Kapiliarų stiprumo įvertinimas per poodinius hemoraginius mazgus, atlikus hipertenzinį veiksmą, sukuriant venų sąstingį. Tai yra perrišimo testas, naudojamas pradinei hemostazei įvertinti pacientams, sergantiems dengės karštine.
Dengės karštligė yra labai dažna infekcinė liga atogrąžų šalyse, pvz., Vietname, ir ji diagnozuojama atliekant NS1 Ag antigeno tyrimą. Nepaisant didelio tikslumo, ilgas tyrimo rezultatų laukimo laikas gali atidėti komplikacijų valdymą. Todėl perrišimo testas buvo sukurtas siekiant anksti diagnozuoti dengės karštligę, kad būtų galima greitai ir veiksmingai gydyti.
Kas yra ligatūros testas?
Perrišimo testas yra testas, naudojamas kraujagyslės sienelės, daugiausia kapiliarų sienelės, stiprumui patikrinti ir įvertinti. Perrišimo testo principas yra sutrikdyti kraujotaką į širdį, kad padidėtų intravaskulinis slėgis, taip padidėtų slėgis kapiliaruose, o po to staiga sumažėtų slėgis. Jei kraujagyslės sienelė yra mažiau stabili, raudonieji kraujo kūneliai bus išstumti iš kraujagyslės sienelės ir po oda atsiras mažų petechijų.
Perrišimo testas padeda patikrinti ir įvertinti kraujagyslės sienelės stiprumą
Perrišimo testas naudojamas sergant dengės karštine, siekiant nustatyti ankstyvus hemoraginės ligos požymius. Šis metodas leidžia nustatyti bakterines infekcijas, tokias kaip encefalomielitas, vidurių šiltinė , difterija, tymai, dengės karštligė ir kt. arba kitas hemoragines ligas be karščiavimo simptomų. Gydytojas atliks šį tyrimą visais atvejais, kai įtariamas hipotenzinis kapiliaras.
Ar ligatūros testas yra saugus?
Daugelis žmonių domisi, ar ligacijos terapija yra pavojinga? Nors perrišimo testas yra paprastas, lengvai atliekamas ir nekelia pavojaus, pacientai neturėtų savavališkai atlikti ir daryti išvadų. Be to, rezultatams gali turėti įtakos kelios klaidos, pavyzdžiui:
- Suklydo su senomis petechijomis.
- Taikykite per didelį (skausmingą pacientui) arba per žemą spaudimą.
- Spaudimo laikas nėra pakankamai ilgas.
Kaip atlikti ligatūros testą
Norint atlikti šį tyrimą, pacientui nereikia daryti jokio specialaus pasiruošimo, nebent to specialiai paprašytų gydytojas. Anksčiau atliekant šį testą tiesiog buvo naudojama bet kokia virvė, 5 minutes surišta rankoje, kol atsirasdavo raudoni taškai.
Kaip atlikti perrišimo testą dengės karštligei diagnozuoti
Tačiau yra daug veiksnių, galinčių sumažinti rezultatų tikslumą, pavyzdžiui, ligatūros tipas, slėgis ir tai, kaip testas laikomas teigiamu. Todėl šiuo metu perrišimo testas atliekamas pagal šią procedūrą:
- Patikrinkite, ar ant paciento rankos nėra hemoraginių dėmių. Jei yra, tai turėtų būti nurodyta, kad būtų galima atskirti nuo naujų dėmių, atsirandančių atlikus šį tyrimą.
- Naudodami sfigmomanometrą, apvyniokite manžetę ant rankos ir pripūskite, kad pamatuotumėte kraujospūdį.
- Toliau laikykite manžetę esant vidutiniam slėgiui 10 minučių, tada greitai nuimkite ir nuimkite sfigmomanometrą. Minimalus priežiūros laikas turi būti nuo 5-7 minučių, bet standartinis turi pakakti 10 minučių.
- Pakelkite paciento ranką, kad atkurtumėte normalią kraujotaką. Palaukite apie 2 minutes ir suskaičiuokite naujas petechijas, atsirandančias rankos vidinėje pusėje nuo alkūnės iki daugiau nei 1 cm².
Stebint paciento rankos vidų, apatinę raiščio dalį ir skaičiuojant kraujavimo vietas, priklausomai nuo atsiradimo skaičiaus ir laiko bei vietos, gauname tokius konkrečius rezultatus:
- 5–9 dėmės/cm²: įtartinas/teigiamas (+).
- 10–19 dėmių/cm²: teigiamas (++).
- > 19 dėmių/cm²: teigiamas (+++).
Hemoraginės dėmės dažniausiai būna maždaug kelių milimetrų skersmens, gali būti didesnės, bet ne didesnės nei 1 cm, raudonos, lygiai prigludusios prie odos paviršiaus. Naudojant stiklelį ar odos stangrinimą, petechijos neišnyksta ir išnyksta tik per 2 - 5 dienas.
Jei pacientas karščiuoja, būtina išsitirti dėl kitų bakterinių infekcijų, tokių kaip meningokokinė liga, vidurių šiltinė, difterija, tymai, dengės karštligė ir kt. Jei pacientas nekarščiuoja, reikia konsultuotis šiais atvejais:
- Trūksta vitamino C, vitamino PP.
- Dėl imuninių ligų, alergijų.
- Dėl kai kurių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, cirozė, diabetas, inkstų nepakankamumas ir kt.
- Dėl plazmos kraujo krešėjimo faktorių trūkumo.
- Dėl trombocitų ligos.
- Dėl diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo.
Ligatūrinis testas diagnozuojant dengės hemoraginę karštligę
Jei perrišimo testo rezultatas yra teigiamas ir pacientas turi trombocitopeniją ir hemokoncentraciją, pacientui diagnozuojama dengės karštligė ir jis klasifikuojamas pagal PSO:
- I laipsnis: pacientas karščiuoja ir nėra savaiminio kraujavimo, dėl kurio gali sumažėti trombocitų skaičius ir padidėti hematokritas.
- II laipsnis: pacientas karščiuoja ir spontaniškai kraujuoja, sumažėja trombocitų, padidėja hematokritas.
- III laipsnis: sumažėjęs trombocitų skaičius ir padidėjęs hematokritas, hemodinamikos nestabilumas: pulsas, užstrigęs kraujospūdis, šaltos rankos ir kojos, sutrikusi psichinė būsena.
- IV laipsnis: trombocitų ir hematokrito padidėjimas, pacientas neturi periferinio pulso, kraujospūdis 0 mmHg.
Ligatūros testas nėra 100% tikslus.
Tačiau šis testas negali duoti 100% tikslių Dengės karštinės hemoraginės karštinės diagnozės rezultatų. Keletas veiksnių taip pat gali turėti įtakos rezultatų tikslumui, pavyzdžiui, moterų laikotarpis prieš ir po menstruacijų. Be to, pacientams, kurių oda yra pažeista saulės spindulių, dažnai taip pat yra labai pažeidžiami kapiliarai, o tai gali duoti teigiamą rezultatą.
Dengės karštligė yra įprastas klinikinis karščiavimo pasireiškimas, lydimas kraujavimu odoje ar gleivinėse ir trombocitopenija kraujyje. Perrišimo testas gali būti naudojamas anksti diagnozuoti dengės karštligę, tačiau tai nėra ligos požymis, todėl jei tyrimo rezultatai kelia abejonių, diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus tyrimus.Dengės karštligė .