Är det möjligt att bli gravid med endometrios?

Även om endometrios gör det svårt att bli gravid finns det hopp för dessa patienter. Om du vill skaffa barn måste du genomgå behandling eller implementera lösningar som konstgjord insemination, provrörsbefruktning ... 

Ungefär hälften av kvinnorna med endometrios kommer att ha svårt att bli gravida. Hur snabbt du får goda nyheter beror på andra faktorer som din mans ålder, fertilitet och omfattningen av endometrios. För par som försöker skaffa barn och hustrun har endometrios kan operation eller metoder som provrörsbefruktning vara en effektiv lösning.

Endometrios och infertilitet

Många kvinnors oro efter diagnosen endometrios är dess effekt på graviditetsplaner. Det är inte lätt att svara på om en person kan vara infertil (oförmåga att bli gravid efter ett år) och statistiken över hur många kvinnor med endometrios som faktiskt drabbas av fertilitet. Produkterna är också mycket varierande.

Enligt forskning publicerad i tidskriften Assisted Reproductive Medicine and Genetics kommer uppskattningsvis 30 till 50 procent av kvinnorna med endometrios att vara infertila. Även om kvinnor med infertilitet ibland inte officiellt diagnostiseras med endometrios, är det fortfarande möjligt att utveckla tillståndet. Vissa studier har visat att infertila kvinnor löper 6 till 8 gånger större risk att utveckla endometrios än de som är friska.

Dessutom får en fjärdedel av paren diagnosen oförklarlig infertilitet, och läkarna misstänker att några av dem kan ha att göra med mild endometrios. Detta är bevisat i ovanstående studie att upp till 20-25% av kvinnor med endometrios är helt asymtomatiska.

Endometrios kan endast diagnostiseras definitivt genom laparoskopi, så vissa fall av infertilitet anses vara oförklarliga.

Chanser att bli gravid naturligt med endometrios

Om du vet att du har endometrios, innan du planerar att bli gravid, bör du besöka din läkare och rådgöra med din läkare om ditt medicinska tillstånd.

Vanligtvis kommer din läkare att rekommendera att du blir gravid naturligt i 6 månader (istället för 12 månader). Om resultaten inte är som förväntat bör du träffa en fertilitetsspecialist. 

Personer över 35 år kanske inte har mycket tid att vänta på att bli gravida naturligt. En kvinnas naturliga fertilitet minskar, särskilt efter 35 års ålder , plus det finns endometrios, så det är inte en bra idé att vänta.

Smärta från endometrios och infertilitet

Smärta kan störa fertiliteten eftersom det gör sex obekvämt. Smärta påverkar inte förmågan att ägglossa eller bli gravid, men det stör samlaget.

Smärtan är inte nödvändigtvis relaterad till svårighetsgraden av endometrios. Även om svår endometrios kan öka smärtan, kan mild endometrios också orsaka svår smärta. Detta beror på implantationsstället för endometrium.

Bara för att någon med mycket smärta betyder inte att det är svårare att bli gravid än någon med mindre smärta. Kvinnor med endometrios får ofta p-piller för att lindra smärtsamma symtom. Självklart kan man bara bli gravid när man slutar med p-piller.

I fall av måttlig till svår endometrios kommer du ibland att behöva opereras för att ta bort endometriosskadorna eller cystorna. Kirurgi kan lindra smärta, men upprepad operation kan orsaka en ansamling av ärrvävnad (vidhäftning) som ökar risken för infertilitet.

I mycket allvarliga fall av endometrios kan livmodern, äggstockarna eller delar av äggstockarna tas bort. Detta kommer att påverka framtida fertilitet. Du måste också veta att operation för att ta bort dina reproduktionsorgan inte är ett botemedel mot endometrios eftersom smärtan fortfarande kan återkomma. Så, innan du opererar dig, rådfråga din kirurg om dina planer på att skaffa barn i framtiden.

Potentiella orsaker till infertilitet vid endometrios

Experter förstår fortfarande inte helt hur endometrios påverkar fertiliteten. Även om det är känt att endometrios kan orsaka cystor på äggstockarna (som kan störa ägglossningen) eller endometrios ärrvävnad som blockerar äggledarna, är orsaken till infertilitet fortfarande oklar.

Kvinnor med endometrios utan endometrios eller blockerade äggledare kan dock fortfarande ha nedsatt fertilitet. Det finns flera teorier som kan förklara varför endometrios gör det svårare att bli gravid:

1. Blockerade eller deformerade reproduktionsorgan

Skador på endometrium kan orsaka ärrvävnad, även känd som klibbig vävnad. Dessa klibbiga vävnader kan störa reproduktionsorganens funktion. De blockerar till och med äggledarna, vilket hindrar ägget och spermierna från att mötas.

2. Allmän inflammation

Ökad inflammation i kroppen verkar vara relaterad till infertilitet eftersom kvinnor med endometrios också upplever olika inflammatoriska sjukdomar.

Så, orsakar endometrios inflammation, eller ökar inflammationen endometrios? Är detta relaterat till infertilitet? Det är fortfarande okänt.

3. Har problem med embryoimplantation

Även om endometrios är ett tillstånd som gör att endometrieliknande vävnad växer utanför livmodern, kan det också påverka själva endometriet. Framgångsfrekvensen för embryoimplantation hos kvinnor med endometrios är vanligtvis lägre, men det är fortfarande troligtvis relaterat till problemet med ägg av dålig kvalitet.

Flera IVF-studier har funnit att kvinnor med endometrios som använder donerade ägg har liknande implantationsframgångsfrekvenser som kvinnor utan endometrios.

