträffar.

Denna typ av medicin hjälper också till att tömma maginnehållet snabbare. Som du kanske vet, ju längre maten är i magen, desto mer sannolikt är det att du upplever lite reflux. Genom att helt enkelt minska den tid som maten stannar i magen minskar du sannolikheten för att du kommer att drabbas av halsbränna eller andra refluxsymtom.

Eftersom de har en kort halveringstid (den tid som ett läkemedel finns kvar i ditt blodomlopp), tas prokinetik vanligtvis två till fyra gånger dagligen före måltider och vid sänggåendet.

Vad de är bra för

Denna speciella läkemedelstyp är väldigt bra på att stärka muskler och öka rörelserna i matsmältningskanalen. Detta läkemedel kommer att hjälpa din LES att klämma och förbättra rörelsen av muskelväggen i magen och tarmarna, vilket gör att mat och vätska passerar genom matsmältningssystemet snabbare.

När det kommer till behandling av GERD är de flesta läkare överens om att prokinetiken ensam är jämförbar med H2-blockerare, men något mindre effektiv än PPI. För att maximera deras effektivitet ordineras de ofta tillsammans med syraneutralisatorer som H2 eller PPI.

Dessa typer av läkemedel stärker inte bara sammanpressningen av musklerna i LES, de förstärker också sammanpressningen av musklerna som kantar din matstrupe. Detta gör det lättare för dig att svälja och för matstrupen att trycka ner all mat eller vätska i magen, vilket kan vara till hjälp när du har sura uppstötningar.

Det är inte bara svårare för syra att smyga förbi LES, utan det är också lättare för din kropp att trycka ner något av maginnehållet igen genom att svälja.

Med starkare rörelser i mag-tarmkanalens muskler passerar mat och vätskor snabbare genom magen och tarmarna. Denna snabbare transport minskar svårighetsgraden och frekvensen av GERD-symtom. När det används i kombination med andra syradämpande eller syraneutraliserande läkemedel kan prokinetik vara ett användbart verktyg för att hantera sura uppstötningar.

Vad de inte är så bra för

Prokinetik är inte droger du bör ta om du bara har mild eller enstaka halsbränna eller refluxsymtom. Om din reflux främst är förknippad med specifika vanor eller din kost, är det osannolikt att denna typ av medicin har någon effekt på dina symtom.

Du bör inte använda prokinetik i ett försök att lindra eller behandla dina omedelbara refluxsymtom. Till skillnad från antacida, H2-blockerare eller PPI kommer prokinetiken inte att ha någon direkt inverkan på dina symtom. Istället för att neutralisera syra eller minska syraproduktionen, riktar dessa läkemedel sig helt enkelt till de muskler som ansvarar för reflux.

Detta innebär att ta en dos av prokinetik kommer att ha liten omedelbar effekt på dina ögonblickssymtom.

Potentiella biverkningar

En av de viktigaste biverkningarna förknippade med prokinetik är utvecklingen av extrapyramidala symtom, som är nära associerade biverkningar som påverkar ditt nervsystem. De inkluderar

• Muskelryckningar

• Rörelser av tungan och läpparna

• Sluddrigt tal

Om du upptäcker att du upplever något av dessa symtom, sluta omedelbart med medicinen och kontakta din läkare. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du avbryter all prokinetisk användning helt. I de flesta fall, särskilt när de upptäcks tidigt, kommer dessa symtom att försvinna cirka 24 timmar efter den sista dosen av prokinetik.

Det är inte det enda du behöver oroa dig för när du behandlas med prokinetik. Utöver diarré, nervositet, ångest och agitation, finns det också en ökad risk för allvarliga hjärtarytmier, av vilka några kan vara dödliga om de inte behandlas omedelbart.

Vissa studier har också funnit en ökning av hypofysfrisättning av prolaktin, vilket kan leda till impotens, galaktorré (olämplig mjölkfrisättning från brösten, även hos män) eller menstruationsrubbningar.

Mer alarmerande är när patienter utvecklar neurologiska störningar som t.ex

• Dystoni: En neurologisk rörelsestörning där ihållande muskelsammandragningar orsakar vridningar och repetitiva rörelser eller onormala ställningar

• Tardiv dyskinesi: En neurologisk störning som leder till frekventa, ofrivilliga kroppsrörelser eller spasmer

Dessa störningar är extremt allvarliga och något du förhoppningsvis aldrig kommer behöva ta itu med. Denna klass av läkemedel bör undvikas hos personer som redan har en rörelsestörning, såsom personer med Parkinsons sjukdom.