Ακράτεια ούρων σε καρκινοπαθείς

Ορισμένοι καρκίνοι και θεραπείες καρκίνου μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων. Τότε ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει μόνος του την κύστη του.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες ή γυναίκες, για μικρό χρονικό διάστημα ή περισσότερο, και ποικίλλει σε βαρύτητα από ήπια έως σοβαρή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων:

• Ακράτεια από στρες: Μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως ο βήχας, το γέλιο, το φτέρνισμα ή η άσκηση.
• Ανεξέλεγκτη διόγκωση: Η ροή των ούρων όταν η κύστη είναι γεμάτη.
• Ανεξέλεγκτη παρόρμηση: Τα ούρα βγαίνουν όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για ούρηση.
• Επίμονη απώλεια ελέγχου: Όταν είστε εντελώς ανίκανοι να ελέγξετε την κύστη σας μόνοι σας.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό τους πώς να θεραπεύσουν ή να διαχειριστούν αυτήν την πάθηση. Η παρηγορητική ή υποστηρικτική φροντίδα που βοηθά στη μείωση των παρενεργειών είναι σημαντικό μέρος της φροντίδας και της θεραπείας του καρκίνου.

Αιτίες ακράτειας ούρων

Τα ούρα, αφού σχηματιστούν στα νεφρά, θα ακολουθήσουν τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη. Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που μοιάζει με μπάλα που συγκρατεί τα ούρα. Από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα ρέουν μέσω της ουρήθρας και βγαίνουν από το σώμα. Ο σφιγκτήρας λειτουργεί ως βαλβίδα για την αποθήκευση ή την αποβολή των ούρων. Αυτοί οι μύες λειτουργούν όταν λαμβάνουν σήματα από τα νεύρα που περνούν σε αυτούς και την ουροδόχο κύστη για τον έλεγχο της ούρησης.

Ορισμένοι καρκίνοι και θεραπείες καρκίνου μπορεί να βλάψουν ή να αλλάξουν αυτούς τους μύες και τα νεύρα ή μπορεί να προκαλέσουν άλλες αλλαγές στο σώμα που οδηγούν σε ακράτεια ούρων.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή να επηρεάσει την ποιότητα ζωής

Ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακράτειας ούρων

• Καρκίνος μέσα ή κοντά στη λεκάνη. Αυτή η περιοχή του σώματος περιέχει την ουροδόχο κύστη και τα αναπαραγωγικά όργανα. Οι καρκίνοι σε αυτόν τον τομέα περιλαμβάνουν:
  • Καρκίνος του προστάτη ;
  • Καρκίνος παχέος εντέρου;
  • Καρκίνος ουρήθρας;
  • Καρκίνος της ουροδόχου κύστης ;
  • Οι γυναικολογικοί καρκίνοι, όπως  ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας  και ο καρκίνος της μήτρας, επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας.
• Καρκίνος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, που επηρεάζει τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη ή τους πυελικούς μύες.
• Καρκίνος του πνεύμονα ή του οισοφάγου, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα που ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακράτειας ούρων

• Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της πυέλου, που βλάπτει την ουροδόχο κύστη.
• Η χημειοθεραπεία, η οποία βλάπτει τα νεύρα, προκαλεί εμετό, αυξάνει την πίεση στους μύες που ελέγχουν την ούρηση ή στερείται ορμονών.
• Πυελική χειρουργική, η οποία βλάπτει τους μύες και τα νεύρα που ελέγχουν την ούρηση.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών/βλαστικών κυττάρων με υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας, που προκαλούν εμετούς και κυστίτιδα.
• Θεραπείες που οδηγούν σε πρόωρη εμμηνόπαυση ή/και μείωση των επιπέδων οιστρογόνων.
• Διουρητικά: Επιδεινώνουν την ακράτεια ούρων.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακράτειας ούρων

