Strikture požiralnika in refluks kisline

Ezofagealnega striktura je zoženje požiralnika zaradi tvorbe brazgotine. Večina striktur požiralnika je benignih (nekanceroznih), vendar lahko strikture postanejo rakave. Ne glede na to, ali je striktura rakava ali benigna, jo je treba jemati resno, ker lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Zaradi refluksa kisline je verjetnost, da boste razvili strikture požiralnika, bistveno večja kot pri povprečni osebi. Refluks kisline je pravzaprav glavni vzrok za strikture požiralnika. Jedka želodčna kislina lahko močno poškoduje požiralnik in sluznico požiralnika.

Če imate refluks, zlasti GERB, je vaš požiralnik redno izpostavljen želodčni kislini, zaradi česar je lažje ugotoviti, zakaj obstaja večja verjetnost, da se poškodujete. Ko se poškodba zaceli, postane brazgotinsko tkivo, kar lahko privede do zožitve odprtine požiralnika okoli brazgotine. Pri bolnikih z GERB je precej pogosto, da razvijejo strikture - do 23 odstotkov bolnikov z GERB jih razvije.

Več simptomov je običajno povezanih s strikturami požiralnika. Prva in najpogostejša je disfagija. Za disfagijo so značilne težave pri požiranju ali občutek, da hrana ne pride v vaš želodec. To običajno spremljajo bolečine pri požiranju, regurgitacija, zgaga in nenamerno hujšanje.

Disfagija vam lahko prepreči zaužitje ustrezne količine hrane ali tekočine, potrebne za dobro prehrano, kar lahko vodi do dehidracije in podhranjenosti. Poveča tudi tveganje zadušitve. Trdna ali gosta hrana se lahko zlahka zadržuje v požiralniku nad strikturo.

Hrana, ki blokira požiralnik, lahko nato prispeva k pljučni aspiraciji, ki se pojavi, ko hrana ali tekočina iz želodca pride v pljuča. To lahko privede do aspiracijske pljučnice.

Ker so simptomi strikture običajno povezani z refluksom kisline in nekaterimi drugimi pogostimi zdravstvenimi težavami, diagnoza običajno zahteva zdravniško testiranje. Na splošno obstajajo trije načini, kako zdravniki poskušajo potrditi strikturo požiralnika:

• Test požiranja barija: Med tem testom ste podvrženi seriji rentgenskih žarkov po pitju raztopine barija, ki prevleče vaš požiralnik. To omogoča vašemu zdravniku, da dobi jasno sliko območja.

• Zgornja endoskopija: V tem primeru se endoskop (majhna cev s kamero) vstavi v požiralnik, da se poišče morebitne brazgotine in zožitve. Ta postopek omogoča zdravnikom, da vzamejo vzorec poškodovanega območja in opravijo biopsijo, da ugotovijo njen osnovni vzrok. Po potrebi se lahko strukturirano območje med tem postopkom razširi.

• Spremljanje pH požiralnika: za ta postopek vam posebej usposobljena medicinska sestra vstavi tanko cevko ali sondo z merilnikom pH v vaš nos, da bi bingljala v vašem požiralniku; cevko pustimo prilepiti na nos in obraz naslednjih 24 ur.

  Rezultati pH testiranja bodo vašemu zdravniku povedali veliko pomembnih informacij o vaši GERB, vključno s tem, ali je refluksna snov kislina, žolč ali nevtralna želodčna vsebina; ko se pojavi (na primer po jedi ali ko ležite); in če so epizode refluksa povezane z vašimi simptomi.

  Zdravniku pomaga vedeti, ali se v času refluksa pojavijo bolečine v prsnem košu, kašelj, očiščenje grla ali hripavost. Poleg tega bo vaš zdravnik morda moral povečati vaše antacide.

Ko bo zdravnik potrdil vašo strikturo požiralnika, se bo začelo zdravljenje. Metoda zdravljenja se bo razlikovala glede na resnost in osnovni vzrok strikture.

Najpogostejše zdravljenje je dilatacija požiralnika. Med tem postopkom zdravnik v požiralnik vstavi endoskop z majhnim napihljivim balonom. Ko je balon na strikturi, zdravnik začne počasi napihovati balon, ki se raztegne in razširi poškodovano območje.

Druge tehnike uporabljajo mehki gumijasti dilatator, vstavljen preko vodilne žice, ki je bila z endoskopijo nameščena navzdol po požiralniku in v želodec. Za povečanje požiralnika do velikosti, za katero je manj verjetno, da bi zajel hrano, bo uporabljenih več dilatatorjev, ki se povečujejo. Morda bodo potrebne ponavljajoče dilatacije, ker se lahko strikture sčasoma spet počasi zožijo.

Redko je morda potreben stent požiralnika, če je striktura zelo tesna, dolga ali se nenehno zapira. V tem primeru bo zdravnik med zgornjo endoskopijo vstavil strnjen stent (pomislite na kitajsko uganko za prste z žično mrežo) v zoženo območje požiralnika. Zdravnik bo namestil stent in mu omogočil razširitev.

Stent se običajno odstrani čez nekaj časa, tako da se brazgotinasto območje zaceli okoli premera stenta. To bo ohranilo območje raztegnjeno, hkrati pa bo še vedno omogočilo prehajanje hrane in tekočine. Zelo redko bo morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega območja.

V večini primerov vam bo zdravnik priporočil tudi spremembe v prehrani in življenjskem slogu. Ker je refluks eden od glavnih krivcev za strikture požiralnika, bo pomembno preprečiti ali zmanjšati simptome refluksa. To lahko vključuje nekatera zdravila na recept, ki se jemljejo za preprečevanje ali zmanjšanje refluksa ali GERB.

Čeprav je zdravljenje pomembno in je lahko učinkovito, morda ni trajno. Pravzaprav bo 30 odstotkov bolnikov, ki dobijo dilatacijo požiralnika, morali to ponoviti vsaj dvakrat. Ko razvijete strikturo, boste verjetno preostanek življenja preživeli na zdravilih ali pa boste morali trajno spremeniti svoj življenjski slog in prehrano.

Če si vzamete čas za zgodaj obravnavanje in obvladovanje refluksa, lahko znatno zmanjšate možnosti, da se kdaj razvije striktura požiralnika.