Ranson-poäng är det första systemet som kan stödja prognos vid akut pankreatit, hjälpa läkare med diagnos och behandling av sjukdomen. Låt aFamilyToday Blog lära sig om betydelsen av ransonkriterier vid akut pankreatit genom artikeln nedan.
Akut pankreatit är en av de gastrointestinala sjukdomarna som är relativt vanlig och utvecklas i många nivåer, ibland kan sjukdomen vara livshotande. För att kunna förutsäga sjukdomstillståndet föddes 1974 ransonskalan. Att förstå beräkningen och innebörden av ransonkriterier vid akut pankreatit kommer att hjälpa läkare att förbättra behandlingsprocessen för patienter effektivt.
Vad är ransonskalan?
Ransonskalan är uppkallad efter Dr John Ranson - den ledande bukspottkörtelkirurgen på 1900-talet. Denna skala introducerades av Dr John Ranson i sin artikel om prognostiska tecken och roller Roll av kirurgisk behandling vid akut pankreatit.
Ursprungligen var ransonskalan ett poängsystem genom att bedöma svårighetsgraden av akut pankreatit genom 11 objektiva parametrar. Dessa 11 parametrar bestämdes inklusive: ålder, blodsocker, antal vita blodkroppar, nivå av minskning av hematokrit, blodkarbamidkväve (BUN), serumaspartattransaminas (AST), serumlaktatdehydrogenas (LDH), kalciumstång i blodet, arteriellt syre (PaO2), basunderskott, blodbindning.
Ranson-poäng för att bedöma svårighetsgraden av akut pankreatit
Hittills anses ransonkriteriet fortfarande vara en av de tidigaste skalorna som kan bedöma akut pankreatit och används extremt flitigt. Faktum är att förutom ransonskalan kan patienter med akut pankreatit också utvärderas genom ett antal andra kriterier som Glasgow prognoskriterier , det avancerade Balthazar CT-poängsystemet, APACHE II-klassificeringssystemet...
Hur beräknar man ransonskala?
Ransonskalan används för att bedöma och förutsäga svårighetsgraden och dödligheten hos patienter med akut pankreatit. Inledningsvis, av 11 parametrar på skalan, utvärderades 05 parametrar så snart patienten lades in på sjukhuset, de återstående 06 parametrarna utvärderades 48 timmar efter inläggningen. Men efter en period av förbättring och modifiering används nu ransonskalan med 11 parametrar för att bedöma graden av alkoholisk pankreatit. Svårighetsgraden av akut gallstenspankreatit bedömdes på en ranson-skala med maximalt 10 poäng, inklusive 5 parametrar utvärderade vid inläggning och 5 parametrar utvärderade 48 timmar efter intagning.
Hur man utvärderar ransonkriterier vid akut pankreatit
Varje positiv parameter kommer att betraktas som 01 poäng, med en maximal poäng på 10 eller 11 poäng beroende på orsaken till sjukdomen. Beroende på totalpoängen enligt ransonkriterierna kan läkaren förutsäga patientens prognos, specifikt enligt följande:
- 0 till 2 poäng : Dödligheten är cirka 1 %.
- 3 till 4 poäng : Dödligheten är cirka 15 %.
- 5 till 6 poäng : Dödligheten är cirka 40 %.
- 7 till 11 poäng : Dödligheten är nära 100 %.
Ranson-poäng för akut alkoholisk pankreatit
För akut alkoholisk pankreatit utvärderades fem parametrar på ransonskalan vid antagningen, inklusive:
- Ålder: Över 55 år.
- Antal vita blodkroppar: Mer än 16 000 celler/cmm.
- Blodsocker: Över 200 mg/dL (eller 11 mmol/L).
- Serum AST: Över 250 IE/L.
- Serum LDH: Över 350 IE/L.
Efter 48 timmar utvärderades 6 parametrar som:
- Serumkalcium: Mindre än 8,0 mg/dL (eller mindre än 2,0 mmol/L).
