Ali je mogoče zanositi z endometriozo?

Čeprav endometrioza otežuje zanositev, za te bolnike obstaja upanje. Če želite imeti otroke, se morate zdraviti ali izvajati rešitve, kot so umetna oploditev, oploditev in vitro ... 

Približno polovica žensk z endometriozo bo imela težave z zanositvijo. Kako hitro boste prejeli dobre novice, je odvisno od drugih dejavnikov, kot so starost vašega moža, plodnost in obseg endometrioze. Za pare, ki poskušajo imeti otroke in ima žena endometriozo, je lahko operacija ali metode, kot je oploditev in vitro, učinkovita rešitev.

Endometrioza in neplodnost

Skrb mnogih žensk po diagnozi endometrioze je njen vpliv na načrte nosečnosti. Ni lahko odgovoriti, ali je lahko oseba neplodna (nezmožnost zanositve po enem letu) in tudi statistike o tem, koliko žensk z endometriozo dejansko prizadene plodnost Izdelki so zelo raznoliki.

Glede na raziskavo, objavljeno v reviji Assisted Reproductive Medicine and Genetics, bo po ocenah od 30 do 50 odstotkov žensk z endometriozo neplodnih. Čeprav ženskam z neplodnostjo včasih uradno ne diagnosticirajo endometrioze, je še vedno mogoče razviti stanje. Nekatere študije so pokazale, da je pri neplodnih ženskah 6 do 8-krat večja verjetnost za razvoj endometrioze kot pri zdravih ženskah.

Poleg tega je pri četrtini parov diagnosticirana nepojasnjena neplodnost, zdravniki pa sumijo, da imajo nekateri morda opravka z blago endometriozo. To je dokazano v zgornji študiji, da je do 20-25% žensk z endometriozo popolnoma asimptomatsko.

Endometriozo je mogoče dokončno diagnosticirati le z laparoskopijo, zato se nekateri primeri neplodnosti štejejo za nepojasnjene.

Možnosti za naravno nosečnost z endometriozo

Če veste, da imate endometriozo, preden nameravate zanositi, obiščite svojega zdravnika in se posvetujte z njim o svojem zdravstvenem stanju.

Običajno vam bo zdravnik priporočil, da zanosite naravno 6 mesecev (namesto 12 mesecev). Če rezultati niso pričakovani, se obrnite na specialista za plodnost. 

Ljudje, starejši od 35 let, morda nimajo veliko časa za čakanje na naravno zanositev. Ženska naravna plodnost se zmanjša, zlasti po 35. letu starosti , poleg tega pa se pojavi tudi endometrioza, zato ni dobro čakati.

Bolečina zaradi endometrioze in neplodnosti

Bolečina lahko moti plodnost, ker povzroča neprijeten seks. Bolečina ne vpliva na sposobnost ovulacije ali zanositve, moti pa spolni odnos.

Bolečina ni nujno povezana z resnostjo endometrioze. Čeprav lahko huda endometrioza poveča bolečino, lahko blaga endometrioza povzroči tudi hudo bolečino. To je odvisno od mesta implantacije endometrija.

Samo zato, ker nekdo z veliko bolečino ne pomeni, da je težje zanositi kot nekdo z manj bolečinami. Ženske z endometriozo pogosto prejemajo kontracepcijske tablete za lajšanje bolečih simptomov. Seveda lahko zanosite šele, ko prenehate jemati tablete.

V primerih zmerne do hude endometrioze boste včasih potrebovali operacijo za odstranitev endometrioznih lezij ali cist. Operacija lahko lajša bolečino, vendar ponavljajoča se operacija lahko povzroči kopičenje brazgotinskega tkiva (adhezije), ki poveča tveganje za neplodnost.

V zelo hudih primerih endometrioze se lahko odstrani maternica, jajčniki ali del jajčnikov. To bo vplivalo na prihodnjo plodnost. Vedeti morate tudi, da operacija odstranitve reproduktivnih organov ni zdravilo za endometriozo, ker se bolečina še vedno lahko vrne. Zato se pred operacijo posvetujte s svojim kirurgom o načrtih za otroke v prihodnosti.

