Да ли је могуће затрудњети са ендометриозом?

Иако ендометриоза отежава зачеће, постоји нада за ове пацијенте. Ако желите да имате децу, морате се подвргнути лечењу или применити решења као што су вештачка оплодња, вантелесна оплодња... 

Отприлике половина жена са ендометриозом ће имати потешкоћа да затрудни. Колико брзо ћете добити добре вести зависи од других фактора као што су старост вашег мужа, плодност и степен ендометриозе. За парове који покушавају да имају децу, а жена има ендометриозу, операција или методе као што је вантелесна оплодња могу бити ефикасно решење.

Ендометриоза и неплодност

Забринутост многих жена након дијагнозе ендометриозе је њен утицај на планове трудноће. Није лако одговорити да ли особа може бити неплодна (немогућност зачећа после годину дана), а статистички подаци о томе колико жена са ендометриозом је заправо погођено плодношћу Производи су такође веома разноврсни.

Према истраживању објављеном у часопису Ассистед Репродуцтиве Медицине анд Генетицс, процењује се да ће 30 до 50 процената жена са ендометриозом бити неплодно. Иако женама са неплодношћу понекад није званично дијагностикована ендометриоза, још увек је могуће развити ово стање. Неке студије су откриле да је код неплодних жена 6 до 8 пута већа вероватноћа да ће развити ендометриозу од оних које су здраве.

Поред тога, четвртини парова дијагностикована је необјашњива неплодност, а лекари сумњају да неки од њих имају благу ендометриозу. Ово је доказано у горњој студији да је до 20-25% жена са ендометриозом потпуно асимптоматско.

Ендометриоза се може дефинитивно дијагностиковати само лапароскопијом, тако да се неки случајеви неплодности сматрају необјашњивим.

Шансе да затрудните природно са ендометриозом

Ако знате да имате ендометриозу, пре него што планирате да затрудните, требало би да посетите свог лекара и консултујте се са лекаром о свом здравственом стању.

Обично ће ваш лекар препоручити да затрудните природним путем 6 месеци (уместо 12 месеци). Ако резултати нису очекивани, требало би да посетите специјалисте за плодност. 

Људи старији од 35 година можда немају много времена да чекају да затрудне природним путем. Природна плодност жене опада, посебно након 35. године , плус постоји ендометриоза, тако да није добра идеја чекати.

Бол од ендометриозе и неплодности

Бол може ометати плодност јер чини секс непријатним. Бол не утиче на способност овулације или зачећа, али омета сношај.

Бол није нужно повезан са озбиљношћу ендометриозе. Иако тешка ендометриоза може повећати бол, блага ендометриоза такође може изазвати јак бол. Ово зависи од места имплантације ендометријума.

Само зато што неко ко има много бола не значи да је теже затрудњети него неко ко има мање бола. Женама са ендометриозом се често дају пилуле за контролу рађања за ублажавање болних симптома. Наравно, можете затрудњети само када престанете да узимате пилуле.

У случајевима умерене до тешке ендометриозе, понекад ће вам бити потребна операција за уклањање лезија или циста ендометриозе. Операција може ублажити бол, али поновљена операција може изазвати накупљање ожиљног ткива (адхезија) што повећава ризик од неплодности.

У веома тешким случајевима ендометриозе може се уклонити материца, јајници или део јајника. Ово ће утицати на будућу плодност. Такође морате знати да операција уклањања ваших репродуктивних органа није лек за ендометриозу јер се бол и даље може вратити. Дакле, пре операције, консултујте свог хирурга о својим плановима да имате децу у будућности.

Потенцијални узроци неплодности код ендометриозе

Стручњаци још увек не разумеју у потпуности како ендометриоза утиче на плодност. Иако је познато да ендометриоза може изазвати цисте на јајницима (које могу ометати овулацију) или ожиљно ткиво ендометриозе које блокира јајоводе, узрок неплодности је још увек нејасан.

Међутим, жене са ендометриозом без ендометриозе или зачепљених јајовода могу и даље имати смањену плодност. Постоји неколико теорија које би могле да објасне зашто ендометриоза отежава трудноћу:

1. Блокирани или деформисани репродуктивни органи

Оштећење ендометријума може изазвати ожиљно ткиво, познато и као лепљиво ткиво. Ова лепљива ткива могу ометати функционисање репродуктивних органа. Они чак блокирају јајоводе, спречавајући да се јаје и сперма сретну.

2. Опште запаљење

Чини се да је повећана запаљења у телу повезана са неплодношћу, јер жене са ендометриозом такође имају разне инфламаторне болести.

Дакле, да ли ендометриоза изазива упалу, или запаљење повећава ендометриозу? Да ли је ово повезано са неплодношћу? Још увек је непознато.

3. Проблеми са имплантацијом ембриона

Иако је ендометриоза стање које узрокује раст ткива сличног ендометрију изван материце, она такође може утицати на сам ендометријум. Стопа успешности имплантације ембриона код жена са ендометриозом је обично нижа, али је и даље вероватно повезана са проблемом јајних ћелија лошег квалитета.

Неколико ИВФ студија је открило да жене са ендометриозом које користе донирана јаја имају сличне стопе успеха имплантације као жене без ендометриозе.

4. Квалитет јаја је смањен

Жене са ендометриозом понекад имају лош квалитет јаја. Штавише, ембриони ових људи ће се такође развијати спорије од просека. Када донор јајних ћелија има ендометриозу и те јајне ћелије се користе за жене без ендометриозе, добијени ембриони су слабијег квалитета и стопа успеха имплантације није висока.

