Co je HELLP syndrom preeklampsie? Je to nebezpečné?

Preeklampsie HELLP syndromu u těhotných žen je variantou preeklampsie, která se vyskytuje přibližně u 2 až 12 % pacientek s preeklampsií. Co je tedy HELLP syndrom preeklampsie, je to nebezpečné? Pojďme to zjistit prostřednictvím následujícího článku.

Většina příznaků preeklampsie se objevuje kolem třetího trimestru těhotenství nebo po porodu a obvykle po chvíli odezní. Preeklampsie se může objevit a postupovat nenápadně, nejprve s gestační hypertenzí. Proto je velmi důležité pravidelné sledování krevního tlaku těhotných žen. 

Co je HELLP syndrom preeklampsie? Je to nebezpečné?

HELLP syndrom je porucha spojená s preeklampsií. Jedná se o formu těhotenské toxicity, která se vyskytuje hlavně u 5–8 % těhotných žen, nejčastěji po 20. týdnu těhotenství. Symptomy preeklampsie HELLP syndromu jsou často nejasné, je obtížné je včas rozpoznat a diagnostikovat (zejména při absenci vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči), takže pokud není včas léčena, může být smrtelná.

Preeklampsie HELLP syndromu u těhotných žen je variantou preeklampsie. 

Podle výzkumů může být preeklampsie spojena s příznaky hemolýzy, zvýšenými jaterními enzymy a trombocytopenií. V roce 1982 nazval Dr. Louis Weinstein tento stav HELLP syndrom na základě následujících charakteristik: 

• H – Hemolýza (hemolýza);
• EL - Zvýšené jaterní enzymy (zvýšené jaterní enzymy);
• LP - Nízké krevní destičky (nízké krevní destičky).

Příznaky HELLP syndromu preeklampsie lze snadno zaměnit s gastritidou , chřipkou, akutní hepatitidou, onemocněním žlučníku a dalšími zdravotními stavy během trimestru. Ve kterých 20 % žen s tímto syndromem nemá před porodem žádné příznaky eklampsie.

Znepokojivé je, že preeklampsie se syndromem HELLP má relativně vysokou úmrtnost, až 30 %. Proto si těhotné ženy musí být vědomy stavu i příznaků onemocnění, aby mohly být včas odhaleny a včas zahájeny léčebné zásahy.

Subjekty a rizikové faktory onemocnění

Preeklampsie syndromu HELLP je vzácná porucha, ale když se objeví, může vážně ovlivnit zdraví těhotných žen, dokonce ohrozit život matky i plodu. 

Následující lidé jsou vystaveni vysokému riziku onemocnění:

• Ženy starší 35 let;
• obézní lidé ;
• Diabetes nebo onemocnění ledvin v anamnéze;
• Těhotné ženy s vysokým krevním tlakem během těhotenství;
• Preeklampsie v anamnéze před narozením.

Preeklampsie HELLP syndromu se u každého člověka vyskytuje s různými příznaky, jako jsou:

• Únava, podrážděnost po několik dní;
• Nevolnost, zvracení;
• Bolest ve svalech ramene, krku, epigastria nebo pravé horní části břicha;
• Bolest hlavy a zrakové poruchy ;
• Zvýšení hmotnosti v důsledku generalizovaného edému a proteinurie vyšší než 1+ (v 90 % případů);
• otoky, zejména v oblasti rukou nebo obličeje;
• Bolest při hlubokém nádechu.

Znepokojivé je, že preeklampsie se syndromem HELLP má relativně vysokou úmrtnost.

Proto těhotné ženy potřebují při zjištění abnormálních příznaků během těhotenství navštívit lékaře pro včasnou diagnostiku a intervenci. Lékaři vám rychle pomohou určit přesnou příčinu těchto příznaků, aby poskytli nejvhodnější indikaci. 

Příčina preeklampsie HELLP syndromu není známa, ale předpokládá se, že hlavním faktorem tohoto stavu je srážení krve. Podle odborníků je HELLP syndrom těžká forma preeklampsie, porodnická komplikace způsobená vysokým krevním tlakem, která postihuje asi 10–20 % žen s preeklampsií.

Diagnóza preeklampsie se syndromem HELLP

Jak bylo uvedeno výše, HELLP znamená Hemolytickou anémii, Zvýšené jaterní enzymy a Nízký počet krevních destiček v těchto třech hlavních rysech. 

