Beskytte fruktbarhet hos kvinnelige kreftpasienter

Noen behandlinger for kreft hos barn kan påvirke den fremtidige fertiliteten til jenter. Den følgende artikkelen vil gi nyttig informasjon om fertilitetsbeskyttelse hos kvinnelige kreftpasienter som lesere kan være interessert i.

Etter å ha blitt diagnostisert med kreft, er ikke det å få en baby i forkant av et barns eller foreldres sinn. Familier bør imidlertid diskutere effekten av behandlingen på barnets fertilitet med sin onkolog før behandlingen starter. Barnekreftsenteret kan også ha en fertilitetsspesialist som kan gi råd til familien. Fertilitet refererer her til å bety: En mann er i stand til å bli far og en kvinne er i stand til å bli gravid.

Kvinnelig reproduksjonssystem

Hunnene har to eggstokker og de er plassert i bekkenet. Under puberteten signaliserer hypofysen i hjernen eggstokkene om å begynne å produsere mer østrogen og progesteron . Dette er hormoner som er nødvendige for at det reproduktive systemet skal fungere. En jente blir født med alle eggene hun har. En gang i måneden frigjør eggstokkene normalt et egg. Hvis sæd fra en mann befrukter et egg, blir kvinnen gravid.

Behandlinger som kan påvirke fruktbarheten hos kvinnelige barn

Kreftbehandling som involverer bekken, kjønnsorganer og hypofysefunksjon kan påvirke et barns fruktbarhet. Det kan redusere antall egg eller påvirke kvaliteten på eggene.

Kreftbehandling som involverer bekken, kjønnsorganer og hypofysefunksjon kan påvirke et barns fruktbarhet.

Kjemoterapi

Mange kjemoterapimedisiner som alkylerende midler og noen andre kreftmedisiner kan forårsake fertilitetsproblemer.

Legemidler som forårsaker alkylering

• Busulfan;
• Carmustine (BCNU);
• Klorambucil;
• cyklofosfamid (Cytoxan®);
• ifosfamid;
• Lomustine (CCNU);
• Mekloretamin (nitrogensennep);
• Melphalan;
• prokarbazin;
• Thiotepa.

Tungmetall narkotika

• Karboplatin
• Cisplatin

Atypiske alkyleringsmidler

• Dacarbazin (DTIC)
• Temozolomid

Strålebehandling og kirurgi

Bekkenstrålebehandling kan påvirke fruktbarheten fordi stråling kan skade nærliggende kjønnsorganer. Behandling kan påvirke eggstokkene og redusere antall og kvalitet på egg. I noen tilfeller kan stråling påvirke livmoren og redusere dens evne til å holde en baby. Prosedyrer for behandling av sykdommer som har potensial til å påvirke kjønnsorganene kan påvirke fruktbarheten.

Behandling av området av hjernen som inneholder hypofysen kan også påvirke fruktbarheten fordi hjernen påvirker hormonproduksjonen.

Stråling kan påvirke livmoren og redusere evnen til å holde babyen

Beskytte fruktbarhet hos kvinnelige kreftpasienter

Gjør tiltak før du starter behandlingen

Før oppstart av behandling bør foreldre og pasient (hvis gamle nok) snakke med det medisinske teamet om konsekvensene av kreftbehandling på barnets fertilitet. Hvis behandling kan påvirke fruktbarheten, vurder hva som kan gjøres for å bevare fruktbarheten. I tillegg er det viktig å finne ut hva behandlingen koster og om den er dekket av forsikringen.

Prosedyren som kan bevare fruktbarheten før puberteten

Nedfrysing av eggstokkvev (kjølelagring) innebærer å ta en vevsprøve fra eggstokken. Vev ble skåret i skiver og frosset. Etter kreftbehandling kan leger tine et stykke vev og implantere det på nytt. Det er fortsatt mulig at disse vevene inneholder kreftceller. Som sådan er det en risiko for at kreftceller kan spre seg etter å ha blitt transplantert. Så denne behandlingen betraktes som en prøvelse.

Prosedyren som kan bevare fruktbarheten etter puberteten

Frosne egg (oocytter) (kjølelagring)

Eggfrysing ( også kalt egg- eller oocyttfrysing) er en prosedyre der egg fjernes fra eggstokkene og fryses. Pasienten fikk hormoner for å stimulere eggstokkene til å produsere egg. Egg fjernes og lagres. Den kan deretter tines, befruktes med sæd i et laboratorium for å danne embryoer og plasseres i livmoren. Dette alternativet er kun for jenter som har begynt å menstruere.

Dette alternativet er ikke alltid mulig fordi da må kreftbehandlingen utsettes i flere uker for å høste eggene. Det kan også være en risiko for den pediatriske pasienten hvis svulsten er hormonsensitiv.

Embryofrysing (kjølelagring)

Embryofrysing (kjølelagring) er et annet alternativ for å bevare fruktbarheten. Dette alternativet er imidlertid bare tilgjengelig for jenter som har gått gjennom puberteten. Dessuten krever det en sæddonor.

For dette alternativet må jenter gjennomgå en prosedyre som kalles in vitro fertilisering (IVF). Babyer får hormoner for å stimulere eggstokkene til å produsere egg. Egg fjernes. Embryoer skapes ved å kombinere sæd og egg. De er frosne. Senere kan ett eller to embryoer plasseres i livmoren, med eller uten hjelp av medikamenter.

I likhet med frysing av egg, innebærer dette alternativet å forsinke behandlingen og involverer bruk av hormoner.

Beskytte fruktbarhet hos kvinnelige kreftpasienter

Ovarietransposisjon (ovarian immobilisering)

Dette alternativet anbefales vanligvis bare hvis pasienten gjennomgår kirurgi fordi det er ganske invasivt. I denne prosedyren flytter kirurgen eggstokkene bort fra området som behandles med stråling. Målet er å flytte eggstokkene inn i bekkenet, hvor de fortsatt kan fungere, men ikke utsettes for stråling.

Prosedyren som kan bevare fruktbarheten før og etter puberteten

Ovarial skjerming

Når et barn har strålebehandling eller har avbildningstester som involverer stråling, kan medisinsk personell plassere et beskyttende ark utenfor kroppen for å beskytte eggstokkene mot skade. Dette skjoldet beskytter eggstokkene mot stråling mens andre organer mottar det.

Spørsmål å stille før behandlingsstart

Når datteren din er så ung, kan det virke rart å diskutere fruktbarhetsalternativer. Men mange helsepersonell mener at diskusjon før behandlingsstart er best. Foreldre kan vurdere å stille spørsmål til legen hvis de er usikre på følgende:

• Kan behandling øke risikoen, eller forårsake infertilitet?
• Er det andre anbefalte kreftbehandlinger som kanskje ikke forårsaker fertilitetsproblemer?
• Hvilke alternativer for bevaring av fruktbarhet vil legen min gi meg råd om?
• Er det tilgjengelige alternativer for bevaring av fruktbarhet på dette sykehuset? Eller på et annet fertilitetssenter?
• Kan legen min anbefale en fertilitetsspesialist (som en reproduktiv endokrinolog) som jeg kan snakke med for å lære mer?
• Bør jeg unngå graviditet?
• Hva er sjansene for at babyen min blir fertil igjen etter behandling?

Foreldre kan vurdere å stille spørsmål til legen

Forhåpentligvis vil informasjonen ovenfor hjelpe deg på reisen med barnet ditt for å overvinne den onde sykdommen og beskytte barnets fruktbarhet.