Behandling av non-Hodgkins lymfom hos barn

Det finnes forskjellige metoder som brukes av leger for å behandle barn med non-Hodgkin lymfom (NHL). 

Kreft er ikke vanlig hos barn, noe som gjør det vanskelig for leger å planlegge behandling med mindre de vet hva som fungerer best for et barn. Dette er grunnen til at mer enn 60 % av barna mottar kreftbehandling som en del av en klinisk studie. Helsen og sikkerheten til alle barn som deltar i en klinisk studie vil bli overvåket nøye.

For å bli behandlet med disse nye metodene, bør barn med kreft behandles i et spesialisert kreftsenter. Legene ved disse sentrene har lang erfaring innen behandling og har tilgang til den nyeste forskningen.

Oversikt over behandling

Barnets omsorgsplan inkluderer behandling for symptomer og bivirkninger som er en viktig del av kreftbehandling. Det er fire hovedtilnærminger som brukes i behandlingen av pediatrisk non-Hodgkin lymfom: kjemoterapi, immunterapi, strålebehandling og stamcelle-/benmargstransplantasjon. 

Noen ganger kan en kombinasjon av behandlinger brukes. Behandling av non-Hodgkin lymfom hos barn inkluderer vanligvis et sykehusopphold med en syklus med behandling og støttende behandling (1 - 2 uker). Behandlinger og anbefalinger er basert på mange faktorer, inkludert klassifiseringen og stadiet av pediatrisk non-Hodgkin lymfom , mulige bivirkninger, preferansen til den pediatriske pasienten og generell helse. 

Foreldre bør ta seg tid til å lære om behandlingsalternativer og stille spørsmål om ting som ikke er klare. Snakk med legen din om målene for hver behandling og hva du kan forvente under behandlingen. Derfra kan du lære mer om å ta behandlingsbeslutninger.

Det er fire hovedtilnærminger som brukes i behandlingen av pediatrisk non-Hodgkin lymfom

Behandlingsmuligheter for non-Hodgkin lymfom hos barn

Medikamentell terapi

Bruk av medikamenter for å drepe kreftceller. Legemidlet introduseres i sirkulasjonssystemet for å nå kreftceller i hele kroppen. Systemisk behandling foreskrives av en lege som har spesialisert seg på behandling av kreft med legemidler.

Vanlige inntaksveier for stoffet inkluderer gjennom et intravenøst ​​(IV) rør satt inn i en vene gjennom en nål, eller pasienten kan ta stoffet i tablett- eller kapselform.

Typer systemisk terapi som brukes for non-Hodgkin lymfom inkluderer:

• Kjemoterapi.
• Immunterapi.

Hver pediatrisk pasient kan behandles med bare én type systemisk terapi eller en kombinasjon av systemiske terapier samtidig. Og systemisk terapi kan også være en del av en behandlingsplan som inkluderer kirurgi og/eller strålebehandling.

Legemidler som brukes til å behandle kreft blir fortsatt testet. Den beste måten å lære om medisinene som er foreskrevet for barnet ditt og deres tiltenkte bruk, er å snakke med legen din og lære om potensielle bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. 

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bærebjelken i behandlingen for non-Hodgkin-lymfom hos barn. Kjemoterapi er bruk av medikamenter for å drepe kreftceller, ved å stoppe deres evne til å vokse og dele seg.

I noen tilfeller kan kjemikalier injiseres i cerebrospinalvæsken (CSF). Kjemoterapi gis på alle måter, og sluttmålet er å komme inn i blodet for å nå kreftceller i hele kroppen.

Et kjemoterapiregime består vanligvis av et bestemt antall sykluser over en viss tidsperiode. Pediatriske pasienter kan få 1 legemiddel om gangen eller en kombinasjon av ulike legemidler samtidig.

Behandling for non-Hodgkin lymfom inkluderer legemidler som doksorubicin (Doxil), vinkristin, prednison, 6-mercillinurin, metotreksat, cytarabin (Cytosar-U), asparaginase (Elspar), og noen ganger ifosfamid (Elspar ) . Spesifikke legemidler er foreskrevet basert på undertypen eller stadiet av kreften.

Kjemoterapi er bærebjelken i behandlingen for non-Hodgkin-lymfom hos barn

Kjemoterapi angriper raskt delende celler, inkludert i normalt vev som hår, slimhinnen i munnen, tarmene og benmargen, noe som kan forårsake hårtap, sår og sår hos barn som får cellegift, munn eller kvalme og oppkast. I tillegg kan kjemoterapi redusere kroppens evne til å bekjempe infeksjoner, noe som fører til økte blåmerker, blødninger og tretthet. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter at kjemoterapien er avsluttet. 

