Emaka kokkusobimatuse varajane tuvastamine õigeaegseks raviks

Emakakaela ebakompetentsus on üks peamisi raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse põhjuseid. Seetõttu on äärmiselt oluline saada selle teema kohta rohkem teadmisi .

Mis on emakakael?

Emakakael on kitsas torujas struktuur emaka alumises osas, mis avaneb tupe välisküljele. Kui te ei ole rase, on emakakael (emakakaela kanal) veidi avatud, et sperma saaks hõlpsasti emakasse liikuda ja menstruaalveri välja voolata. Kui olete rase, moodustab teie emakakaela lima kaitsva sisemise barjääri, mida nimetatakse emakakaela limakorgiks.

Raseduse ajal muutub teie emakakael kõvaks, pikaks ja suletuks kuni kolmanda trimestri lõpuni. Sünnituse alguses muutub emakakael pehmeks ja laieneb, nii et laps saab kergesti välja tulla.

Mis on emaka prolaps?

Suulaelõhe, tuntud ka kui emakakaela defekt, on haigus, mis tekib siis, kui nõrk emakakaela kude põhjustab või soodustab enneaegset sünnitust või  raseduse katkemist .

Enne  rasedust on emakakael – emaka alumine osa, mis ühendub tupega – tavaliselt tihedalt suletud. Raseduse edenedes ja sünnituse tähtpäeva lähenedes emakakael järk-järgult pehmeneb, lüheneb ja avaneb (laieneb). Kui teil on emakakaela defekt, avaneb emakakael varem ja võite sünnitada oodatust varem.

Emakakaela defekti võib olla raske diagnoosida ja ravida. Kui teie emakakael hakkab varakult laienema või kui teil on esinenud emakavälist rasedust, võib arst soovitada raseduse ajal ennetavaid ravimeid  , tavapärast ultraheliuuringut või emakakaela kaelatõmblust.

Millised on emaka prolapsi sümptomid ja tunnused?

Kahjuks ei märka te selle seisundi korral mingeid märke ega sümptomeid, kui teie emakakael hakkab raseduse alguses laienema. Sümptomid võivad olla kerge ebamugavustunne, mis algab 14. ja 20. rasedusnädala vahel, või tupeverejooks. Olge kursis, kui teil on:

Pingetunne vaagnapiirkonnas

 Ilmuvad sertifitseeritud  seljavalu

Mõned kerged kokkutõmbed

Muutused tupest väljutamise olemuses;

 Vähem vaginaalset verejooksu .

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad ennetada halvenemist ja kriitilisi seisundeid, seega on hea mõte selle tõsise seisundi vältimiseks võimalikult kiiresti oma arstiga rääkida.

Kui teil on mõni ülaltoodud nähtudest või sümptomitest või teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga. Igaühe keha on erinev. Seetõttu konsulteerige oma arstiga, et valida sobivaim valik.

Mis põhjustab emaka prolapsi?

Haigus võib tekkida emakakaela düsfunktsiooni tagajärjel, mis võib olla tingitud anatoomilistest kõrvalekalletest (Mülleri sünnidefektid), emakakaela lühenemisest, kokkupuutest dietüülstilbestrooliga (DES) või kollageenihäiretest (assotsiatsioonidest) Ehlers-Danlos sündroom). Lisaks on emakavälise raseduse põhjusteks emakakaela vigastus pärast sünnitust või raseduse katkemist, günekoloogiliste protseduuride käigus tekkinud vigastus ja emakakaela osa kirurgiline eemaldamine.

Kes kannatab sageli emakakaela ektropiooni all?

See seisund on suhteliselt haruldane, esinedes vaid 1–2% kõigist  rasedustest , kuid võib raseduse teisel trimestril  põhjustada raseduse katkemise riski ligikaudu 20–25%  .

Siiski saate oma riskitegureid vähendada. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Millised tegurid suurendavad emaka prolapsi riski?

Teil on selle seisundi risk suurem, kui teil on järgmised tegurid:

Kaasasündinud kõrvalekalded. Emaka anomaaliad ja kollageeni mõjutavad geneetilised häired   võivad põhjustada emakakaela defekte. Sünnieelne kokkupuude dietüülstilbestrooliga (DES), hormooni östrogeeni sünteetilise vormiga  , on samuti seotud emakavälise rasedusega;

Emakakaela trauma. Kui teil on eelmise sünnituse ja sünnituse ajal emakakael rebenenud, võib teil olla suulaelõhe. Emakakaela kahjustuse raviprotseduurid,  nagu ebanormaalne Pap-test  , võivad põhjustada istmust;

Emaka laienemine ja kuretaaž. Seda protseduuri kasutatakse erinevate emakahaiguste (nt emakaverejooksu) diagnoosimiseks või raviks või emaka limaskesta puhastamiseks pärast raseduse katkemist või kuretaaži. Mõnikord võib see protseduur kahjustada emakakaela struktuure.