Διάγνωση ακράτειας ούρων

Οι ασθενείς θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους εάν έχουν προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και την ούρηση για βοήθεια στην εύρεση της αιτίας. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η παρακολούθηση ούρων βοηθά στην παρακολούθηση του πότε ο ασθενής ουρεί, της συχνότητας και της ποσότητας των ούρων κάθε φορά.
• Οι εξετάσεις ούρων αναζητούν σημεία μόλυνσης ή άλλες αιτίες.
• Ελέγξτε την πίεση καθώς ο ασθενής βήχει όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ η κύστη είναι γεμάτη.
• Τεχνική μέτρησης πίεσης στην ουροδόχο κύστη και ροή ούρων.
• Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης, μια απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη λήψη φωτογραφιών της ουροδόχου κύστης και άλλων μερών του σώματος που παίζουν ρόλο στον έλεγχο των ούρων.
• Κυστεοσκόπηση, μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την εξέταση του εσωτερικού της κύστης με ένα μικρό σωλήνα με κάμερα και φως στην άκρη.
• Ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων είναι κυρίως θεραπεύσιμη. Η καλύτερη θεραπεία για κάθε ασθενή εξαρτάται από την αιτία, τον τύπο, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα. Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται ταυτόχρονα συνδυασμό θεραπειών. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος της ουροδόχου κύστης:
  • Μάθετε να καθυστερείτε την ούρηση όταν πρέπει.
  • Ουρήστε σύμφωνα με το πρόγραμμα.
  • Διαχειριστείτε την πρόσληψη νερού και τη διατροφή.
  • Θεραπεία βιοανάδρασης, η οποία χρησιμοποιεί μια συσκευή για να βοηθήσει τους ασθενείς να αυξήσουν τον έλεγχο της μυϊκής ομάδας που συγκρατεί τα ούρα.
• Φυσικοθεραπεία:
  • Οι ασκήσεις Kegel βοηθούν στην ενίσχυση της μυϊκής ομάδας που συγκρατεί τα ούρα.
  • Ηλεκτρική διέγερση.

Οι ασκήσεις Kegel βοηθούν στην ενίσχυση της μυϊκής ομάδας που συγκρατεί τα ούρα

• Φάρμακα, όπως η οξυβουτινίνη (Ditropan, Ditropan XL) και η τολτεροδίνη (Detrol, Detrol LA), ή τα αντικαταθλιπτικά ιμιπραμίνη (Tofranil) και ντουλοξετίνη (Cymbalta).
• Ιατρικές συσκευές:
  • Τοποθετήστε έναν ουρηθρικό καθετήρα (ουροποιητικό καθετήρα).
  • Δακτύλιος ανελκυστήρα, ο οποίος είναι ένας άκαμπτος δακτύλιος που τοποθετείται στον κόλπο μιας γυναίκας για να βοηθήσει στη στήριξη των μυών της ουροδόχου κύστης.
• Εισάγετε κολλαγόνο στο λαιμό της ουροδόχου κύστης για να μειώσετε τη διαρροή ούρων.
• Εισαγωγή της ορμόνης οιστρογόνου στην ουρήθρα ή στον κολπικό ιστό στις γυναίκες.
• Χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή τεχνητού σφιγκτήρα ή για τη δημιουργία βρόχου γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα για να διατηρείται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης κλειστός.
• Καθετηριασμός, ο σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και στην ουροδόχο κύστη για την παροχέτευση των ούρων.
• Έγχυση βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α (Botox, Dysport) για χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης.

Διαχείριση ακράτειας ούρων

Εάν ο ασθενής έχει ακράτεια ούρων, υιοθετήστε τις ακόλουθες μεθόδους για να διαχειριστείτε την κατάσταση:

• Περιορίστε την πρόσληψη υγρών, ιδιαίτερα καφέ και αλκοόλ. Ουρήστε πριν τον ύπνο και πριν από έντονη δραστηριότητα.
• Φορέστε ένα καλό απορροφητικό επίθεμα μέσα στο εσώρουχό σας. Οι ασθενείς μπορούν να αγοράσουν σερβιέτες στο τοπικό παντοπωλείο ή φαρμακείο τους.
• Κάντε ασκήσεις Kegel. Για να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις, σφίξτε τους μύες που χρησιμοποιείτε για να σταματήσετε τη ροή των ούρων. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, κρατήστε τους κοιλιακούς μύες, τους γλουτούς, τους μηρούς χαλαρούς.
• Η απώλεια του περιττού βάρους επειδή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη και τους μύες που υποστηρίζουν.
• Διατίθενται προγραμματισμένες ασκήσεις ούρησης.
• Αποφύγετε τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη, όπως: γαλακτοκομικά προϊόντα. εσπεριδοειδή, λεμόνια, ζάχαρη. σοκολάτα; σόδα; τσάι και ξύδι.
• Διακοπή του καπνίσματος. Η νικοτίνη μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει πολύ βήχα.
• Ζήτα βοήθεια. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα. Μην ντρέπεστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για τα προβλήματα υγείας σας.