Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Kuigi endometrioos raskendab rasestumist, on neil patsientidel lootust. Kui soovite lapsi saada, peate läbima ravi või rakendama selliseid lahendusi nagu kunstlik viljastamine, kehaväline viljastamine ... 

Umbes pooltel endometrioosi põdevatel naistel on raskusi rasestumisega. Kui kiiresti saate häid uudiseid, sõltub muudest teguritest, nagu teie abikaasa vanus, viljakus ja endometrioosi ulatus. Paaridele, kes üritavad lapsi saada ja naisel on endometrioos, võib tõhusaks lahenduseks olla operatsioon või sellised meetodid nagu kehaväline viljastamine.

Endometrioos ja viljatus

Paljude naiste mure pärast endometrioosi diagnoosimist on selle mõju rasedusplaanidele. Ei ole lihtne vastata, kas inimene võib olla viljatu (võimetus rasestuda aasta pärast) ja statistika selle kohta, kui paljusid endometrioosi põdevaid naisi viljakus tegelikult mõjutab. Tooted on samuti väga mitmekesised.

Ajakirjas Assisted Reproductive Medicine and Genetics avaldatud uuringute kohaselt on hinnanguliselt 30–50 protsenti endometrioosi põdevatest naistest viljatud. Kuigi mõnikord ei diagnoosita viljatust põdevatel naistel ametlikult endometrioosi, on haigus siiski võimalik. Mõned uuringud on näidanud, et viljatutel naistel on 6–8 korda suurem tõenäosus haigestuda endometrioosi kui tervetel naistel.

Lisaks diagnoositakse veerandil paaridest seletamatu viljatus ja arstid kahtlustavad, et mõnel neist võib tegemist olla kerge endometrioosiga. Seda tõestab ülaltoodud uuring, et kuni 20-25% endometrioosi põdevatest naistest on täiesti asümptomaatilised.

Endometrioosi saab lõplikult diagnoosida ainult laparoskoopia abil, seetõttu peetakse mõningaid viljatuse juhtumeid seletamatuks.

Loomuliku raseduse tõenäosus endometrioosiga

Kui teate, et teil on endometrioos, peaksite enne rasestumist külastama oma arsti ja konsulteerima oma arstiga oma tervisliku seisundi kohta.

Tavaliselt soovitab arst teil loomulikult rasestuda 6 kuu jooksul (12 kuu asemel). Kui tulemused ei vasta ootustele, peaksite pöörduma viljakuse spetsialisti poole. 

Üle 35-aastastel inimestel ei pruugi olla palju aega oodata, et loomulikul teel rasestuda. Naise loomulik viljakus langeb, eriti pärast 35. eluaastat , lisaks on veel endometrioos, seega pole mõtet oodata.

Endometrioosi ja viljatuse valu

Valu võib viljakust häirida, kuna muudab seksi ebamugavaks. Valu ei mõjuta ovulatsiooni ega rasestumist, küll aga segab vahekorda.

Valu ei pruugi olla seotud endometrioosi raskusastmega. Kuigi raske endometrioos võib valu suurendada, võib kerge endometrioos põhjustada ka tugevat valu. See sõltub endomeetriumi implantatsiooni kohast.

See, et kellelgi on palju valu, ei tähenda, et rasestuda on raskem kui kellelgi, kellel on vähem valu. Endometrioosi põdevatele naistele antakse valusate sümptomite leevendamiseks sageli rasestumisvastaseid tablette. Loomulikult võite rasestuda alles siis, kui lõpetate pillide võtmise.

Mõõduka kuni raske endometrioosi korral vajate mõnikord operatsiooni endometrioosi kahjustuste või tsüstide eemaldamiseks. Operatsioon võib valu leevendada, kuid korduv operatsioon võib põhjustada armkoe kogunemist (adhesiooni), mis suurendab viljatuse riski.

Väga rasketel endometrioosi juhtudel võidakse eemaldada emakas, munasarjad või osa munasarjadest. See mõjutab tulevast viljakust. Samuti peate teadma, et suguelundite eemaldamise operatsioon ei ole endometrioosi raviks, sest valu võib siiski taastuda. Seega konsulteerige enne operatsiooni oma kirurgiga oma plaanide kohta lapsi saada.