Možni vzroki za neplodnost pri endometriozi

Strokovnjaki še vedno ne razumejo popolnoma, kako endometrioza vpliva na plodnost. Čeprav je znano, da lahko endometrioza povzroči ciste na jajčnikih (ki lahko moti ovulacijo) ali brazgotinsko tkivo endometrioze, ki blokira jajcevode, vzrok neplodnosti še vedno ni jasen.

Vendar pa imajo lahko ženske z endometriozo brez endometrioze ali zamašenih jajcevodov še vedno zmanjšano plodnost. Obstaja več teorij, ki bi lahko pojasnile, zakaj endometrioza otežuje zanositev:

1. Blokirani ali deformirani reproduktivni organi

Poškodba endometrija lahko povzroči brazgotinsko tkivo, znano tudi kot lepljivo tkivo. Ta lepljiva tkiva lahko ovirajo delovanje reproduktivnih organov. Zamašijo celo jajcevode in preprečujejo srečanje jajčeca in sperme.

2. Splošno vnetje

Zdi se, da je povečano vnetje v telesu povezano z neplodnostjo, saj imajo ženske z endometriozo tudi različne vnetne bolezni.

Torej, ali endometrioza povzroča vnetje ali vnetje poveča endometriozo? Je to povezano z neplodnostjo? Še vedno ni znano.

3. Težave z implantacijo zarodka

Čeprav je endometrioza stanje, ki povzroči, da tkivo, podobno endometriju, raste zunaj maternice, lahko vpliva tudi na sam endometrij. Stopnja uspešnosti implantacije zarodka pri ženskah z endometriozo je običajno nižja, vendar je še vedno verjetno povezana s problemom slabe kakovosti jajčec.

Več študij IVF je pokazalo, da imajo ženske z endometriozo, ki uporabljajo darovana jajčeca, podobne stopnje uspešnosti implantacije kot ženske brez endometrioze.

4. Kakovost jajc se zmanjša

Ženske z endometriozo imajo včasih slabo kakovost jajčec. Poleg tega se bodo zarodki teh ljudi razvijali počasneje od povprečja. Kadar ima darovalec jajčec endometriozo in se ta jajčeca uporabljajo za ženske brez endometrioze, so nastali zarodki slabše kakovosti in stopnja uspešnosti implantacije ni visoka.

Faze endometrioze in neplodnosti

Zdravnik vam je morda omenil stopnje endometrioze. Med operacijo bo vaš zdravnik upošteval lokacijo, količino in globino tkiva endometrioze za stopnjo endometrioze.

Obstajajo 4 stopnje, razvrščene po resnosti, pri čemer je stopnja 1 blaga endometrioza, napredovanje v stopnjo 4 pa je huda. Ljudje z endometriozo 1 ali 2 so manj verjetno neplodni kot ljudje s stopnjami 3 in 4.

Določanje stopnje endometrioze lahko vašemu zdravniku pomaga pri pripravi načrta zdravljenja. Na primer, ženska z endometriozo 2. stopnje lahko zanosi naravno, za žensko v 3. stopnji pa se priporoča IVF.

Vendar pa tudi stopnja endometrioze ne more napovedati, ali bo zdravljenje neplodnosti bolj ali manj uspešno. Endometrioza 2. stopnje lahko še vedno doživi več neuspešnih poskusov IVF. Nasprotno pa je endometrioza 4. stopnje v prvem ciklu zdravljenja še vedno plodna.

Zdravljenja

Najučinkovitejši ciklični potek zdravljenja neplodnosti zaradi endometrioze bo odvisen od starosti, stopnje bolezni, dejavnikov tveganja za neplodnost, stroškov zdravljenja in individualnih preferenc.

Načrt zdravljenja temelji tudi na fazi, ki jo imate, in na tem, ali je endometrioza vzrok za vašo neplodnost, skupaj s starostjo.

Intrauterina oploditev (IUI)

Zdravila za plodnost se običajno ne uporabljajo pri ženskah z endometriozo, ker je možnost izboljšanja precej majhna. Zdravila za plodnost vključujejo Clomid (klomifen) in gonadotropin. Klomid in intrauterina oploditev se pogosto najprej poskušata izogniti tveganju za večplodno nosečnost in sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) .

