Pneumomediastinum er en sjelden, men farlig tilstand der luft er tilstede i mediastinum hvis den ikke behandles riktig. Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå denne patologien bedre.
Pneumomediastinum er en sjelden mediastinal sykdom, vanligvis forårsaket av alveolær ruptur eller kollisjoner som forårsaker skade på bronkiene - alveolene, strupehodet. Selv om det ikke er for farlig og kan løses av seg selv, er det fortsatt noen få tilfeller av pneumomediastinum som fører til andre farlige komplikasjoner. Å forstå tegn og årsaker vil hjelpe deg å få en rettidig behandling av pneumomediastinum.
Hvor er mediastinum plassert?
Mediastinum er rommet som ligger i midten - den sentrale posisjonen til brystkassen, omgitt av pleurahulene. Mediastinum inkluderer organer som hjertet, store kar, spiserøret, luftrøret, hjertenerven, phrenic nerve, thoraxkanalen, thymus og intrathorax lymfeknutesystem.
Mediastinum kan deles inn i superior mediastinum, som ligger i den øvre delen av perikardiet, den nedre grensen er en linje som forbinder brystbensvinkelen med thorax vertebra L4-L5.
Det nedre mediastinum, fra toppen av perikardiet og nedover, er delt inn i 3 deler:
- Fremre mediastinum: Plassert foran perikardiet.
- Mediastinum: Den delen som inneholder hjerteposen og deler av hjertet.
- Bakre mediastinum: Plassert bak perikardiet.
Vanlige mediastinumsykdommer er mediastinal tumorvekst (90 %), mediastinitt og pneumomediastinum (sjelden).

Mediastinum er det sentrale området i thoraxhulen
Hva er mediastinal pneumothorax?
Pneumomediastinum er når luft eller annen gass er tilstede i mediastinumhulen. Spesielt kan gass lekke inn i mediastinum ved følgende tre mekanismer:
- Gjennom stedet for subkutan barriereforstyrrelse ved bronkiene eller spiserøret.
- Alveolær ruptur på grunn av differensialtrykk inne i alveolene og annet pulmonalt interstitielt vev.
- Infeksjonsfokusene i mediastinum og tilstøtende områder inneholder gassproduserende bakterier.
Årsaker til mediastinal pneumothorax
Basert på de 3 ovennevnte mekanismene kan man se at mange ulike årsaker fra infeksjon til fysisk skade på lunger og luftveier kan føre til pneumomediastinum. Noen årsaker til at fri luft renner over i mediastinum (normal posisjon uten luft) inkluderer vanligvis:
- Økt intraabdominalt trykk.
- Alvorlig hoste, oppkast eller vedvarende nysing.
- Infeksjon i mediastinum eller thoraxområdet og nærhet.
- Esophageal rift på grunn av magesondeinnsetting.
- Esofagusruptur på grunn av oppkast eller spontan øsofagusruptur.
- Bronkial rift.
- Pasienten må ligge i respirator.
- Plutselig endring i tonehøyde.
- Komplikasjoner av pneumothorax.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) .
- Astma.
- Lungekreft.
I noen tilfeller blir tilstedeværelsen av luft i mediastinum uten kjent årsak også referert til som spontan pneumomediastinum.

Det er mange patologiske årsaker som gjør at fri luft kommer inn i mediastinumområdet
Tegn og symptomer på pneumomediastinum
Pneumomediastinum er en sjelden og godartet tilstand som vanligvis forekommer hos unge voksne. Noen ganger går denne sykdommen stille, uten symptomer. Andre tilfeller av pneumomediastinum manifesterer seg som retrosternale brystsmerter, som kan stråle til nakke og armer.
Spesielt denne smerten er verre når du svelger spytt og hoster. Et sjeldent tilfelle av pneumomediastinum kan omfatte symptomer som: Hoste, magesmerter og ryggsmerter, ...
Hvordan diagnostisere og behandle pneumomediastinum?
Selv om det er en sjelden mediastinumsykdom, når det er tegn på mistanke om pneumomediastinum, bør du raskt oppsøke lege for å finne ut årsaken og ha passende behandling.
Diagnostiske metoder for pneumomediastinum
Ikke bekymre deg for mye om å bli mistenkt for å ha fri luft i mediastinum, det er nå mange tiltak for å effektivt håndtere denne tilstanden. Først vil legen gjennomføre en klinisk undersøkelse og tildele pasienten å utføre en rekke tester, inkludert:
- Røntgen thorax - hjelper til med å oppdage 90 % av pneumomediastinum.
- Bronkoskopi for å sjekke luftveisskade.
- Ultralyd (vanligvis indisert i nødstilfeller).

Leger bestiller ofte røntgen av thorax for å ta en beslutning om å behandle pneumomediastinum
Behandling av mediastinal pneumothorax
Etter å ha blitt diagnostisert med pneumomediastinum og bestemt årsaken til sykdommen, avhengig av årsaken til pneumomediastinum, vil legen ta passende behandlingstiltak:
- Å gi pasienten høykonsentrasjon oksygen bidrar til å øke nitrogenutslippene. Dette er den vanligste behandlingen for pneumomediastinum. Under behandlingen er det nødvendig å nøye overvåke pasientens blodgasser.
- I noen tilfeller er det nødvendig å lage en enkelt-lunge kunstig luftvei.
- Sett inn en pneumothorax hvis pneumothorax er tilstede .
- Kirurgisk reparasjon av hull i bronkiene, luftrøret eller spiserøret (hvis noen).
- Nødsett røret inn i luftrommet så snart det er tegn på mediastinal kompresjon.
- Bruk medisiner for å støtte behandling av symptomer som hoste, brystsmerter, ryggsmerter, ...
Komplikasjoner på grunn av pneumomediastinum
Pneumomediastinum forsvinner vanligvis etter 1-2 uker og kommer sjelden tilbake. Sjelden vedvarer pneumomediastinum i mer enn 2 uker og forårsaker andre komplikasjoner som: atelektase, luftveisskade eller pneumothorax.
Generelt er pneumomediastinum en sjelden tilstand og, med passende forsiktighet, forsvinner spontant i løpet av 1 til 2 uker. Det er imidlertid best å overvåke respiratorisk helse nøye, spesielt hos de med en historie med mediastinitt. Hvis du kjenner noen uvanlige tegn, oppsøk lege umiddelbart.