- Hematokrit: Över 10 % minskning.
- PaO2: Mindre än 60 mmHg.
- BUN: En ökning med 5 mg/dL eller mer (eller 1,8 mmol/L eller mer) trots intravenös vätska.
- Basunderskott: Mer än 4 mEq/L.
- Blodisolering: Större än 6 L.
Ranson-poäng för akut gallstenspankreatit
Ransonkriterier vid akut gallstenspankreatit bedömdes med 5 parametrar när patienten lades in på sjukhuset, inklusive:
- Ålder: Över 70.
- Antal vita blodkroppar: Mer än 18 000 celler/cmm.
- Blodsocker: Över 220 mg/dL (eller över 12,2 mmol/L).
- Serum AST: Mer än 250 IE/L.
- Serum LDH: Mer än 400 IE/L.
Efter 48 timmars inläggning utvärderades patienter med akut pankreatit på grund av gallsten med 5 parametrar:
- Serumkalcium: Mindre än 8,0 mg/dL (eller mindre än 2,0 mmol/L).
- Hematokrit: Mer än 10 % minskning.
- BUN: En ökning med 2 mg/dL eller mer (eller 0,7 mmol/L eller mer) trots intravenös vätska.
- Basbrist: Mer än 5 mEq/L.
- Blodisolering: Större än 4 L.
Ranson poäng har förmågan att förutsäga akut pankreatit på grund av gallsten
Vilken betydelse har ransonkriterier vid akut pankreatit?
Ransonskalan används för att bedöma prognosen för akut pankreatit främst på sjukhusmiljö. I grund och botten kan ransonkriteriet bestämma operationens roll i vissa fall eftersom det finns viktiga parametrar relaterade till multiorgansvikt, endovaskulär dysfunktion, responssyndrom.systemiskt inflammatoriskt svar (SIRS).
Specifikt, om resultatet är 0 eller 1 efter utvärdering enligt ranson-skala, kan det förutsägas att farliga komplikationer inte kommer att utvecklas, varför dödligheten blir försumbar. Tvärtom, om resultatet efter utvärdering är 3 poäng eller mer är detta ett varningstecken för allvarlig akut pankreatit och patienten kan riskera att dö.
Allvarlig akut pankreatit definieras av skador på andra organ eller lokala komplikationer såsom pankreatisk pseudocysta, pankreatisk abscess, pankreatisk nekros, etc.
Några begränsningar av ransonskalan
Även om det är ett mycket ofta använt kriterium i den prognostiska bedömningen av akut nefrit, har ransonkriteriet fortfarande vissa begränsningar.
För det första är ransonkriteriet för akut pankreatit mer begränsat än senare poängsystem när det gäller sensitivitet och specificitet. En studie från 2016 fann att den genomsnittliga sensitiviteten och specificiteten för ransonskalan var 90 % respektive 67,4 %, med resultat över 2 poäng. Samtidigt kan en APACHE-II-poäng över 7 uppnå en genomsnittlig känslighet på upp till 100 %.
För det andra, för fallet 48 timmar efter att patienten lades in på sjukhuset, kunde ransonkriteriet inte användas för att fastställa sjukdomens svårighetsgrad. Därför verkar detta vara en begränsning på ransonskalan i tidskänsliga situationer som nödsituationer.
Ransonskalan har begränsningar när den används i en nödsituation
För det tredje kan ransonskalan inte användas på barn eller ungdomar eftersom Dr. John Ranson initialt endast samlade in data om patienter mellan 30 och 75 år. Studier har visat att Ranson-standarden endast nådde 51,8 % känslighet hos barn och ungdomar.
Genom ovanstående artikel har förhoppningsvis läsarna förstått beräkningen och innebörden av ransonkriterier vid akut pankreatit . aFamilyToday-bloggen ser fram emot att fortsätta ge dig mycket användbar hälsoinformation i framtiden!