Milliseid meditsiinilisi meetodeid kasutatakse emakavälise raseduse diagnoosimiseks?

Kui teie arst kahtlustab, et teil võib see haigus olla, viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja arst soovitab teha ka muid teste. Arst kontrollib kaasasündinud haigusi või emakakaela rebendeid, mis võivad põhjustada istmust. Arst kontrollib ka kontraktsioone ja vajadusel jälgib neid.

Need uuringud võivad hõlmata järgmist:

Transvaginaalne ultraheli. Arst teeb transvaginaalse ultraheli, et hinnata emakakaela pikkust ja kontrollida, kas lootevesi on emakakaelast väljapoole vajunud. Seda tüüpi ultraheli puhul asetatakse tuppe õhuke andur, mis kiirgab helilaineid ja kogub ekraanile emakakaela ja emaka alaosa peegeldunud kujutisi;

Vaginaalne uuring. Teie arst teeb emakakaela uuringu, et kontrollida lootevee prolapsi emakakaela avause kaudu. Kui lootekott vajub tuppe, tähendab see, et teil on suulaelõhe. Arst kontrollib ka kontraktsioonide olekut ja võib vajadusel kontraktsioone mõõta.

Amnionivedeliku test. Kui teil on lootevee prolaps ja ultraheliuuringul ilmnevad põletikunähud, kuid teil puuduvad infektsiooni sümptomid, võib arst teha amniotsenteesi, et saata analüüsid infektsiooni diagnoosimiseks või välistamiseks.

Puuduvad raseduseelsed testid, mis suudaksid suulaelõhe ennustada. Mõned diagnostikavahendid, nagu  MRI  või  ultraheli,  võivad siiski tuvastada emaka kõrvalekaldeid, et hinnata emakavälise raseduse riski.

Milliseid meetodeid kasutatakse emaka prolapsi raviks?

Mõned emakavälise raseduse ravimeetodid võivad hõlmata:

Progesterooni lisand  . Kui teil on esinenud enneaegseid sünnitusi, võib arst soovitada raseduse teisel ja kolmandal trimestril iganädalasi süstida hormooni progesterooni vormi, mida nimetatakse hüdroksüprogesteroonkaproaadiks (Makena®). Siiski on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kuidas progesterooni kõige paremini kasutada emakavälise raseduse ravis. Praegu ei tundu progesterooniravi olevat kasulik kaksikute või vanemate raseduste puhul;

Regulaarsed ultraheliuuringud. Kui teil on esinenud varajast raseduse katkemist või kui olete emakakaela kahjustanud eelmiste sünnituste ajal, võib teie arst teie emakakaela pikkust hoolikalt jälgida, tehes teile 16. ja 10. rasedusnädala vahel iga kahe nädala tagant ultraheliuuringu. Kui teie emakakael hakkab avanema või muutub lühemaks, võib arst soovitada emakakaela õmblust;

Õmble emakakaela krae. Kui olete vähem kui 24 nädalat rase või teil on esinenud enneaegseid sünnitusi ja ultraheli näitab, et emakakael on laienenud, võib protseduur, mida nimetatakse kolektoomiaks, aidata vältida enneaegset sünnitust. Selle protseduuri käigus õmmeldakse emakakael tugevate õmblustega. Õmblused eemaldatakse raseduse viimasel kuul või sünnituse ajal. Mõnikord võib emakakaela lõikuse teha juba 14 nädala pärast, kui emakakael on endiselt suletud, kui teil on suulaelõhe tõttu enneaegne sünnitus.

Emakakaela rõngas. Teie arst võib emaka stabiliseerimiseks kasutada ka intravaginaalset seadet, mida nimetatakse pessaarirõngaks. Pessaarirõngas võib aidata vähendada survet, mida loote avaldab emakakaelale. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et teha järeldus, kas pessaarirõngas on emaka ebakompetentsuse ravis piisavalt tõhus.

Mõned küsimused emakakaela krae õmblusprotseduuri kohta

1. Kui mulle on varem tehtud emakakaela õmblus, kas ma pean järgmisel rasedusel uuesti õmbluse tegema?

Kui teil oli eelmise raseduse ajal vaevus, jälgib arst teie emakakaela ultraheliga, et veenduda, et te ei vaja protseduuri uuesti.

2. Kas ma saan rasestuda, kui mul on hüsterektoomia?

Teil võib siiski olla normaalne rasedus, sest spiraal võib ka tulevikus aidata emakakaela paigal hoida.

Millised elustiiliharjumused aitavad teil piirata emaka prolapsi progresseerumist, vältida enneaegse sünnituse ohtu?

Emaka puudulikkusest tingitud enneaegse sünnituse kulgu saate piirata järgmiste meetmetega:

Piirata seksi või teatud kehalisi tegevusi;

Mõnel juhul võib arst soovitada voodipuhkust.

Kui teil on küsimusi, konsulteerige parima ravinõu saamiseks oma arstiga.