Dzemdes kakla nekompetence ir viens no galvenajiem spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību cēloņiem. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi iegūt vairāk zināšanu par šo jautājumu .
Kas ir dzemdes kakls?
Dzemdes kakls ir šaura, cauruļveida struktūra dzemdes apakšējā daļā, kas atveras uz maksts ārpusi. Kad neesat grūtniece, dzemdes kakls (dzemdes kakla kanāls) ir nedaudz atvērts, lai spermatozoīdi varētu viegli pārvietoties dzemdē un izplūst menstruālās asinis. Kad esat grūtniece, dzemdes kakla gļotas veido aizsargājošu iekšējo barjeru, ko sauc par dzemdes kakla gļotu aizbāzni.
Grūtniecības laikā jūsu dzemdes kakls kļūs ciets, garš un slēgts līdz trešā trimestra beigām. Kad jūs gatavojaties sākt dzemdības, dzemdes kakls kļūst mīksts un paplašinās, lai mazulis varētu viegli iznākt.
Kas ir dzemdes prolapss?
Aukslēju šķeltne, kas pazīstama arī kā dzemdes kakla defekts, ir slimība, kas rodas, ja vāji dzemdes kakla audi izraisa vai veicina priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu .
Pirms grūtniecības dzemdes kakls - dzemdes apakšējā daļa, kas savienojas ar maksts - parasti ir cieši noslēgta. Grūtniecībai progresējot un tuvojoties dzemdību termiņam, dzemdes kakls pakāpeniski mīkstina, saīsinās un atveras (paplašinās). Ja jums ir dzemdes kakla defekts, jūsu dzemdes kakls atvērsies agrāk un jūs varētu dzemdēt agrāk, nekā paredzēts.
Dzemdes kakla defektu var būt grūti diagnosticēt un ārstēt. Ja jūsu dzemdes kakls sāk paplašināties agri vai jums ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, ārsts var ieteikt profilaktiskus medikamentus grūtniecības laikā , kārtējo ultraskaņu vai dzemdes kakla mugurkaula operāciju.
Kādi ir dzemdes prolapsa simptomi un pazīmes?
Diemžēl, ja jums ir šis stāvoklis, jūs nepamanīsit nekādas pazīmes vai simptomus, kad dzemdes kakls sāks paplašināties grūtniecības sākumā. Simptomi var būt viegls diskomforts, kas sākas no 14 līdz 20 grūtniecības nedēļām, vai asiņošana no maksts. Sekojiet jaunumiem, ja jums ir:
Spriedzes sajūta iegurņa zonā
Parādās sertificētas muguras sāpes
Dažas vieglas kontrakcijas
Izmaiņas maksts izdalījumu raksturā;
Mazāka maksts asiņošana .
Kad jums jāredz ārsts?
Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst pasliktināšanos un kritiskos stāvokļus, tāpēc ir ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar savu ārstu, lai novērstu šo nopietno stāvokli.
Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām pazīmēm vai simptomiem vai ir kādi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Katra cilvēka ķermenis ir atšķirīgs. Tāpēc konsultējieties ar savu ārstu, lai izvēlētos piemērotāko variantu.
Kas izraisa dzemdes prolapss?
Slimība var rasties dzemdes kakla disfunkcijas rezultātā, iespējams, anatomisku anomāliju (Mülleri iedzimtu defektu), saīsināta dzemdes kakla, dietilstilbestrola (DES) vai kolagēna traucējumu (asociāciju) dēļ Ehlers-Danlos sindroms. Turklāt ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ir dzemdes kakla traumas pēc dzemdībām vai spontāna aborta, ginekoloģisko procedūru laikā gūtās traumas un dzemdes kakla daļas ķirurģiska noņemšana.
Kurš bieži cieš no dzemdes kakla ektropijas?
Šis stāvoklis ir salīdzinoši reti sastopams, sastopams tikai 1-2% no visām grūtniecībām , bet var izraisīt aptuveni 20-25% spontāno abortu risku grūtniecības otrajā trimestrī .
Tomēr jūs varat samazināt savus riska faktorus. Konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu plašāku informāciju.
Kādi faktori palielina dzemdes prolapss risku?
Jums ir lielāks šī stāvokļa risks, ja jums ir šādi faktori:
Iedzimtas anomālijas. Dzemdes anomālijas un ģenētiski traucējumi, kas ietekmē kolagēnu, var izraisīt dzemdes kakla defektus. Pirmsdzemdību iedarbība uz dietilstilbestrolu (DES), sintētisku hormona estrogēna formu , ir saistīta arī ar ārpusdzemdes grūtniecību;
Dzemdes kakla trauma. Ja esat saplēsis dzemdes kaklu iepriekšējo dzemdību un dzemdību laikā, iespējams, ka jums ir aukslēju šķeltne. Procedūras dzemdes kakla bojājumu ārstēšanai, piemēram, patoloģisks Pap tests , var izraisīt izsitumu;
Dzemdes paplašināšana un kiretāža. Šo procedūru izmanto, lai diagnosticētu vai ārstētu dažādus dzemdes stāvokļus, piemēram, dzemdes asiņošanu, vai dzemdes gļotādas attīrīšanai pēc spontāna aborta vai kuretāžas. Dažreiz šī procedūra var sabojāt dzemdes kakla struktūras.