Фазе ендометриозе и неплодности

Ваш лекар вам је можда поменуо стадијуме ендометриозе. Током операције, ваш лекар ће размотрити локацију, количину и дубину ткива ендометриозе како би стадијум ендометриозе.

Постоје 4 стадијума, оцењене по тежини, при чему је стадијум 1 блага ендометриоза, а напредовање до стадијума 4 је тешка. Људи са стадијумом 1 или 2 ендометриозе имају мање шансе да буду неплодни од људи са стадијумом 3 и 4.

Одређивање стадијума ендометриозе такође може помоћи вашем лекару да направи план лечења. На пример, жена са стадијумом 2 ендометриозе може затруднети природним путем, али за жену у стадијуму 3 препоручује се ИВФ.

Међутим, стадијум ендометриозе такође не може предвидети да ли ће третмани плодности бити мање или више успешни. Ендометриоза 2. фазе и даље може доживети више неуспешних покушаја ИВФ. Насупрот томе, ендометриоза стадијума 4 је и даље плодна током првог циклуса лечења.

Третмани

Најефикаснији циклични ток лечења неплодности услед ендометриозе зависиће од старости, стадијума болести, фактора ризика од неплодности, цене лечења и индивидуалних преференција.

План лечења се такође заснива на стадијуму који имате и да ли је ендометриоза узрок ваше неплодности, заједно са годинама.

Интраутерина инсеминација (ИУИ)

Лекови за плодност се обично не користе за жене са ендометриозом јер је могућност побољшања прилично мала. Лекови за плодност укључују Цломид (кломифен) и гонадотропин. Кломид и интраутерина инсеминација се често прво покушавају да би се избегао ризик од вишеструке трудноће и синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС) .

У студији на женама са необјашњивом неплодношћу или које су имале операцију због ендометриозе, стопа трудноће по циклусу била је 9,5% за кориснике кломида са ИУИ. Што се тиче жена које одлуче да имају природну трудноћу, број се зауставља на само 3,3%.

Насумично испитивање на 49 жена са стадијумом 1 или 2 ендометриозе упоредило је стопе трудноће код оних које су узимале 3 циклуса гонадотропина плус ИУИ са онима које су покушале да затрудне спонтано без употребе било којег облика потпомогнуте репродукције током 6 месеци. Као резултат тога, стопа трудноће по циклусу за оне који су узимали гонадотропин плус ИУИ била је 15%. Што се тиче групе жена које нису биле лечене, стопа трудноће по циклусу се зауставила на само 4,5%.

Вантелесна оплодња (ИВФ)

Ако лекови за плодност и интраутерина инсеминација нису успели, ин витро оплодња (ИВФ) може бити следећи корак. Ин витро оплодња (ИВФ) се сматра најефикаснијом у целини. Ова метода је такође прилично скупа и инвазивна.

У зависности од околности, вантелесна оплодња (ИВФ) може бити прва линија лечења смањене плодности. Биће вам саветовано да прескочите интраутерину оплодњу и пређете директно на ин витро оплодњу (ИВФ) ако:

Преко 35 година

Фаза 3 или 4. ендометриоза

Без бриге о трошковима вантелесне оплодње или инвазивних процедура

Имати више фактора ризика за неплодност (као што су проблеми са спермом или ниска резерва јајника)

Према студијама, просечна стопа успеха ИВФ-а за случајеве ендометриозе је око 22,2%, нешто нижа од ИВФ-а код нормалних жена.

Предвиђање успеха сваког случаја може бити компликовано. Већина парова који се одлуче за ИВФ такође се суочавају са факторима ризика за плодност осим ендометриозе.

Међутим, ако је ендометриоза узрок неплодности, шансе за успешно зачеће ће бити исте или мало веће него за оне којима је дијагностикована неплодност из других узрока.

Штавише, чини се да ИВФ не изазива превише бола. Важно је схватити да вантелесна оплодња (ИВФ) није опција за све парове. Неки људи немају финансијска средства да спроведу овај процес. У таквим случајевима, ако вишеструки циклуси лекова за плодност у комбинацији са инсеминацијом (ИУИ) нису успели, можда ћете морати да размислите о усвајању.

Ризик од побачаја

Ендометриоза може повећати ризик од побачаја, али оно што је било изненађујуће је да су истраживачи открили да жене са дијагнозом ендометриозе 1 или 2 имају већу вероватноћу да имају побачај, трудноћу него оне са ендометриозом 3 или 4. Ово се објашњава чињеницом да особе са благом ендометриозом имају јаче запаљење.

Хирургија и стопа трудноће

Примарни разлог за хируршко уклањање ткива ендометриозе је ублажавање симптома бола. Ово се понекад ради у време дијагнозе. Поред ублажавања болова, операција такође може понудити предност повећања ваших шанси да затрудните.

 За жене са тешком ендометриозом, чини се да операција побољшава стопе успешности лечења плодности. Међутим, поновљена операција може поништити ту корист. 

Ако нема болова од ендометриозе, операција понекад доноси више ризика него користи. Због тога морате одмерити предности и недостатке овог обрасца да бисте направили најбољи избор.

Можда ће вас занимати тема:

Труднице са отеченим стопалима: Шта је узрок?

Труднице са утрнулошћу руку: кривац и лечење

Шта труднице једу да би им деца била паметна?