Ar kelių sistemų uždegiminis sindromas vaikams po Covid-19 pavojingas?

Praėjus maždaug 2–6 savaitėms po to, kai vaikas užsikrėtė Covid-19, tokie simptomai kaip nuolatinis aukštas karščiavimas, bėrimas, virškinimo sutrikimai ir kt. gali būti daugiasisteminio uždegiminio sindromo požymiai vaikams. virusas.

Vaikų daugiasisteminis uždegiminis sindromas yra sutrumpintas kaip MIS-C (angliškas pavadinimas yra Multisystem Inflammatory Syndrome in Children). Liga pažeidžia daugybę organų, tokių kaip širdis, kraujagyslės ir kiti organai, sukelia sunkų ir greitą progresavimą ir reikalauja hospitalizacijos intervenciniam gydymui. Daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po to, kai vaikai pasveiksta nuo Covid-19.

MIS-C pateikimas yra gana panašus į keletą kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip: toksinis šokas ir Kawasaki liga . Dauguma pacientų visiškai pasveiksta po gydymo ir yra nedidelis mirtingumas.

Kas yra jautrus MIS-C po Covid-19?

Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 3000–4000 vaikų, užsikrėtusių nCoV, susirgs MIS-C. Vietname, kaip ir kitose Azijos šalyse, šiuo metu nėra tikslių duomenų apie vaikų, sergančių daugiasisteminiu uždegiminiu sindromu, paplitimą. Remiantis pirminiais duomenimis, miesto vaikų ligoninėje iki šiol užregistruota daugiau nei 90 vaikų, sergančių šiuo sindromu, tarp jų ir labai sunkūs atvejai. 2022 m. vasario mėn. dėl vaikams pavojingo ligos pobūdžio Sveikatos apsaugos ministerija įtraukė MIS-C į gydymo po COVID schemą.

Buvo pranešta, kad šis sindromas pasireiškia vaikams (MIS-C), vidutinis vaikų, sergančių MIS-C, amžius yra 8–9 metai, daugiau nei 50 % jų vyresni nei 5 metai. Šiuo metu nėra tyrimų, rodančių požymių, leidžiančių nustatyti, ar vaikui, užsikrėtusiam Covid-19, vėliau išsivystys MIS-C. Tačiau buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo Covid-19, turi didesnę MIS-C riziką nei vaikai, kurie buvo paskiepyti.

Daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams sukelia daugelio organų, tokių kaip širdis ir kraujagyslės, pažeidimus

Ar pavojingas vaikų daugiasisteminis uždegiminis sindromas?

Pasitaiko atvejų, kai vaikai patenka į ligoninę su dusuliu, nuolat aukšta temperatūra, kosuliu, maliariniu drebuliu, sloga, vėmimu, akių edema ir konjunktyvitu. Anksčiau vaikas buvo užsikrėtęs Covid-19, bet tik lengvai kosėjo ir po 3-4 dienų pasveiko savaime. Nors RT-PGR tyrimo dėl COVID-19 rezultatas yra neigiamas, antikūnų lygis yra aukštas, atitinkantis vakcinuoto asmens imunitetą arba F0, kuris sirgo šia liga, kol vaikas nebuvo paskiepytas. Po apžiūros vaikui buvo diagnozuotas daugiasisteminis uždegiminis sindromas (MIS-C).

Ekspertai teigia, kad daugiasisteminė uždegiminė liga po COVID-19 (MIS-C) dažniausiai pasireiškia praėjus 2–6 savaitėms po to, kai vaikai užsikrečia Covid-19. Vaikų klinikinės apraiškos šiuo metu yra nuolatinis karščiavimas, bėrimas, virškinimo sutrikimai, jei sunkesni, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, septinis šokas... jei nediagnozuojama ir laiku negydoma, liga gali būti mirtina. Liga greitai progresuoja ir gali sukelti kelių organų nepakankamumą, tačiau dauguma pacientų greitai pasveiksta taikant agresyvų gydymą. Retais atvejais, maždaug 1–1,5 % atvejų, liga gali progresuoti iki sunkios ligos ir mirties.