Kādas medicīnas metodes izmanto ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšanai?
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums varētu būt šis stāvoklis, tiks veikta fiziska pārbaude un ārsts ieteiks arī dažas citas pārbaudes. Jūsu ārsts pārbaudīs, vai dzemdes kaklā nav iedzimtu slimību vai plīsumu, kas var izraisīt izsitumu. Jūsu ārsts arī pārbaudīs kontrakcijas un, ja nepieciešams, uzraudzīs tās.
Šīs izmeklēšanas var ietvert:
Transvaginālā ultraskaņa. Ārsts veiks transvaginālu ultraskaņu, lai novērtētu dzemdes kakla garumu un pārbaudītu, vai amnija membrāna nav izkritusi ārpus dzemdes kakla. Šāda veida ultraskaņā makstī tiek ievietots plāns devējs, kas izstaro skaņas viļņus un savāc uz ekrāna atstarotos dzemdes kakla un dzemdes apakšējās daļas attēlus;
Maksts pārbaude. Jūsu ārsts veiks dzemdes kakla izmeklēšanu, lai pārbaudītu, vai dzemdes kakla atverē nav amnija šķidruma prolapss. Ja amnija maiss nokļūst makstī, tas nozīmē, ka jums ir aukslēju šķeltne. Ārsts arī pārbauda kontrakciju stāvokli un, ja nepieciešams, var izmērīt kontrakcijas.
Amnija šķidruma pārbaude. Ja jums ir amnija šķidruma prolapss un ultraskaņa parāda iekaisuma pazīmes, bet jums nav infekcijas simptomu, ārsts var veikt amniocentēzi, lai nosūtītu testus, lai diagnosticētu vai izslēgtu infekciju.
Nav nekādu pirmsgrūtniecības testu, kas varētu paredzēt aukslēju šķeltni. Tomēr daži diagnostikas instrumenti, piemēram, MRI vai ultrasonogrāfija, var identificēt dzemdes anomālijas, lai novērtētu ārpusdzemdes grūtniecības risku.
Kādas metodes izmanto dzemdes prolapss ārstēšanai?
Dažas ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas metodes var ietvert:
Progesterona papildinājums . Ja Jums ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības, ārsts var ieteikt iknedēļas hormona progesterona formas, ko sauc par hidroksiprogesterona kaproātu (Makena®), injekcijas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kā vislabāk lietot progesteronu ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanā. Pašlaik progesterona terapija nešķiet labvēlīga grūtniecēm ar dvīņiem vai vairāk;
Regulāras ultraskaņas. Ja Jums ir bijuši agrīni spontānie aborti vai ir bojāts dzemdes kakls iepriekšējās dzemdībās, ārstam, iespējams, būs rūpīgi jāuzrauga dzemdes kakla garums, veicot ultraskaņu ik pēc divām nedēļām no 16. līdz 10. grūtniecības nedēļai. Ja jūsu dzemdes kakls sāk atvērties vai kļūst īsāks, ārsts var ieteikt dzemdes kakla dūrienu;
Šujiet dzemdes kakla apkakli. Ja esat grūtniece mazāk nekā 24 nedēļas vai jums ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības un ultraskaņa parāda, ka dzemdes kakls ir paplašināts, procedūra, ko sauc par kolektomiju, var palīdzēt novērst priekšlaicīgas dzemdības. Šajā procedūrā dzemdes kakls tiek sašūts ar stiprām šuvēm. Šuves tiks izņemtas pēdējā grūtniecības mēnesī vai dzemdību laikā. Dažreiz dzemdes kakla operāciju var veikt jau 14 nedēļu laikā, kamēr dzemdes kakls joprojām ir aizvērts, ja jums ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības aukslēju šķeltnes dēļ.
Dzemdes kakla gredzens. Jūsu ārsts var arī izmantot intravaginālu ierīci, lai stabilizētu dzemdi, ko sauc par pessary gredzenu. Pessary gredzens var palīdzēt samazināt spiedienu, ko auglis izdara uz dzemdes kaklu. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai secinātu, vai pessary gredzens ir pietiekami efektīvs dzemdes nekompetences ārstēšanā.
Daži jautājumi par dzemdes kakla apkakles šūšanas procedūru
1. Ja man iepriekš ir bijis dzemdes kakla dūriens, vai nākamajā grūtniecības laikā man būs jāšuj vēlreiz?
Ja iepriekšējās grūtniecības laikā jums bija cerclage, ārsts uzraudzīs jūsu dzemdes kaklu ar ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka procedūra vairs nav nepieciešama.
2. Vai es varu palikt stāvoklī, ja man ir veikta histerektomija?
Jums joprojām var būt normāla grūtniecība, jo IUD var turpināt palīdzēt saglabāt dzemdes kaklu nākamajās grūtniecībās.
Kādi dzīvesveida paradumi palīdz ierobežot dzemdes prolapsa progresēšanu, izvairīties no priekšlaicīgu dzemdību riska?
Jūs varat ierobežot priekšlaicīgu dzemdību progresēšanu dzemdes nepietiekamības dēļ, veicot šādus pasākumus:
Ierobežojiet dzimumaktu vai ierobežojiet noteiktas fiziskās aktivitātes;
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt gultas režīmu.
Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu labāko ārstēšanas ieteikumu.