Endometrioosi viljatuse võimalikud põhjused

Eksperdid ei mõista ikka veel täielikult, kuidas endometrioos viljakust mõjutab. Kuigi on teada, et endometrioos võib põhjustada munasarja tsüste (mis võib ovulatsiooni häirida) või endometrioosi armkude, mis blokeerib munajuhasid, on viljatuse põhjus siiani ebaselge.

Kuid naistel, kellel on endometrioos ilma endometrioosita või ummistunud munajuhad, võib viljakus siiski väheneda. On mitmeid teooriaid, mis võivad selgitada, miks endometrioos raskendab rasestumist:

1. Blokeeritud või deformeerunud suguelundid

Endomeetriumi kahjustus võib põhjustada armkude, tuntud ka kui kleepkude. Need kleepuvad koed võivad häirida suguelundite tööd. Nad blokeerivad isegi munajuhasid, takistades munaraku ja spermatosoidide kohtumist.

2. Üldine põletik

Põletiku suurenemine organismis näib olevat seotud viljatusega, sest endometrioosi põdevatel naistel esineb ka erinevaid põletikulisi haigusi.

Niisiis, kas endometrioos põhjustab põletikku või suurendab põletik endometrioosi? Kas see on seotud viljatusega? See on siiani teadmata.

3. Probleemid embrüo siirdamisega

Kuigi endometrioos on seisund, mis põhjustab endomeetriumitaolise koe kasvu väljaspool emakat, võib see mõjutada ka endomeetriumi ennast. Endometrioosi põdevatel naistel on embrüo siirdamise edukus tavaliselt madalam, kuid tõenäoliselt on see siiski seotud halva kvaliteediga munarakkude probleemiga.

Mitmed IVF-uuringud on leidnud, et annetatud munarakke kasutavatel endometrioosi põdevatel naistel on samasugune implantatsiooni edukus kui endometrioosita naistel.

4. Munade kvaliteet väheneb

Endometrioosi põdevatel naistel esineb mõnikord munarakkude kvaliteeti. Lisaks arenevad nende inimeste embrüod keskmisest aeglasemalt. Kui munarakudoonoril on endometrioos ja neid mune kasutatakse naistel, kellel ei ole endometrioosi, on saadud embrüod madalama kvaliteediga ja implantatsiooni edukus ei ole kõrge.

Endometrioosi ja viljatuse etapid

Võimalik, et teie arst mainis teile endometrioosi staadiume. Operatsiooni ajal arvestab arst endometrioosi staadiumis endometrioosi koe asukohta, kogust ja sügavust.

On 4 staadiumi, mida hinnatakse raskusastme järgi: 1. staadium on kerge endometrioos ja 4. staadium on raske. Inimesed, kellel on 1. või 2. staadiumi endometrioos, on väiksema tõenäosusega viljatud kui 3. ja 4. staadiumiga inimesed.

Endometrioosi staadiumi kindlaksmääramine võib samuti aidata teie arstil koostada raviplaani. Näiteks 2. staadiumi endometrioosiga naine võib loomulikult rasestuda, kuid 3. staadiumis naisele on soovitatav IVF.

Kuid ka endometrioosi staadium ei suuda ennustada, kas viljakusravi on enam-vähem edukas. Endometrioosi 2. staadiumis võib siiski esineda mitu ebaõnnestunud IVF-i katset. Seevastu 4. staadiumi endometrioos on esimese ravitsükli jooksul endiselt viljakas.

Ravid

Endometrioosist tingitud viljatuse kõige tõhusam tsükliline ravikuur sõltub vanusest, haiguse staadiumist, viljatuse riskiteguritest, ravi maksumusest ja individuaalsetest eelistustest.

Raviplaan põhineb ka teie staadiumil ja sellel, kas endometrioos on teie viljatuse põhjus, ning vanus.

Emakasisene viljastamine (IUI)

Endometrioosi põdevatel naistel tavaliselt viljakusravimeid üksi ei kasutata, sest paranemise võimalus on üsna väike. Viljakusravimite hulka kuuluvad klomifeen (klomifeen) ja gonadotropiin. Mitmikraseduse ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) riski vältimiseks proovitakse sageli esmalt klomiidset ja emakasisest viljastamist .