Alvorlighetsgraden av bivirkningene avhenger av typen medikament og lengden på behandlingen. Intradermal kjemoterapi kan brukes til å behandle non-Hodgkin-lymfom hos barn som har metastasert eller kan ha spredt seg til hjernen. Når det brukes for å redusere risikoen for spredning av kreft til hjernen, kalles det CNS-profylakse. Intradermal kjemoterapi gis i tillegg til oral eller intravenøs kjemoterapi. Høyere enn normale doser av kjemoterapi kan også brukes som et CNS-profylaktisk tiltak.

Immunterapi

Immunterapi, også kjent som biologisk terapi, brukes til å øke kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne metoden bruker materialer laget av kroppen eller fra et laboratorium for å gjenopprette, forbedre funksjonen og målrette immunsystemet.

Ulike typer immunterapi gir forskjellige bivirkninger. Snakk med legen din om de potensielle bivirkningene av immunterapi. Lær mer om det grunnleggende om immunterapi.

Benmargstransplantasjon/stamcelletransplantasjon

En benmargstransplantasjon er en medisinsk prosedyre der benmargen som inneholder kreftceller erstattes med høyt spesialiserte celler som hjelper til med å gjenopprette benmargen etter høye doser kjemoterapi. Hematopoietiske stamceller er hematopoetiske celler som finnes både i blodet og i benmargen. I dag blir denne prosedyren ofte referert til som en stamcelletransplantasjon i stedet for en benmargstransplantasjon, fordi kun stamcelletransplantasjonen utføres, ikke selve benmargsvevstransplantasjonen.

Før de anbefaler en transplantasjon, vil leger snakke med pasienten om risikoen ved denne prosedyren. De vurderer også flere andre faktorer, for eksempel klassifiseringen av non-Hodgkin-lymfom, resultatene av tidligere behandling, og barnets alder og generelle helse.

Det er to metoder for stamcelletransplantasjon avhengig av kilden til erstatningsstamcellene: allogene (ALLO) og autologe (AUTO). ALLO bruker donerte stamceller, mens AUTO bruker pasientens egne stamceller. Målet med begge metodene er å ødelegge alle kreftceller i benmargen, blodet og andre deler av kroppen ved hjelp av høye doser stråling og/eller kjemoterapi, etterfulgt av celleerstatning.blodkilde for å skape sunn benmarg.

Bivirkninger avhenger av transplantasjonsmetoden, barnets generelle helse og andre faktorer. Lær mer om det grunnleggende om stamcelle- og benmargstransplantasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høyenergi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller stoppe dem fra å vokse. Det vanligste er ekstern strålebehandling, som er strålebehandling der stråling leveres fra en generator plassert utenfor kroppen. Et diett, eller et strålebehandlingsforløp, inkluderer vanligvis et spesifikt antall behandlinger over en viss tidsperiode.

Strålebehandling for barn med non-Hodgkin lymfom er vanligvis kun indisert i nødsituasjoner eller livstruende situasjoner. For eksempel er strålebehandling indisert når svulsten komprimerer luftrøret eller ryggmargen. I tillegg brukes strålebehandling terapeutisk dersom lymfomet påvirker sentralnervesystemet (CNS; hjerne og ryggrad) ved diagnosetidspunktet .

Bivirkninger av strålebehandling inkluderer tretthet, milde hudreaksjoner, magesmerter og diaré. De fleste bivirkningene forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling.

Strålebehandling er bruk av høyenergirøntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller

Behandling av symptomer og bivirkninger

Kreft og kreftbehandling gir ofte mange uønskede effekter. I tillegg til formålet med å bremse progresjonen og eliminere kreften, er behandling for å lindre symptomer og bivirkninger for pediatriske pasienter også en svært viktig del. 

Palliativ behandling fokuserer på å lindre symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte pasienten og familien. Palliativ behandling fungerer best når den starter like etter en kreftdiagnose. Pasienter får ofte kreftbehandling samtidig med behandling for å redusere bivirkninger. Faktisk hadde pediatriske pasienter som ble behandlet med begge metodene samtidig ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterte større pasienttilfredshet med behandlingen.

Palliativ omsorgstilnærminger varierer mye, ofte inkludert medisiner, kostholdsendringer, avspenningsteknikker, emosjonell støtte og andre terapier. Barn får palliativ behandling samtidig med direkte kreftbehandling som cellegift eller stråling. Snakk med legen din om målene for hver tilnærming i behandlingsplanen din.

