Behandling av tykktarmskreft

Kolorektal kreft er en vanlig mage-tarmkreft, hvert stadium av sykdommen vil ha forskjellige behandlingsmetoder. Imidlertid kan kolorektal kreft behandles med hell hvis den oppdages på et tidlig stadium.

Etter diagnose og påvisning av sykdommen trenger pasienter med tykktarmskreft rask behandling. Tykktarmskreftbehandling utføres av et «Multidisciplinary team» bestående av kirurger, onkologer, radiologer og gastroenterologer, og kirurger, pasienter med støtte fra «Oncology Care Team» som onkologiske sykepleiere, farmasøyter, rådgivere, ernæringsfysiologer, sosialarbeidere, og mange andre.

Etter at de to gruppene ble diskutert, var behandlingsalternativer og anbefalinger for tykktarmskreft avhengig av kreftstadiet, mulige bivirkninger, pasientens preferanser og generell helse. Palliativ omsorgsplaner inkluderer behandlinger for symptomer og bivirkninger.

Faktorer for valg av behandlingsmetode for tykktarmskreft

Vær oppmerksom på at hver pasient er forskjellig og det er ingen metode som fungerer for alle pasienter. Følgende faktorer vurderes ofte for å velge den beste tilnærmingen for hver pasient.

• Alder.
• Komorbiditeter.
• Pasientens tilstand.
• Bivirkninger og toksisitet av behandlinger.
• Medisiner pasienten tar.
• Ernæring og samfunnsstøtte.
• Pasientens ønsker.

Behandling av tykktarmskreft bør baseres på pasientens tilstand

Utvalg av behandlingsmetoder for endetarmskreft etter stadium

Trinn 0, I, II og III tykktarmskreft kan vanligvis kureres med kirurgi. Pasienter med stadium III kolorektal kreft, og et lite antall stadium II-pasienter, bør imidlertid få adjuvant kjemoterapi etter kirurgi for å øke effektiviteten av behandlingen. Pasienter med stadium II og III endetarmskreft bør også behandles med strålebehandling før eller etter operasjonen. 

Trinn IV tykktarmskreft har vanligvis ingen kur, men kreftens progresjon og symptomer kan kontrolleres.

Fase 0 kolorektal kreft

Pasienter med tidlig tykktarmskreft behandles ofte med endoskopisk polypektomi (myk laparoskopisk kirurgi). Denne metoden bruker små instrumenter gjennom et fleksibelt endoskop satt inn gjennom anus uten å lage et snitt i bukveggen. Den fjernede polyppen vil bli nøye undersøkt av patologen under mikroskopet. Hvis polyppene ikke er fullstendig fjernet, kan legen anbefale ytterligere operasjon.

Fase I tykktarmskreft

Den vanlige behandlingen er kirurgisk fjerning av svulsten og omkringliggende lymfeknuter. Det er to typer kirurgi: åpen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi.

Trinn II kolorektal kreft

Pasienter med stadium II kolorektal kreft er ofte indisert for kirurgi og vurderes for adjuvant kjemoterapi. Adjuvant kjemoterapi er behandling etter operasjon som prøver å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Imidlertid er helbredelsesraten med kirurgi ganske god, og adjuvant kjemoterapi er til liten fordel på dette stadiet, med mindre det er høye risikofaktorer for tilbakefall. 

For pasienter med stadium II rektalkreft kombineres strålebehandling ofte med kjemoterapi, enten før eller etter operasjonen. 

Stadium III tykktarmskreft

Behandlingen består vanligvis av kirurgisk reseksjon av svulsten, etterfulgt av postoperativ adjuvant kjemoterapi for å redusere residiv og øke overlevelsen. For pasienter med endetarmskreft kan strålebehandling gis med kjemoterapi før eller etter operasjon, med adjuvant kjemoterapi etterfulgt.

Metastatisk (stadium IV) metastatisk kolorektal kreft

Hvis kreft sprer seg til en annen del av kroppen der den startet, kaller legene det metastatisk kreft. Kolorektal kreft kan spre seg til fjerne organer, slik som leveren, lungene, vev kalt bukhinnen som fletter innsiden av magen, eller en kvinnes eggstokker. 