• Hemolýza: Poškozují se následky transportu červených krvinek v lumen krevních kapilár (fragmentace červených krvinek, deformované červené krvinky (schistocyty) na krevních nátěrech). Navíc se zvýšily ukazatele jako Haptoglobin, bilirubin, LDH.
• Zvýšené jaterní enzymy : Anémie v játrech vedoucí k infarktu s příznaky zahrnujícími bolest v epigastriu, zvracení, nevolnost nebo bolest v pravém horním kvadrantu, žloutenku, zvýšené jaterní enzymy. Existuje asi 1% závažných komplikací, jako je subkapsulární hematom, dokonce i ruptura do břicha.
• Trombocytopenie: Protože mikrovaskulární poškození je hlavně endovaskulární poškození a vazospasmus, důsledkem serotoninu a tromboxanu A2 je zvýšená intravaskulární agregace krevních destiček.

Klinickou diagnózu HELLP syndromu preeklampsie lze snadno zaměnit s jinými stavy v těhotenství, jako je akutní ztučnění jater, gastroenteritida, hepatitida, apendicitida, onemocnění žlučníku, antifosfolipidový syndrom, hemolytická uremika , trombocytopenická purpura, lupus...

Na základě samotných klinických příznaků je těžké odlišit HELLP syndrom od akutního ztučnění jater, protože oba se mohou vyskytovat v těhotenství ve stejnou dobu a mít podobné klinické příznaky. Pro stanovení přesné diagnózy nařídí odborný lékař provést ještě některá laboratorní vyšetření k posílení diagnostického základu.

Těhotné ženy potřebují navštívit lékaře pro včasnou diagnostiku a intervenci.

Komplikace a léčebné metody preeklampsie se syndromem HELLP

Příznaky

Syndrom HELLP je variantou preeklampsie a může vést k následujícím nebezpečným komplikacím, pokud je onemocnění odhaleno pozdě a není rychle zasahováno:

• Roztržení jater;
• Subkapsulární hematom, jaterní trhlina;
• CKD;
• Akutní respirační selhání;
• Nadměrné krvácení (hemoragie) během porodu;
• Mrtvice ;
• abrupce placenty;
• Plicní otok;
• Perinatální asfyxie způsobuje smrt matky i plodu.

Ruptura jater nebo mozková mrtvice (mozkový edém nebo hemoragická mrtvice) jsou často vážnými komplikacemi, které činí matku kritickou nebo dokonce smrtelnou. I některé komplikace mohou nastat i při léčbě a postihnout matku i dítě po porodu. Proto musí těhotné ženy vždy věnovat pozornost svému zdravotnímu stavu a upozornit odborníka, když vidí jakékoli neobvyklé příznaky. 

Léčba

Jednou z metod, jak zasáhnout u poporodního HELLP syndromu, je ukončení těhotenství, předčasné vyjmutí plodu z matčina lůna. Dále stabilizovat krevní tlak (pokud existuje) a také další projevy jako jsou záchvaty, DIC, monitorování plodu. 

Ve většině případů dojde k úplnému zotavení během 24 až 48 hodin nebo do pěti dnů po porodu. Všimněte si, že v některých případech mohou příznaky trvat až 14 dní.

Většina těhotných žen se syndromem HELLP se uzdraví, pokud je léčena včas.

Existuje způsob, jak zabránit preeklampsii HELLP syndromu? Bohužel dodnes neexistuje účinná metoda prevence HELLP syndromu. Dodržování zdravého životního stylu, pohybového režimu a správné výživy však může pomoci těhotným ženám omezit riziko onemocnění a zároveň přispět k prevenci těhotenské cukrovky nebo vysokého krevního tlaku.

Kromě toho hrají velmi důležitou roli ve zdravém těhotenství pravidelné a plánované prenatální kontroly a také poskytování kompletní rodinné anamnézy HELLP, preeklampsie nebo jiných hypertenzních poruch porodníkovi. Protože to lékařům pomůže včas odhalit riziko progrese preeklampsie v eklampsii nebo HELLP syndrom; tím přijmout včasná intervenční opatření, zamezit vzniku nebezpečných a život ohrožujících komplikací. 

Zejména při zjištění abnormálních příznaků musí těhotné ženy okamžitě jít do zdravotnického zařízení na vyšetření a ošetření.

Jak pečovat o těhotné ženy s HELLP syndromem preeklampsie?

Jak je uvedeno výše, většina těhotných žen se syndromem HELLP se zcela uzdraví, pokud je stav léčen včas. Příznaky se také výrazně zlepšují po narození dítěte a měly by vymizet během několika dnů až týdnů po narození. Těhotné ženy však musí být po porodu pečlivě sledovány lékařem, aby zhodnotil, že onemocnění bylo zcela vyléčeno.

Pro plod představuje HELLP riziko předčasného porodu, takže děti narozené před 37. týdnem potřebují pečlivé sledování v nemocnici před odesláním domů.