Før du starter behandlingen, snakk med legen din om mulige bivirkninger av din spesifikke behandlingsplan og velg de riktige palliative behandlingsalternativene. Under og etter behandlingen, dersom barnet har et problem, er det nødvendig å varsle legen eller sykepleieren slik at det kan håndteres så raskt som mulig. 

Remisjon og mulighet for tilbakefall

I remisjon er når non-Hodgkin-lymfom ikke lenger oppdages i kroppen og det ikke er flere symptomer. Remisjon kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten gjør at mange bekymrer seg for at kreften skal komme tilbake. Selv om sykdommen i mange tilfeller er i permanent remisjon, er det fortsatt viktig å snakke med legen din om muligheten for at kreften kommer tilbake. Å forstå risikofaktorene for tilbakefall og behandlinger kan hjelpe deg med å føle deg bedre forberedt hvis ikke-Hodgkin-lymfom kommer tilbake. 

Hvis kreften kommer tilbake etter førstegangsbehandling, kalles det tilbakevendende kreft. Det kan komme tilbake på samme sted (kalt lokalt tilbakefall), i nærheten (regionalt tilbakefall) eller et annet sted (fjern tilbakefall).

Når kreft kommer tilbake, vil en rekke diagnostiske tester bli utført for å vurdere den nåværende tilstanden til kroppen og kreften. Når resultatene er tilgjengelige, vil legen din diskutere riktig behandling med deg. Behandlingsplanen vil vanligvis inneholde en rekke metoder som beskrevet ovenfor som kjemoterapi og en benmargs-/stamcelletransplantasjon, men disse kan kombineres annerledes eller behandlingstempoet endres. Legen din kan anbefale kliniske studier for å finne nye måter å behandle denne typen tilbakevendende kreft på. Uansett hvilken behandlingsplan som velges, er palliativ behandling fortsatt svært viktig, og bidrar til å redusere symptomer og bivirkninger.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende non-Hodgkin lymfom er basert på tre faktorer:

• Plassering av tumorresidiv.
• Barnets tidligere behandlinger.
• Generell helsetilstand for barn.

Pasienter opplever ofte følelser som skepsis eller frykt når kreften kommer tilbake. Du oppfordres til å snakke med legene dine om følelsene dine og spørre mer om støttetjenester for å hjelpe deg med å bekjempe sykdommen din.

Hva skal jeg gjøre hvis behandlingen ikke er vellykket?

Selv om alle ikke-Hodgkin-lymfomer i barndom er vellykket behandlet, er det fortsatt tilfeller av svikt. Hvis et barns kreft ikke kan kureres eller kontrolleres, kalles det terminal eller terminal kreft. Denne diagnosen er stressende, og avansert kreft kan være vanskelig å diskutere. Det er imidlertid viktig å ha åpne og ærlige samtaler med barnets leger for å uttrykke familiens følelser, interesser og bekymringer. Helseteamet har eksepsjonelle ferdigheter, erfaring og kunnskap og er tilgjengelig for å støtte pasienter og familier.

Hospice er etablert for å gi best mulig livskvalitet for kreftpasienter som forventes å leve mindre enn 6 måneder. Foreldre eller foresatte oppfordres til å snakke med helsevesenet om endelige behandlingsalternativer, inkludert pleie i hjemmet, et spesielt hospice eller andre helsetjenester. Pleietjenester og spesialutstyr som er montert hjemme har blitt et levedyktig alternativ for mange familier. 

Noen barn kan være lykkeligere og mer avslappet hvis de kan gå på skole på deltid eller opprettholde andre sosiale forbindelser og aktiviteter. Barnets helseteam kan hjelpe en forelder eller foresatt med å bestemme et passende aktivitetsnivå. Det er viktig å sørge for at barnet er fysisk komfortabelt og smertefritt som en del av hospiceomsorgen. Foreldre må lære mer om omsorg for et dødssykt barn og planlegge for avansert kreftbehandling.

Å miste en kjær er et stort tap og et barns familie trenger støtte for å hjelpe dem gjennom dette tapet. Barnekreftsentre har ofte spesialistpersonell og støttegrupper for å hjelpe i sorgperioden. 

Ovennevnte er behandlingen for non-Hodgkin lymfom hos barn . Studier har vist at opptil 75 % av pasientene med non-Hodgkin lymfom har god respons på behandlingen, høy remisjonsrate og forlenget overlevelsestid. For å være effektiv i behandlingen avhenger det imidlertid av sykdomsstadiet, type sykdom, behandlingsmåten og fremfor alt psykologien til pasienten under behandlingen. Hvis du har uvanlige symptomer, bør du undersøkes og konsulteres med en spesialist