V študiji žensk z nepojasnjeno neplodnostjo ali ki so bile operirane zaradi endometrioze je bila stopnja nosečnosti na cikel 9,5 % pri uporabnicah klomida z IUI. Kar zadeva ženske, ki se odločijo za naravno nosečnost, se ta številka ustavi le pri 3,3 %.

V randomiziranem preskušanju 49 žensk z endometriozo 1. ali 2. stopnje so primerjali stopnje nosečnosti pri tistih, ki so jemale 3 cikle gonadotropina in IUI, s tistimi, ki so poskušale zanositi spontano, ne da bi ga uporabljale kakršno koli obliko asistirane reprodukcije 6 mesecev. Posledično je bila stopnja nosečnosti na cikel pri tistih, ki jemljejo gonadotropin plus IUI, 15 %. Kar zadeva skupino žensk, ki niso bile zdravljene, se je stopnja nosečnosti na cikel ustavila le pri 4,5 %.

In vitro oploditev (IVF)

Če zdravila za plodnost in intrauterina oploditev niso uspeli, je lahko naslednji korak oploditev in vitro (IVF). In vitro oploditev (IVF) velja za najučinkovitejšo na splošno. Ta metoda je tudi precej draga in invazivna.

Odvisno od okoliščin je lahko oploditev in vitro (IVF) prva linija zdravljenja zmanjšane plodnosti. Svetujemo vam, da preskočite intrauterino oploditev in greste neposredno na oploditev in vitro (IVF), če:

Starejši od 35 let

Stopnja 3 ali 4. endometrioza

Brez skrbi glede stroškov in vitro oploditve ali invazivnih postopkov

Več dejavnikov tveganja za neplodnost (kot so težave s semenčico ali nizka rezerva jajčnikov)

Glede na študije je povprečna stopnja uspešnosti IVF za primere endometrioze približno 22,2%, kar je nekoliko nižje kot IVF pri normalnih ženskah.

Napovedovanje stopnje uspešnosti vsakega primera je lahko zapleteno. Večina parov, ki se odločijo za IVF, se poleg endometrioze sooča tudi z drugimi dejavniki tveganja za plodnost.

Če pa je vzrok za neplodnost endometrioza, bodo možnosti za uspešno spočetje enake ali nekoliko višje kot pri tistih, ki imajo diagnozo neplodnosti zaradi drugih vzrokov.

Še več, zdi se, da IVF ne povzroča preveč bolečine. Pomembno je vedeti, da in vitro oploditev (IVF) ni možnost za vse pare. Nekateri ljudje nimajo finančnih sredstev za ta proces. V takih primerih, če več ciklov zdravil za plodnost v kombinaciji z oploditvijo (IUI) ni uspelo, boste morda morali razmisliti o posvojitvi.

Nevarnost spontanega splava

Endometrioza lahko poveča tveganje za spontani splav, presenetljivo pa je bilo, da so raziskovalci ugotovili, da so ženske z diagnozo endometrioze 1 ali 2 pogosteje imele splav, nosečnost kot tiste z endometriozo 3 ali 4. To je razloženo z dejstvom, da ljudje z blago endometriozo imajo težje vnetje.

Stopnje operacij in nosečnosti

Glavni razlog za kirurško odstranitev tkiva endometrioze je lajšanje simptomov bolečine. To se včasih naredi v času diagnoze. Poleg lajšanja bolečin lahko operacija poveča tudi vaše možnosti za zanositev.

 Zdi se, da pri ženskah s hudo endometriozo operacija izboljša uspešnost zdravljenja plodnosti. Vendar pa lahko ponavljajoča se operacija to korist obrne. 

Če ni bolečine zaradi endometrioze, operacija včasih prinese več tveganj kot koristi. Zato morate pretehtati prednosti in slabosti tega obrazca, da izberete najboljšo izbiro.

Morda vas bo zanimala tema:

Nosečnice z otečenimi nogami: kaj je vzrok?

Nosečnice z odrevenelostjo rok: krivec in zdravljenje

Kaj jedo nosečnice, da bodo njihovi otroci pametni?