Da ECMO-metoden blev født, blev mange patienter med akut hjertesvigt og svær akut luftvejssygdom, som ikke reagerede på mekanisk ventilation, reddet. Så hvad er ECMO-behandling? Brug i hvilket tilfælde? Hvad er komplikationerne og forholdsreglerne ved brug af ECMO?
Metoden til kunstig kardiopulmonal ECMO er at give nok ilt til patientens krop. De tilfælde, der kræver ECMO, er patienter med alvorlige medicinske tilstande, med risiko for respirations- eller kredsløbsstop, som kan være livstruende. Så hvad er ECMO-behandling? I hvilke tilfælde og hvad er komplikationerne, når du bruger det?
Hvad er ECMO-behandling?
Så hvad er ECMO-behandling? ECMO (forkortelse for Extracorporeal Membrane Oxygenation) er en ekstrakorporal membraniltningsmetode. Denne metode blev født med det formål af respiratorisk og kredsløbsnød, når hjertet eller lungerne eller begge dele ikke kan fungere korrekt. Læger kan bruge ECMO-teknologi til at erstatte hjerte og lunger på kort tid.
ECMO behandlingsudstyr
Systemstruktur af ECMO
Efter at have lært om, hvad ECMO-behandling er, vil vi lære om strukturen af ECMO. Et ECMO ekstrakorporalt kredsløbssystem vil have følgende komponenter:
- Kanylen er åbningen til blodkarrene.
- Blodrør er belagt med heparin for at forhindre koagulation under ECMO-drift.
- Iltudvekslingsmembran: Sammensat af tusindvis af hule fibre, der tillader røde blodlegemer at trænge ind og komme i tæt kontakt med cirkulerende gas.
- Blodpumpe: Der findes 2 typer pumper: rullepumpe eller centrifugalpumpe. Undersøgelser har vist, at centrifugalpumper er at foretrække til ekstrakorporal cirkulation, fordi de forårsager mindre hæmolyse end rullepumper.
- Varmeveksleren er beregnet til at holde blodet varmt, når det passerer gennem det ekstrakorporale kredsløb, hvilket forhindrer varmetab, når den ekstrakorporale blodgennemstrømning er stor.
ECMO-systemet vil blive forbundet med patientens krop gennem kanyleslanger placeret i store arterier og vener på steder som f.eks. ben, nakke og bryst. ECMO-maskinsystemet vil tage blod fra kroppen og derefter pumpe det gennem iltudvekslingsmembranen i det kunstige lungesystem.
Her løber dialysatet rundt om membranen og skaber en forskel i osmotisk tryk og koncentration for at lette udvekslingen af væsker og opløste stoffer. Desuden hjælper denne proces også med at øge mængden af ilt i blodet og hjælper med at fjerne kuldioxid.
Derefter vil ECMO ved at bruge en pumpekraft svarende til hjertets kraft hjælpe med at returnere det blod, der har gennemgået gas- og stofudveksling, tilbage til kroppens kredsløb.
Derudover er der to konfigurationer af iltudveksling over den ekstrakorporale membran: venøs-venøs og veno-arteriel. Den venøs-arterielle konfiguration bruges til at sikre gasudveksling og understøtte hæmodynamikken. Den venøse - venøse konfiguration bruges hovedsageligt til at sikre kroppens behov for ilt og cirkulerende volumen.
I hvilke tilfælde vil ECMO blive brugt?
Metoden til kunstig kardiopulmonal ECMO hjælper med at give nok ilt til patientens krop. Selvom ECMO ikke kan hjælpe med at helbrede lunge- eller hjertesygdomme for patienter, men det kan hjælpe dem med at overvinde krisen.
ECMO bruges hovedsageligt til børn, men til patienter med hjertesvigt , respirationssvigt, kan det stadig bruges normalt. ECMOs opgave er at få blod ud af kroppen, samtidig med at det hjælper med at fjerne kuldioxid og tilføre ilt til røde blodlegemer. ECMO-teknologi bruges til mange tilfælde af patienter med hjertesvigt, respirationssvigt i slutstadiet.
Brug af ECMO til patienter med hjertesvigt
Derudover kan den bruges med det formål at forlænge livet for at hjælpe læger med at finde årsagen til hjertestop. Her er nogle situationer, hvor en læge kan bestille en ECMO-ventilator:
- Kardiogent shock, hjertestop.
- Patienten har respirationssvigt .
- Hjerteproblemer efter hjerteoperation.
- Oprethold en patients liv med en hjertetransplantation, en lungetransplantation eller en ventrikulær hjælpeanordning.
- Behandling af shock på grund af infektion.
Nogle komplikationer ved behandling med ECMO-teknik
Her er nogle almindelige komplikationer ved ECMO-behandling:
Nerve
Behandling med ECMO hos voksne kan almindeligvis resultere i nerveskade . Dette er en tilstand af subaraknoidal blødning, infarkt i et følsomt område af hjernen, iskæmi, koma af ukendt årsag, hjernehypoxi og hjernedød. Sandsynligheden for blødning er omkring 30-40%, fordi antikoagulantia indeholdende heparin kontinuerligt infunderes, hvorved blodpladefunktionen forstyrres. Kirurgi kan hjælpe med at rette op på denne tilstand ved at opretholde et blodpladetal på mere end 100.000/mm3.
Behandling med ECMO hos voksne kan resultere i nerveskade.
Blod
Trombocytopeni i blodet er forårsaget af det antikoagulerende heparin, så når man tager stoffet, anbefales det at bruge stoffet uden heparin. Der er også en samtidig nedadgående strøm af retrograd blod i aorta, selv når venen og lårbensarterien er forbundet med den kardiopulmonale bypass-maskine.
For tidlig fødsel
ECMO bør ikke anvendes til for tidligt fødte børn under 32 uger for at overleve, da risikoen for intrakraniel blødning er meget høj.
Bemærkninger ved behandling af ECMO
Når du udfører ECMO-behandling, skal du være opmærksom på:
- VV ECMO ordineres af læger til patienter med respirationssvigt og VA ECMO bruges til patienter med hjerteinsufficiens.
- For VV ECMO-teknikken gælder det, at jo højere blodhastigheden er, jo bedre, fordi den hjælper med at understøtte iltudveksling. Med VA ECMO skal blodhastigheden være høj nok til, at der er tilstrækkeligt tryk sammen med en tilstrækkelig venøs hæmoglobin-iltmætning for at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning.
- Hvis væskeoverbelastning er til stede i patientens krop, bør aggressiv diuretikabehandling påbegyndes, indtil den er stabil på ECMO. I modsætning hertil bruges ultrafiltrering til patienter, der holdes i live af ECMO.
- Når blod forlader venstre ventrikel, kan der dannes blodpropper, fordi venstre ventrikels funktion er forringet.
Gennem denne artikel skal læserne have givet sig selv mere brugbar information om, hvad ECMO-behandling er? Struktur, komplikationer og overvejelser ved behandling af ECMO. Alle skal huske, at ECMO er en medicinsk metode, der kræver højt kvalificerede læger og teknikere for at få succes, så vælg medicinske faciliteter, prestige og erfaring at implementere.