Vad är skivepitelcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och är ett problem för många kvinnor. Är bröstcancer farligt och hur påverkar det patientens hälsa? Följande artikel hjälper dig att bättre förstå denna sjukdom.

Bröstcancer är en sjukdom som kan drabba både kvinnor och män. Förekomsten av bröstcancer hos kvinnor är dock mycket högre än hos män.

Vad är skivepitelcancer?

Klinisk bröstcancer är en sällsynt typ av invasiv bröstcancer, som står för mindre än 4 % av alla bröstcancerfall. Siktbröstcancer kan samexistera med andra typer av bröstcancer eller kan siktas ensam.

Siktcancerceller kan också detekteras i ductal carcinoma in situ (DCIS), en typ av icke-invasiv bröstcancer.

Även om varje fall är olika, är prognosen efter behandling för skivepitelcancer generellt bra, eftersom cancercellerna är nästan histologiskt låggradiga och växer långsamt. Histologi är det system som används för att klassificera cancerceller efter hur de ser annorlunda ut från normala celler och hur snabbt de växer.

Screening av bröstcancer har en god prognos efter behandling

Diagnos av klinisk bröstcancer

Det vanligaste tecknet på skivepitelcancer är en liten massa eller område av förtjockad hud på bröstet som upptäcks under en årlig bröstscreening innan några symtom uppträder.

När det finns tecken ovan kommer läkaren att utföra en diagnos av klinisk bröstcancer genom laboratorietester inklusive:

• Bröströntgen (mammografi).
• Bröst och armhåla ultraljud: Använder ultraljudsvågor för att skapa bilder.
• Kärnålsbiopsi av brösttumören och/eller lymfkörtlarna: Använd en ihålig nål för att ta ett prov av bröstvävnad för undersökning i mikroskop.
• Finnålsaspirationscytologi (FNA) av bröstet eller lymfkörtlarna: Använder en fin nål och spruta för att ta ett prov av celler att titta på i mikroskop.

Klinisk bröstcancer är mycket sällsynt

Behandling av klinisk bröstcancer

Som med alla bröstcancerformer kommer behandlingen att bero på egenskaperna hos skivepitelcancern (såsom storlek, histologi, status för endokrina receptorer och HER2-status).

Behandlingen syftar till att ta bort cancern och minska risken för att den kommer tillbaka eller sprider sig till andra delar av kroppen.

Kirurgi

Kirurgi är ofta den första behandlingen vid skivepitelcancer.

Det finns 2 typer av operation:

• Konservativ kirurgi: En operation för att vidga brösttumören så att skärområdet (-) gör att det inte finns några cancerceller i marginalen.
• Mastektomi: Borttagning av hela bröstkörteln inklusive bröstvårtan.

Om du behöver en mastektomi erbjuds du vanligtvis bröstrekonstruktion antingen samtidigt med din mastektomi (omedelbar rekonstruktion) eller senare (försenad rekonstruktion).

Typen av operation beror på egenskaperna:

• Tumörplacering.
• Storleken på cancertumören i förhållande till bröststorleken.
• Enkel eller multifokal cancer.

Adjuvant (tilläggs)behandling

Efter operationen kan du behöva andra behandlingar som kallas adjuvant terapi och kan inkludera:

• Strålbehandling.
• Endokrin terapi.
• Valens.
• Riktad terapi (biologi).
• Bisfosfonatläkemedel.

Syftet med dessa behandlingar är att minska risken för att bröstcancerceller kommer tillbaka till bröstet eller i det motsatta bröstet eller sprider sig någon annanstans i kroppen.

Ibland kan kemoterapi eller endokrin terapi ordineras före operation, så kallad neoadjuvant terapi.

Strålbehandling

Om du genomgår en bröstbevarande operation får du vanligtvis strålbehandling mot bröstet för att minska risken för att bröstcancerceller ska återvända till bröstområdet. Ibland får man strålbehandling mot lymfkörtlarna under armen.

Ibland rekommenderas strålbehandling mot bröstväggen efter mastektomi, till exempel när några lymfkörtlar under armen innehåller cancerceller.

Endokrin terapi

Det kvinnliga hormonet östrogen kan främja vissa typer av bröstcancer. Det finns många hormonbehandlingar som fungerar på olika sätt för att blockera effekterna av östrogen på cancerceller.

Endokrin terapi skulle endast indiceras om bröstcancern har receptorer inuti cellerna som binder till hormonet östrogen, kallad östrogenreceptorpositiv bröstcancer eller ER+ bröstcancer.

Invasiv bröstcancer testas för östrogenreceptorer med hjälp av vävnad som tas bort från en biopsi eller efter operation. När östrogen binder till dessa receptorer kan det stimulera cancertillväxt.

Om din bröstcancer är östrogenreceptorpositiv kommer din läkare att diskutera med dig vilken hormonbehandling som är mest lämplig. De flesta bröstcancer är östrogenreceptorpositiva.

Om inga östrogenreceptorer hittas kallas bröstcancern för östrogenreceptornegativ eller ER-.

Tester kan också göras för att leta efter progesteron (ett annat hormon) receptorer.

Fördelarna med endokrin terapi är av ringa värde vid bröstcancer som endast är progesteronreceptorpositiva (PR+ och ER-). Mycket få bröstcancer faller inom denna kategori. Men om du faller inom denna kategori kommer din läkare att välja en lämplig endokrin metod.

Endokrin terapi vid behandling av bröstcancer

Valens

Kemoterapi dödar cancerceller med hjälp av läkemedel mot cancer. Kemoterapi ges för att minska risken för att bröstcancer kommer tillbaka eller sprider sig.

Sållcancer behandlas vanligtvis inte med kemoterapi. Denna typ av bröstcancer metastaserar sällan till axillära lymfkörtlar och växer vanligtvis långsammare än andra typer av bröstcancer

Om du får kemoterapi beror på många olika egenskaper hos cancern, inklusive tumörstorlek, histologi, hormonreceptorstatus och HER2-status, och om lymfkörtlar har metastaserats, platt eller inte.

Riktad terapi (biologisk terapi)

Detta är en klass av läkemedel som blockerar tillväxt och spridning av cancer. De riktar in sig på och stör de processer i celler som får cancer att växa.

Den mest använda riktade behandlingen är trastuzumab (Herceptin). Endast personer vars cancer har höga nivåer av HER2 (kallad HER2-positiv) kommer att dra nytta av behandling med trastuzumab. HER2 är ett protein som får cancerceller att växa.

Det finns många tester för att mäta HER2-nivåer som görs på bröstvävnad som tagits bort under en biopsi eller operation.

Screening av bröstcancer är mer sannolikt HER2-negativ. Om du har HER2-negativ bröstcancer är det osannolikt att trastuzumab har någon fördel.

Bisfosfonatläkemedel

Bisfosfonater är en klass av läkemedel som kan minska risken för spridd bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Läkemedlet kan användas oavsett om klimakteriet inträffar naturligt eller orsakas av bröstcancerbehandling.

Bisfosfonater kan också bromsa eller förhindra benskador. Läkemedlet skrivs ofta ut till personer med risk för osteoporos (när benen tappar styrka och är mer benägna att gå sönder).

Bisfosfonater kan ges som tabletter eller som intravenös infusion.

Ditt team av specialister kan berätta för dig om bisfosfonater är rätt för dig.