Nežádoucí účinky epidurální anestezie pro těhotné ženy a kojence

V dnešní době stále více těhotných žen volí epidurál jako metodu úlevy od bolesti během porodu. Tato metoda poskytuje výraznou úlevu od bolesti, ale vedlejší účinky epidurálu mohou ovlivnit matku i dítě.

Skutečností je, že jako každý lék nebo lékařský postup, i epidurál s sebou nese určitá nebezpečí. Proto před výběrem epidurálu, těhotné matky, pojďme zjistit s aFamilyToday Health vedlejší účinky této metody pro vás a vaše dítě!

Jaká je metoda epidurální anestezie?

Epidurál je lék proti bolesti běžně používaný během porodu. Tato metoda pomáhá blokovat bolest v určitých částech těla. Na rozdíl od celkové anestezie působí epidurál pouze v dolní polovině těla.

Při této metodě se anestetikum aplikuje do epidurálního prostoru, kolem míšních nervů v bederní části těhotné matky. Odtud bude lék působit, když je oblast kolem místa vpichu injikována, a blokuje nervy, které řídí příslušné oblasti těla.

Nežádoucí účinky epidurální anestezie pro těhotné ženy

Ačkoli je epidurální anestezie považována za účinnou metodu, stále obsahuje určité vedlejší účinky, včetně:

1. Způsobuje nízký krevní tlak

Provedení epidurálu může vést k náhlému poklesu krevního tlaku u matky. Odtud mohou těhotné ženy po podání anestezie pociťovat nevolnost nebo závratě. Kvůli tomu musí lékaři a porodní asistentky často neustále sledovat váš krevní tlak, aby se ujistili, že průtok krve k vašemu dítěti zůstane stabilní a přiměřený. V případě poklesu krevního tlaku se těhotné matce okamžitě dodají léky a kyslík.

2. Bolest hlavy

Asi 1 % epidurálů pociťuje silnou bolest hlavy, která je obvykle způsobena únikem mozkomíšního moku do epidurálního prostoru. Pokud bolest hlavy přetrvává i po porodu, musí lékař provést durální náplasťový test s autologní krví.

V tomto testu lékaři použijí vaši vlastní krev k injekci do epidurálního prostoru, čímž pomohou opravit píštěl, a tím vyléčit bolest hlavy.

3. Potíže s močením

Epidurál vám může ztížit močení. Ve vzácných případech musí lékaři použít katetry, aby pomohli těhotným ženám močit po epidurálu.

4. Bolesti zad

Bolest zad je jedním z nejčastějších vedlejších účinků epidurálu. Hlavní příčinou tohoto stavu je obvykle bolest v místě vpichu jehly. Další možnou příčinou bolestí zad je únik mozkomíšního moku nebo alergická reakce organismu na léky nebo injekčně podávané tekutiny.

5. Normální porod se stává obtížnějším

Epidurál může ztížit vytlačení dítěte během porodu. V důsledku toho může porodník provést další lékařské zákroky, jako je císařský řez nebo porod kleštěmi.

6. Necitlivost po porodu

Matky, které mají epidurál, mohou po porodu pociťovat necitlivost dolní části těla. V tomto případě potřebujete někoho, kdo vás povede, i když je to jen kousek. Tento stav může trvat dny, týdny nebo i měsíce po porodu.

7. Poškození nervů

Provedení epidurálu může někdy způsobit trvalé poškození oblasti, kde jsou katetry umístěny. K tomu je někdy nutný lékařský zásah k léčbě a obvykle trvá týdny nebo měsíce, než se zotaví. V některých závažných případech se těhotné ženy ani nemusí plně zotavit.

8. Jiné nežádoucí účinky

Některé ženy mohou po epidurálu pociťovat problémy s ušima (např. zvonění v uších), mravenčení v nohou nebo horečku.

Nežádoucí účinky epidurální anestezie pro novorozence

Kromě vedlejších účinků na těhotnou matku může epidurál ovlivnit i dítě. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

1. Tělesné funkce miminka ještě nejsou plně vyvinuty, takže miminku obvykle trvá déle, než se zbaví anestetika, které prochází placentou. Kromě toho mohou tyto léky také ovlivnit imunitní systém kojenců.