Behandlingsplanen vil vanligvis være kjemoterapi, men kan også kombinere kirurgi og stråling ved behov for å bremse spredningen av sykdommen og ofte midlertidig krympe kreftsvulsten. Palliativ behandling vil også være viktig for å bidra til å redusere symptomer og bivirkninger.

På dette stadiet vil kirurgi for å fjerne kreftdelen av tykktarmen ikke kurere sykdommen, men det kan bidra til å lindre tarmobstruksjoner eller andre problemer forårsaket av svulsten. Kirurgi kan også brukes (før kjemoterapi eller etter kjemoterapi) for å fjerne deler av organene der kreften har spredt seg (som lever, lunger) og kan hjelpe noen pasienter til å helbrede hvis kjemoterapi avsluttes.

Selv om helbredelse ikke er mulig, kan kirurgi forlenge livet med flere måneder eller til og med år. Å bestemme fordelen med kirurgi på dette stadiet er ofte en kompleks prosess; Leger fra mange spesialiteter vil samarbeide for å planlegge den beste behandlingen.

For de fleste pasienter er en diagnose av metastatisk kreft stressende og noen ganger opprørende. Pasienter og familier bør uttrykke sine følelser til leger, sykepleiere, sosialarbeidere eller andre medlemmer av helseteamet. Det er også nyttig å snakke med andre pasienter.

Metastatisk tykktarmskreft

Tykktarmskreftkirurgi

Kirurgi er kirurgisk fjerning av svulsten og en del av det omkringliggende friske vevet utført av en onkolog. Dette er den vanligste behandlingen for tykktarmskreft. Den friske tykktarmen eller endetarmen eller tilstøtende lymfeknuter kan også fjernes under operasjonen. 

Kirurgiske alternativer inkluderer:

Laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi utføres av flere observasjonslinser (kameraer) som settes inn i pasientens underliv etter anestesi. Laparoskopiske kirurgiske sår er vanligvis mindre og restitusjonstiden er vanligvis kortere enn ved konvensjonell kirurgi. 

Å gjøre kolostomi i endetarmskreft

Denne prosedyren er enda mindre vanlig hos pasienter med endetarmskreft som kan trenge en kolostomi. Dette er en åpningsoperasjon der tykktarmen kobles til overflaten av bukveggen for å skape en passasje der avføring kan passere ut av kroppen. Denne avføringen samles opp av en pose som bæres av pasienten. Noen ganger er kolostomien midlertidig for å gi endetarmen tid til å gro, men noen ganger er den permanent. Med moderne kirurgiske teknikker og bruk av kjemoterapi og strålebehandling før operasjon, trenger mange pasienter med endetarmskreft ikke lenger permanent kolostomi. 

Radiofrekvensablasjon (RFA) eller kryoablasjon

I stadiet hvor svulsten har metastasert til andre organer i kroppen. Metoder som bruker energi i form av radiobølger for å brenne svulsten, kjent som RFA, eller for å fryse den, kalles tørrkutting. Ikke alle lever- eller lungesvulster kan behandles med noen av disse metodene. RFA kan gjøres gjennom huden eller gjennom kirurgi. Selv om dette kan unngå fjerning av en del av leveren eller lungevevet med kirurgi, er muligheten for å forlate en del av svulsten også mulig.

Radiofrekvensablasjon RFA kan gjøres gjennom huden eller gjennom kirurgi

Bivirkninger av kirurgi ved behandling av tykktarmskreft

Noen av bivirkningene av kirurgi for tykktarmskreft inkluderer:

• Pasienten føler smerte når han berører det kirurgiske området. 
• Tykktarmskreftkirurgi kan forårsake forstoppelse eller diaré , men de går over etter en stund. 
• Pasienter med kolostomi kan oppleve hevelse i huden rundt åpningen. Hvis du har en kolostomi, kan legen din, sykepleieren og kolostomispesialist vise deg hvordan du kan rense og forhindre infeksjon.
• Mange pasienter trenger å gjenopprette avføringen etter operasjonen, noe som kan være tidkrevende og krever støtte. Du bør snakke med legen din hvis du ikke kan gjenopprette normal tarmfunksjon.