Uuringus naistega, kellel oli seletamatu viljatus või kellel oli endometrioosi operatsioon, oli IUI-ga klomiditarbijate rasedus tsükli kohta 9,5%. Naiste puhul, kes valivad loomuliku raseduse, jääb see arv vaid 3,3% juurde.

Randomiseeritud uuringus, milles osales 49 1. või 2. staadiumi endometrioosiga naist, võrreldi rasestumist nendel, kes võtsid 3 tsüklit gonadotropiini ja IUI-d, nendega, kes üritasid rasestuda spontaanselt ilma seda kasutamata. Mis tahes kunstliku viljastamise vormis 6 kuud. Selle tulemusena oli gonadotropiini ja IUI-d kasutavate raseduste määr 15%. Mis puutub naiste rühma, kes ei saanud ravi, siis raseduse määr tsükli kohta peatus vaid 4,5%.

In vitro viljastamine (IVF)

Kui viljakusravimid ja emakasisene viljastamine on ebaõnnestunud, võib järgmiseks sammuks olla kehaväline viljastamine (IVF). In vitro viljastamist (IVF) peetakse üldiselt kõige tõhusamaks. See meetod on ka üsna kallis ja invasiivne.

Olenevalt asjaoludest võib in vitro viljastamine (IVF) olla esimene ravivõimalus viljakuse vähendamiseks. Teil soovitatakse emakasisene viljastamine vahele jätta ja minna otse in vitro viljastamisele (IVF), kui:

Üle 35 aasta vana

3. või 4. staadium. endometrioos

Ärge muretsege in vitro viljastamise või invasiivsete protseduuride maksumuse pärast

Kui teil on mitu viljatuse riskifaktorit (nagu spermaprobleemid või vähene munasarjareserv)

Uuringute kohaselt on IVF-i keskmine edukuse määr endometrioosi juhtude puhul umbes 22,2%, mis on veidi madalam kui normaalsetel naistel.

Iga juhtumi edukuse prognoosimine võib olla keeruline. Enamik IVF-i valivaid paare seisavad silmitsi ka muude viljakuse riskiteguritega peale endometrioosi.

Kui aga viljatuse põhjuseks on endometrioos, on eduka viljastumise tõenäosus sama või veidi suurem kui neil, kellel on diagnoositud viljatus muudel põhjustel.

Veelgi enam, IVF ei põhjusta liiga palju valu. Oluline on mõista, et kehaväline viljastamine (IVF) ei ole kõigi paaride jaoks valik. Mõnel inimesel pole selle protsessiga tegelemiseks rahalisi vahendeid. Sellistel juhtudel, kui viljakusravimite ja seemendusega (IUI) kombineeritud mitu tsüklit on ebaõnnestunud, peate võib-olla mõtlema lapsendamisele.

Raseduse katkemise oht

Endometrioos võib suurendada raseduse katkemise riski, kuid üllatav oli see, et teadlased leidsid, et naistel, kellel on diagnoositud 1. või 2. staadiumi endometrioos, oli raseduse katkemise tõenäosus suurem kui 3. või 4. staadiumi endometrioosiga naistel. Seda seletatakse asjaoluga, et kerge endometrioosiga inimestel on põletik raskem.

Kirurgia ja raseduse määrad

Endometrioosi kudede kirurgilise eemaldamise peamine põhjus on valu sümptomite leevendamine. Mõnikord tehakse seda diagnoosimise ajal. Lisaks valu leevendamisele võib operatsioon pakkuda ka eeliseid, mis suurendavad teie rasestumisvõimalusi.

 Raske endometrioosiga naiste puhul näib, et operatsioon parandab viljakusravi edukust. Korduv operatsioon võib aga selle kasu tagasi pöörata. 

Kui endometrioosist valu pole, toob operatsioon mõnikord kaasa rohkem riske kui kasu. Seetõttu peate parima valiku tegemiseks kaaluma selle vormi plusse ja miinuseid.

Teid võib teema huvitada:

Paistes jalgadega rasedad naised: mis on selle põhjus?

Käte tuimusega rasedad naised: süüdlane ja ravi

Mida söövad rasedad, et oma lapsed targaks teha?