2. Epidurální anestetika mohou způsobit snížení krevního tlaku u matky, a tím snížit množství krve a kyslíku dodávaného miminku. Stav plodu s nedostatečným zásobováním krví a kyslíkem může ovlivnit řadu funkcí v těle a způsobit miminku vady, pokud se včas nenapraví.

3. Jedním z vedlejších účinků epidurálu u těhotných žen je horečka. To může ovlivnit Apgar skóre vašeho dítěte. Ve vzácných případech může způsobit záchvaty a někdy vést k smrti.

Chcete-li se dozvědět více o Apgar indexu, můžete se podívat na článek Apgar index u miminek a co rodiče potřebují vědět .

4. Způsobuje snížení srdeční frekvence u kojenců.

5. V některých případech mohou děti narozené matkám s epidurálem trpět významnými psychofyziologickými problémy.

6. Anestezie může ovlivnit patrové svaly dítěte, takže některá miminka se rodí s problémy s přisátím a sáním, často dlouho trvá, než se vrátí do normálu.

7. V případě těhotných matek, které aplikují epidurální anestezii, kontrola miminka po porodu často trvá déle. Vaše dítě možná bude muset zůstat na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) déle než ostatní děti.

Nežádoucí účinky epidurální anestezie během poporodního období

Epidurální anestezie se používá nejen během porodu, ale také k úlevě od bolesti po operaci. Nežádoucí účinky epidurálu však mohou být přítomny i dlouhou dobu po porodu.

V některých případech mohou být děti narozené matkám užívajícím epidurál ovlivněny vedlejšími účinky zákroku, když vyrostou. Zde jsou některé nežádoucí účinky epidurálu, které se projevují v poporodním procesu:

1. Epidurální hematom

Tento nežádoucí účinek je vzácný, ale má velký dopad na zdraví matky. V souladu s tím může při provádění epidurálního postupu jehla proniknout do krevních cév a způsobit, že krev proudí do epidurálních prostor a vyvine se do hematomů. Tyto krevní sraženiny tlačí na míchu a v těžkých případech mohou způsobit ochrnutí dolních končetin.

2. Bakteriální infekce

To je způsobeno zavedením jehly nebo katétru do extraspinálních prostor, ale sterilita není zaručena. Bakterie se mohou těmito cestami dostat do těla a způsobit vážné stavy, které výrazně ovlivňují zdraví. V té době může mít pacient příznaky infekce, jako je horečka a zvýšený počet bílých krvinek v krvi.

2. Nervové problémy

V některých případech můžete zaznamenat nervové problémy, jako je necitlivost, brnění nebo svalová slabost v určitých oblastech vašeho těla několik hodin po epidurálu. Obvykle je způsobena poraněním míchy při zavedení jehly nebo zavedení katétru do dutiny.

3. Paralyzovat

Necitlivost, svalová slabost nebo ztráta citlivosti ve velké oblasti těla patří mezi vzácné vedlejší účinky epidurálu. To je obvykle způsobeno krevními sraženinami (epidurální hematom) nebo hnisem (absces), které stlačují a poškozují míchu a okolní nervy.

4. Bolesti zad

Bolest zad se může objevit v oblasti epidurálu, často v důsledku podráždění tkáně. Bolest však většinou odezní během pár dnů po porodu.

5. Podráždění kůže

Epidurální anestetika mohou způsobit podráždění kůže. Tento stav může vymizet sám o sobě po krátké době nebo působením jiných léků. Nicméně,  podráždění kůže je obvykle ne příliš vážná.

Epidurální anestezie je považována za vysoce účinnou metodu tlumení bolesti během porodu. Tato metoda má však také mnoho potenciálních vedlejších účinků. Proto není tento postup považován za absolutně bezpečný pro matku a dítě.

Obvykle vám lékař doporučí, abyste na porod příliš netlačila, pokud vaginální porod příliš neovlivní vaše zdraví. Při výběru epidurálu musíte být velmi opatrní, protože vy i vaše dítě můžete zaznamenat nebezpečné vedlejší účinky.