Skydda fertiliteten hos kvinnliga cancerpatienter

Vissa barncancerbehandlingar kan påverka flickors framtida fertilitet. Följande artikel kommer att ge användbar information om fertilitetsskydd hos kvinnliga cancerpatienter som läsare kan vara intresserade av.

Efter att ha diagnostiserats med cancer är att få barn inte i framkant av ett barns eller föräldrars sinnen. Familjer bör dock diskutera effekten av behandlingen på deras barns fertilitet med sin onkolog innan behandlingen påbörjas. Barncancercentret kan också ha en fertilitetsspecialist som kan ge råd till familjen. Fertilitet syftar här på att betyda: En man är kapabel att bli far och en kvinna är kapabel att bli gravid.

Kvinnligt reproduktionssystem

Kvinnor har två äggstockar och de sitter i bäckenet. Under puberteten signalerar hypofysen i hjärnan äggstockarna att börja producera mer östrogen och progesteron . Dessa är hormoner som är nödvändiga för att reproduktionssystemet ska fungera. En tjej föds med alla ägg hon har. En gång i månaden släpper äggstockarna normalt ut ett ägg. Om spermier från en man befruktar ett ägg blir kvinnan gravid.

Behandlingar som kan påverka fertiliteten hos kvinnliga barn

Cancerbehandling som involverar bäcken, könsorgan och hypofysfunktion kan påverka ett barns fertilitet. Det kan minska antalet ägg eller påverka kvaliteten på äggen.

Cancerbehandling som involverar bäcken, könsorgan och hypofysfunktion kan påverka ett barns fertilitet.

Kemoterapi

Många kemoterapiläkemedel som alkyleringsmedel och vissa andra läkemedel mot cancer kan orsaka fertilitetsproblem .

Läkemedel som orsakar alkylering

• Busulfan;
• karmustin (BCNU);
• Klorambucil;
• Cyklofosfamid (Cytoxan®);
• ifosfamid;
• Lomustine (CCNU);
• Mekloretamin (kvävesenap);
• Melphalan;
• prokarbazin;
• Thiotepa.

Tungmetalldroger

• Karboplatin
• Cisplatin

Atypiska alkyleringsmedel

• Dacarbazin (DTIC)
• Temozolomid

Strålbehandling och kirurgi

Strålbehandling av bäckenet kan påverka fertiliteten eftersom strålning kan skada närliggande könsorgan. Behandling kan påverka äggstockarna och minska antalet och kvaliteten på ägg. I vissa fall kan strålning påverka livmodern och minska dess förmåga att hålla fast ett barn. Förfaranden för att behandla sjukdomar som har potential att påverka könsorganen kan påverka fertiliteten.

Att behandla det område av hjärnan som innehåller hypofysen kan också påverka fertiliteten eftersom hjärnan påverkar hormonproduktionen.

Strålning kan påverka livmodern och minska förmågan att hålla fast barnet

Skydda fertiliteten hos kvinnliga cancerpatienter

Vidta åtgärder innan behandlingen påbörjas

Innan behandlingen påbörjas bör föräldrar och patienten (om de är tillräckligt gamla) prata med det medicinska teamet om konsekvenserna av cancerbehandling på deras barns fertilitet. Om behandlingen kan påverka fertiliteten, överväg vad som kan göras för att bevara fertiliteten. Dessutom är det viktigt att ta reda på kostnaden för behandlingen och om den täcks av försäkringen.

Proceduren som kan bevara fertiliteten före puberteten

Nedfrysning av äggstocksvävnad (kylförvaring) innebär att man tar ett vävnadsprov från äggstocken. Vävnader skars i skivor och frystes. Efter cancerbehandling kan läkare tina en bit vävnad och implantera den igen. Det är fortfarande möjligt att dessa vävnader innehåller cancerceller. Som sådan finns det en risk att cancerceller kan spridas efter transplantation. Så denna behandling anses vara en prövning.

Proceduren som kan bevara fertiliteten efter puberteten

Frysta ägg (oocyter) (kylförvaring)

Nedfrysning av ägg ( även kallad ägg- eller oocytfrysning) är en procedur där ägg avlägsnas från äggstockarna och fryses. Patienten fick hormoner för att stimulera äggstockarna att producera ägg. Ägg tas bort och lagras. Det kan sedan tinas, befruktas med spermier i ett labb för att bilda embryon och placeras i livmodern. Det här alternativet är endast för flickor som har börjat menstruera.

Det här alternativet är inte alltid möjligt eftersom cancerbehandlingen då måste skjutas upp i flera veckor för att skörda äggen. Det kan också vara en risk för den pediatriska patienten om tumören är hormonkänslig.

Embryonfrysning (kylförvaring)

Embryonfrysning (kylförvaring) är ett annat alternativ för att bevara fertiliteten. Det här alternativet är dock endast tillgängligt för tjejer som har gått igenom puberteten. Dessutom kräver det en spermiedonator.

För detta alternativ måste flickor genomgå en procedur som kallas provrörsbefruktning (IVF). Bebisar får hormoner för att stimulera äggstockarna att producera ägg. Ägg tas bort. Embryon skapas genom att kombinera spermier och ägg. De är frysta. Senare kan ett eller två embryon placeras i livmodern, med eller utan hjälp av droger.

Liksom äggfrysning, innebär detta alternativ att behandlingen försenas och involverar användning av hormoner.

Skydda fertiliteten hos kvinnliga cancerpatienter

Ovarietransposition (ovarie immobilisering)

Detta alternativ rekommenderas vanligtvis endast om patienten genomgår operation eftersom det är ganska invasivt. I denna procedur flyttar kirurgen bort äggstockarna från det område som behandlas med strålning. Målet är att flytta äggstockarna in i bäckenet, där de fortfarande kan fungera men inte utsätts för strålning.

Proceduren som kan bevara fertiliteten före och efter puberteten

Avskärmning av äggstockarna

När ett barn har strålbehandling eller genomgår avbildningstester som involverar strålning, kan medicinsk personal placera ett skyddande ark utanför kroppen för att skydda äggstockarna från skador. Denna sköld skyddar äggstockarna från strålning medan andra organ tar emot den.

Frågor att ställa innan behandlingen påbörjas

När din dotter är så ung kan det verka konstigt att diskutera fertilitetsalternativ. Men många vårdgivare anser att diskussion innan behandlingen påbörjas är bäst. Föräldrar kan överväga att ställa frågor till läkaren om de är osäkra på följande:

• Kan behandling öka risken eller orsaka infertilitet?
• Finns det andra rekommenderade cancerbehandlingar som kanske inte orsakar fertilitetsproblem?
• Vilka fertilitetsbevarande alternativ kommer min läkare att ge mig råd om?
• Finns det alternativ för att bevara fertiliteten på detta sjukhus? Eller på ett annat fertilitetscenter?
• Kan min läkare rekommendera en fertilitetsspecialist (som en reproduktiv endokrinolog) som jag kan prata med för att lära mig mer?
• Ska jag undvika graviditet?
• Hur stor är chansen att mitt barn blir fertilt igen efter behandlingen?

Föräldrar kan överväga att ställa frågor till läkaren

Förhoppningsvis kommer ovanstående information att hjälpa dig på din resa med ditt barn för att övervinna den onda sjukdomen och skydda barnets fertilitet.