4. Äggkvaliteten försämras

Kvinnor med endometrios upplever ibland dålig äggkvalitet. Dessutom kommer embryon från dessa människor också att utvecklas långsammare än genomsnittet. När en äggdonator har endometrios och dessa ägg används för kvinnor utan endometrios, är de resulterande embryona av lägre kvalitet och implantationsframgångsfrekvensen är inte hög.

Stadier av endometrios och infertilitet

Din läkare kan ha nämnt stadierna av endometrios för dig. Under operationen kommer din läkare att överväga platsen, mängden och djupet av endometriosvävnad för att stadiera endometrios.

Det finns 4 stadier, bedömda efter svårighetsgrad, där steg 1 är mild endometrios och som går till steg 4 är allvarlig. Personer med stadium 1 eller 2 endometrios är mindre benägna att vara infertila än personer med stadium 3 och 4.

Att bestämma stadium av endometrios kan också hjälpa din läkare att komma med en behandlingsplan. Till exempel kan en kvinna med stadium 2 endometrios bli gravid naturligt, men för en kvinna i stadium 3 rekommenderas IVF.

Stadiet av endometrios kan dock inte heller förutsäga om fertilitetsbehandlingar kommer att vara mer eller mindre framgångsrika. Stadium 2 endometrios kan fortfarande uppleva flera misslyckade IVF-försök. Däremot är stadium 4 endometrios fortfarande fertil inom den första behandlingscykeln.

Behandlingarna

Det mest effektiva cykliska behandlingsförloppet för infertilitet på grund av endometrios kommer att bero på ålder, sjukdomsstadium, riskfaktorer för infertilitet, kostnad för behandling och individuella preferenser.

Behandlingsplanen är också baserad på vilket stadium du har och om endometrios är orsaken till din infertilitet, tillsammans med ålder.

Intrauterin insemination (IUI)

Enbart fertilitetsläkemedel används vanligtvis inte för kvinnor med endometrios eftersom möjligheten till förbättring är ganska låg. Fertilitetsläkemedel inkluderar Clomid (klomifen) och gonadotropin. Clomid och intrauterin insemination prövas ofta först för att undvika risken för multipelgraviditet och ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) .

I en studie av kvinnor med oförklarlig infertilitet eller som opererats för endometrios, var graviditetsfrekvensen per cykel 9,5 % för clomid-användare med IUI. När det gäller kvinnor som väljer att ha en naturlig graviditet stannar siffran bara vid 3,3 %.

En randomiserad studie av 49 kvinnor med stadium 1 eller 2 endometrios jämförde graviditetsfrekvensen hos de som tog 3 cykler av gonadotropin plus IUI med de som försökte bli gravid spontant utan att använda det, någon form av assisterad befruktning under 6 månader. Som ett resultat var graviditetsfrekvensen per cykel för dem som tog gonadotropin plus IUI 15 %. När det gäller gruppen kvinnor som inte fick behandling stannade graviditetsfrekvensen per cykel endast vid 4,5 %.

In vitro fertilisering (IVF)

Om fertilitetsläkemedel och intrauterin insemination har misslyckats kan provrörsbefruktning (IVF) vara nästa steg. In vitro fertilisering (IVF) anses vara den mest effektiva totalt sett. Denna metod är också ganska dyr och invasiv.

Beroende på omständigheterna kan provrörsbefruktning (IVF) vara den första behandlingslinjen för minskad fertilitet. Du kommer att rekommenderas att hoppa över intrauterin insemination och gå direkt till provrörsbefruktning (IVF) om:

Över 35 år gammal

Steg 3 eller 4. endometrios

Inga bekymmer om kostnaden för provrörsbefruktning eller invasiva procedurer

Att ha flera riskfaktorer för infertilitet (som spermieproblem eller låg äggstocksreserv)

Enligt studier är den genomsnittliga framgångsfrekvensen för IVF för fall av endometrios cirka 22,2 %, något lägre än IVF hos normala kvinnor.

Att förutsäga framgångsfrekvensen för varje fall kan vara komplicerat. De flesta par som väljer IVF möter också fertilitetsriskfaktorer andra än endometrios.

Men om endometrios är orsaken till infertilitet, kommer oddsen för en framgångsrik befruktning att vara samma eller något högre än för de som diagnostiserats med infertilitet av andra orsaker.

Dessutom verkar IVF inte orsaka för mycket smärta. Det är viktigt att inse att provrörsbefruktning (IVF) inte är ett alternativ för alla par. Vissa människor har inte de ekonomiska resurserna för att fortsätta denna process. För sådana fall, om flera cykler av fertilitetsläkemedel kombinerat med en insemination (IUI) har misslyckats, kan du behöva tänka på adoption.

Risk för missfall

Endometrios kan öka risken för missfall, men det som var förvånande var att forskare fann att kvinnor som diagnostiserats med endometrios stadium 1 eller 2 löper större risk att få missfall, graviditet än de med endometrios stadium 3 eller 4. Detta förklaras av det faktum att personer med mild endometrios har svårare inflammationer.

Operations- och graviditetsfrekvens

Det primära skälet till att kirurgiskt avlägsna endometriosvävnad är att lindra smärtsymtom. Detta görs ibland vid diagnostillfället. Förutom smärtlindring kan operation också erbjuda fördelen att öka dina chanser att bli gravid.

 För kvinnor med svår endometrios verkar operation förbättra framgångsfrekvensen för fertilitetsbehandling. Men upprepad operation kan vända den fördelen. 

Om det inte finns någon smärta från endometrios, medför operation ibland fler risker än nytta. Därför måste du väga för- och nackdelar med detta formulär för att göra det bästa valet.

Du kanske är intresserad av ämnet:

Gravida kvinnor med svullna fötter: Vad är orsaken bakom?

Gravida kvinnor med domningar i handen: boven och behandling

Vad äter gravida kvinnor för att göra sina barn smarta?