Diagnostiska metoder för gastrointestinal stromal tumör (GIST)

Metoderna nedan kan användas för att diagnostisera gastrointestinala stromala tumörer eller bestämma den bästa behandlingsplanen.

Det finns många tester för att hitta eller diagnostisera GIST. Din läkare kan överväga följande faktorer när du väljer ett diagnostiskt test:

• Vilken typ av tumör är det?
• Dina tecken och symtom.
• Din ålder och hälsotillstånd.
• Resultat av de senaste testerna.

Förutom en fysisk undersökning kan testerna nedan användas för att diagnostisera GIST eller bestämma den bästa behandlingsplanen. Alla tester är inte tillämpliga på alla patienter.

Datortomografi (CT eller CAT )

En datortomografi är det bästa testet för att diagnostisera och övervaka GIST. Datortomografi tar bilder av kroppens insida med hjälp av röntgenstrålar som avges från många olika vinklar. De detaljerade och 3D-visualiseringarna hjälper till att upptäcka eventuella abnormiteter eller tumörer. CT kan också användas för att mäta tumörstorlek eller hjälpa läkare att avgöra om cancer har spridit sig till levern eller slemhinnan i tarmarna. Ibland behövs ett kontrastmedium för att få mer detaljerade bilder. Kontrast injiceras i patientens ven eller tas som tablett eller lösning före skanningen.

Endoskopi / Endoskopiskt ultraljud

gastroskopiLåter läkaren se insidan av magen eller tjocktarmen. Patienten kan vara förbedövad. Lugnande medel ges till patienter för att göra dem lugnare, mer avslappnade eller dåsiga. För en övre gastrointestinal endoskopi kommer läkaren att använda ett litet, flexibelt gastroskop genom munnen, ner i matstrupen och sedan in i magsäcken och tolvfingertarmen. För en lägre gastrointestinal endoskopi, för läkaren in kikaren genom anus för att undersöka ändtarmen och tjocktarmen. Om det finns en avvikelse kommer läkaren förmodligen att göra en biopsi, ta ett prov av den vävnaden och kontrollera den för cancer. Kapselendoskopi är en speciell endoskopiprocedur som ger en mycket tydlig bild av tunntarmen. I denna metod måste patienten svälja en liten kamera. Kapselendoskopi används sällan men är användbar för att hitta orsaken till gastrointestinal blödning när andra diagnostiska metoder har misslyckats.

Ultraljudsendoskop liknar endoskopet förutom att änden av endoskopet har en liten ultraljudssond fäst. Denna givare använder ljudvågor för att skapa bilder av magen eller ändtarmen och omgivande organ. Ultraljudsbilder hjälper läkare att avgöra om cancern har spridit sig till närliggande vävnad och i så fall hur långt.

Endoskopi gör att läkaren kan se insidan av magen eller tjocktarmen

Magnetisk resonans (MRT)

En MRT använder ett magnetfält, inte röntgenstrålar, för att skapa detaljerade bilder av kroppen. En MRT kan användas för att mäta storleken på en tumör. För att skapa en tydligare bild används ett speciellt färgämne som kallas kontrastmedel innan filmen tas. Kontrast kan ges intravenöst eller tas via munnen som kapsel eller vätska.

Om en knöl hittas (massa eller knöl) kommer din läkare att göra tester för att avgöra om det är cancer. För de flesta tumörer är en biopsi det enda sättet att veta säkert om ett område av kroppen är cancer. Om en biopsi inte är möjlig kan din läkare beställa ytterligare tester för att stödja diagnosen.

MRT använder magnetfält, inte röntgenstrålar, för att skapa detaljerade bilder av kroppen

Biopsi

Din läkare kan rekommendera en biopsi om en tumör som misstänks vara GIST hittas. En biopsi tar ett litet prov av vävnad att titta på under ett mikroskop. Vilken typ av biopsi som görs beror på tumörens placering. Andra tester kan upptäcka förekomsten av en tumör, men endast en biopsi kan ställa en säker diagnos. En patolog (en läkare som är specialiserad på analys och utvärdering av celler, vävnader och organ för att diagnostisera sjukdomar) kommer att analysera biopsivävnadsprovet.

Baserat på resultaten av histologisk analys gör läkaren en indikation för biopsi eller operation. Eftersom en enda biopsi inte alltid är diagnostisk för GIST. Patienter kan behöva kirurgiskt avlägsnande av hela tumören och flera biopsier av tumörställen för diagnos. Det är dock viktigt att du träffar ett team av medicinska onkologer och onkologer med erfarenhet av att behandla GIST innan större operationer.

Histopatologi

Patologen diagnostiserar GIST genom att titta på tumörcellernas form och utseende, göra tester för att identifiera KIT-proteiner och andra cancermarkörer, leta efter den mitotiska faktorn (som är måttet för att bestämma hur många aktiva celler som delar sig)

Tumörmolekylär testning

Din läkare kan rekommendera ytterligare tester på tumörprovet för att identifiera gener, proteiner eller tumörspecifika faktorer. Resultaten av dessa tester hjälper till att välja behandlingsalternativ.

Resultaten av dessa tester hjälper till att välja behandlingsalternativ

GIST uppstår ofta på grund av mutationer eller förändringar i genstruktur, inklusive icke-ärftliga tumörer. De 2 vanligast påverkade generna i GIST är KIT och blodplättshärledd tillväxtreceptor alfa (PDGFRA). En tumör kan ha en av många typer av dessa genmutationer, av vilka några kan vara mer skadliga än andra. Olika mutationer har olika prognos. En tumör som när den undersöks utan genetiska mutationer kallas en vildtyp (WT) tumör.

Forskare letar efter fler mutationer som tros orsaka GIST för att hjälpa patienter att välja behandlingsalternativ. Succinatdehydrogenas (SDH) är en av dem. En annan gen, BRAF, förändras också ibland hos personer med andra typer av cancer, såsom melanom eller kolorektal cancer.

Mutationstestresultat kan hjälpa läkare att rekommendera behandlingar: Bestäm dosen av imatinib (Gleevec, Glivec) som ska användas, om distansbehandling behövs eller ett alternativt läkemedel.

PET- eller PET-CT-skanning

En PET-skanning ofta kombinerad med en datortomografi kallas för en PET-CT-skanning. Du kan dock höra din läkare hänvisa till proceduren som en PET-skanning. En PET-skanning är ett sätt att skapa bilder av organ och vävnader inuti kroppen. En liten mängd radioaktivt socker injiceras i patienten. Sockret kommer att tas upp av de celler som använder mest energi. Eftersom cancerceller behöver mycket energi för att fungera absorberar de mycket radioaktivt material. Skannern upptäcker sedan ämnet för att skapa en bild av kroppens insida. Läkare använder ofta PET-skanningar för att upptäcka mängden socker som absorberas av tumören. Detta hjälper till att bedöma svaret på behandlingen eftersom många tumörer inte ändras i storlek ens under behandlingen.

Efter att de diagnostiska testerna är gjorda kommer din läkare att granska alla resultat med dig. Om diagnosen är en gastrointestinal stromal tumör (GIST), kommer vissa testresultat att hjälpa din läkare att diagnostisera sjukdomsstadiet.