Sunkus progresuojantis daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams, turintiems mirtingumo riziką

Daugiasisteminio uždegiminio sindromo požymiai vaikams

MIS-C atsiranda užsikrėtus Covid-19, tačiau dauguma vaikų ūminėje fazėje yra besimptomiai arba turi lengvus simptomus. Esant dideliam infekcijų skaičiui, tėvai turi pagalvoti apie MIS-C, kai jų vaikui pasireiškia šie įtartini simptomai, net jei neaišku, ar vaikas anksčiau sirgo Covid-19. Tėvai turi pagalvoti apie riziką, kad jų vaikas susirgs MIS-C, kai jų vaikui pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis aukštas karščiavimas virš 38,5 laipsnių Celsijaus ir daugiau nei 24 valandas.
• Virškinimo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
• Bėrimas ant odos.
• Ragenos kraujavimas, paraudusios akys.
• Raudonos, sausos ir įtrūkusios lūpos.
• Skauda gerklę, paraudo gerklė.
• Sunkesnės ligos požymiai, pvz., sąmonės pokyčiai, tokie kaip: Kova, vangumas.
• Greitas pulsas, šaltos rankos ir kojos, dusulys ir nuovargis .
• Gali atsirasti šoko, koagulopatijos ir ūminio inkstų pažeidimo požymių.

Vaikų, sergančių MIS-C sindromu, tyrimas ir gydymas

Patekus į ligoninę, po klinikinės apžiūros bus paskirti tyrimai diagnozei patvirtinti ir atskirti nuo kitų ligų, tokių kaip Kawasaki, dengės karštligė, sepsis ir toksinis šokas... Priklausomai nuo ligos sunkumo taip pat Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, gydytojas paskirs atitinkamą tyrimo tipą. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai, skirti įvertinti kraujo krešėjimą, organizmo uždegimines reakcijas, infekcijas ir kepenų bei inkstų funkciją. Šiuo metu pacientui gali būti atliktas kraujo pasėlis, siekiant atmesti sepsį, nurodyta echokardiograma širdies nepakankamumui įvertinti, vainikinių arterijų išsiplėtimas, PGR tyrimas nCoV antikūnams registruoti paciento organizme.

Nustatydamas, kad pacientas turi MIS-C asociaciją, gydytojas įvertins ligos laipsnį, pasikonsultuos su reanimacijos ir imunologijos specialistais, kad sudarytų tinkamą gydymo planą. Jei paciento būklė sunki, kritinė, jam skiriamas intensyvus gaivinimas, siekiant palaikyti organų funkciją. Šiuo metu gydytojas skirs vartoti priešuždegiminius vaistus, imunomoduliuojančius vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, intraveninius imunoglobulinus, kad sumažintų uždegiminį procesą kraujagyslėse, širdyje... priklausomai nuo patologijos. Vaikai taip pat gali būti gydomi mažomis aspirino dozėmis arba antikoaguliantais, siekiant sumažinti kraujo krešulių ir embolijos riziką.

Vaikų daugiasisteminio uždegiminio sindromo prevencijos priemonės

Geriausias būdas užkirsti kelią MIS-C yra neleisti vaikams užsikrėsti Covid-19. Vakcinacija nuo Covid-19 yra veiksmingas būdas padėti vaikams išvengti Covid-19 ir išvengti kelių sistemų uždegiminio sindromo. Tyrimų duomenys rodo, kad 1 iš 100 000 vaikų susirgs miokarditu, susijusiu su Covid-19 vakcina. Nors iš 3000 vaikų, sergančių Covid-19, 1 vaikas turėjo MIS-C sindromą.

Vaikų vakcinacija nuo Covid-19 yra veiksmingas būdas išvengti MIS-C sindromo

Tėvai turi laikytis ligų prevencijos principų, tokių kaip 5K, skiepyti savo vaikus nuo COVID-19, kai jie yra pakankamai seni ir indikuotini, jie turi gauti visą dozę ir visiškai paskiepyti nuo kitų infekcinių ligų. Vaikai, sergantys ar užsikrėtę Covid-19, jeigu jiems pasireiškia tokie simptomai kaip nuolatinis aukštas karščiavimas, bėrimas, akių paraudimas, virškinimo sutrikimai ir pan., tėvai turėtų pagalvoti apie daugiasisteminį uždegiminį sindromą ir nuvežti vaikus į greitu laiku gydytojas.galima.